Cysta på sköldkörteln

En sköldkörtelcysta är en hålighet i en av de viktigaste körtlarna i människokroppen - sköldkörteln - det är en godartad, mycket liten tumör som innehåller kolloidalt innehåll inuti.

Många endokrinologer kombinerar nodulära formationer, cystor och adenom i en kategori, det finns fortfarande ingen tydlig gräns mellan dessa former, även om de skiljer sig åt i sin struktur. I klinisk praxis är cystor formationer på 15 millimeter och större, allt mindre än denna gräns anses vara en förstorad follikel (från 1,5 mm och uppåt). Ett adenom är en godartad mogen tumör som består av sköldkörtelns epitel, och en nod är en formation i form av en lesion, med en tät, fibrös kapsel inuti.

Enligt statistik diagnostiseras en cysta i 3-5% av alla sjukdomar i glandula thyroidea - sköldkörteln. En sköldkörtelcysta utvecklas oftast hos kvinnor, i det inledande skedet växer den asymptomatisk som en komplikation av den huvudsakliga endokrina sjukdomen och blir mycket sällan malign (får en malign form). Den kan variera i morfologisk form, men har som regel en gynnsam prognos med snabb diagnos och behandling.

Internationell sjukdomsklassificeringskod – ICD-10:

D34 - Godartad tumör i sköldkörteln

Man tror att 90 % av diagnostiserade sköldkörtelcystor inte utgör någon fara när det gäller att omvandlas till en onkologisk sjukdom. Faran utgörs av de bakomliggande orsakerna till cystorna, vanligtvis körtelhyperplasi, tyreoidit, dystrofiska förändringar i folliklarna, infektiösa processer. Dessutom kan en endokrinolog avgöra om en sköldkörtelcysta är farlig efter en grundlig undersökning, som kan visa neoplasmernas förmåga att orsaka varbildning och inflammation. Symtom på möjliga komplikationer av en cysta i klinisk mening är följande:

• Hypertermi är en hög kroppstemperatur, ibland upp till 39-40 grader.
• Förstorad lymfkörtel i livmoderhalsen.
• Allmän förgiftning av kroppen.
• Lokaliserat smärtsamt symptom på platsen för cystbildning.

Stora cystor kan bilda noder, vilka i sin tur är farliga när det gäller malignitet (utveckling till en malign formation).

Orsaker till sköldkörtelcystor

Orsakerna till cystor bestäms av själva körtelvävnadens struktur – den består av mer än 30 miljoner kolloidfyllda folliklar (acini och vesiklar). Kolloid är en speciell proteinliknande vätska som innehåller protohormoner – speciella ämnen som fungerar inuti cellerna och som reproducerar dem. Om utflödet av hormoner och kolloidala ämnen störs ökar folliklarna i storlek, små, ofta flera cystor bildas. Dessutom är orsakerna till sköldkörtelcystor överansträngning, överkonsumtion av energiförsörjande hormoner – T3 (trijodtyronin) och T4 (tyroxin). Detta är förknippat med psykoemotionell stress, rehabiliteringsperioden efter en allvarlig sjukdom, efter termisk exponering (svår kyla eller värme), vilket ökar produktionen av hormoner och själva körtelns aktivitet. Sköldkörtelvävnadens densitet förlorar gradvis sin elasticitet och omvandlas till förändrade områden i form av ett hålrum fyllt med kolloidal vätska och förstörda celler.

Även orsakerna till sköldkörtelcystor förklaras av följande faktorer:

• Jodbrist.
• En inflammatorisk process i en oförändrad körtel är tyreoidit.
• Hormonella störningar, obalans.
• En ogynnsam miljösituation i ekologisk mening.
• Berusning, förgiftning med gifter.
• Trauma mot körteln.
• Medfödda patologier i sköldkörteln.
• Ärftlig faktor.

Symtom på sköldkörtelcysta

Sköldkörtelcystor utvecklas oftast långsamt och asymptomatisk, vilket förklaras av deras lilla storlek och brist på tryck på kärlsystemet. Som regel upptäcks primära neoplasmer vid rutinundersökningar för andra endokrina och hormonella sjukdomar.

Symtom börjar uppstå när formationen blir ganska stor, ibland upp till 3 centimeter, ofta synligt visuellt. Men allt eftersom tumören växer kan den orsaka obemärkt obehag, vilket är värt att uppmärksamma, eftersom den i det inledande skedet behandlas konservativt och inte kräver andra behandlingsmetoder. Det finns också fall där den bildas och växer ganska snabbt, och kan försvinna av sig själv. Tecken och symtom på en utvecklande godartad formation i körteln kan vara följande:

• En känsla av irritation i halsen.
• En känsla av lätt kompaktering.
• Atypisk röstklang, heshet.
• Smärta som ett tecken på cystsuppuration.
• Subfebril kroppstemperatur, eventuellt ökande till 39-40 grader.
• Frekvent känsla av frossa.
• Huvudvärk som inte har några andra objektiva orsaker.
• Visuell förändring i halsens utseende, dess konturer.
• Förstorade lymfkörtlar.

Cysta mindre än 1 centimeter	Cysta från 1 till 3 centimeter	Cysta större än 3 centimeter
Det finns inga subjektiva förnimmelser	Självbestämning genom palpation är möjlig	Formationen är påtaglig och visuellt synlig.
Det finns inga kliniska manifestationer.	Synlig deformation av nacken. Periodiskt obehag känns i halsen, i nackområdet.	Deformerad nacke Andnöd Vidgade vener i nacken Dysfagi (svårigheter att svälja mat) Heshet Smärtsamma förnimmelser vid palpation Förstorade lymfkörtlar Sällan - förhöjd kroppstemperatur

Symtom på en sköldkörtelcysta kan uppstå regelbundet, men även ett enda fall av alarmerande tecken bör vara en anledning att besöka en läkare.

En kolloidcysta är i huvudsak en kolloidnod som bildas som ett resultat av giftfri struma. Nodulära formationer är förstorade folliklar med tillplattade tyrocyter som bekläder deras väggar. Om körtelvävnaden strukturellt förblir praktiskt taget oförändrad utvecklas en nodulär struma; om sköldkörtelparenkymet förändras bildas en diffus nodulär struma. Cirka 95 % av diagnostiserade kolloida neoplasmer anses vara ganska godartade och kräver endast dispensärobservation, men det finns ytterligare 5 % som kan vara farliga när det gäller omvandling till en onkologisk process. Den främsta orsaken som provocerar utvecklingen av kolloidcystor är jodbrist i kroppen; ärftlighet har en mindre effekt på denna endokrina patologi. Dessutom är alltför höga doser av strålning, som i fallet med atomexplosionen 1945 i de japanska städerna Hiroshima och Nagasaki, eller olyckan vid kärnkraftverket i Tjernobyl, också en provocerande faktor för många sköldkörtelsjukdomar.

I det inledande skedet uppvisar kolloida noder inga kliniska tecken, formationer upp till 10 mm i storlek känns inte av en person och är i princip inte farliga för hälsan. Växande noder kan dock komplicera processen att svälja mat, komprimera matstrupen, luftstrupen och de återkommande nervändarna i struphuvudet. Ett annat typiskt tecken på en växande node är ökad svettning, värmevallningar, takykardi, periodiska utbrott av orimlig irritabilitet, vilket förklaras av överdriven frisättning av hormoner i blodomloppet (tyreotoxikos).

Nästan alla endokrinologer är eniga om att en kolloidcysta i sköldkörteln inte kräver kirurgisk behandling; dess hantering kräver endast regelbunden observation och övervakning av körtelns tillstånd med hjälp av ultraljudsundersökning.

En follikulär sköldkörtelcysta definieras i klinisk praxis som ett follikulärt adenom, vilket är mycket mer korrekt och noggrant, eftersom en sådan formation består av ett stort antal vävnadsceller - folliklar, det vill säga en ganska tät struktur som inte har en hålighet som i en cysta. Follikulärt adenom manifesterar sig också sällan kliniskt i det inledande skedet och är visuellt märkbart endast när det förstoras, när det deformerar halsen. Denna typ av tumör är farligare när det gäller malignitet och degenererar mycket oftare till adenokarcinom än en kolloidcysta.

Follikulär neoplasm diagnostiseras hos patienter i alla åldrar – från barn till vuxna, men oftast hos kvinnor.

Symtom:

• En tät formation i nackområdet som är lätt att palpera och ibland till och med visuellt synlig.
• Ingen smärta vid palpation.
• Tydliga gränser för formationen (vid palpation).
• Andningssvårigheter.
• Obehag i nackområdet.
• En känsla av en klump i halsen, sammandragning.
• Frekvent hosta.
• Halsont.
• Om cysten utvecklas sker en minskning av kroppsvikten.
• Irritabilitet.
• Ökad trötthet.
• Känslighet för temperaturförändringar.
• Svettning.
• Takykardi.
• Ökat blodtryck, tryckinstabilitet.
• Subfebril kroppstemperatur är möjlig.

Diagnostik:

• Insamling av anamnes och subjektiva besvär.
• Palpation.
• Ultraljudsundersökning av körteln.
• Vid behov – punktion och histologisk analys.
• Scintigrafisk (radionuklid) undersökning med hjälp av en radioindikator.
• Till skillnad från kolloidformationer är follikulära adenom svåra att behandla konservativt och opereras oftast.

Cysta i höger sköldkörtellob

Som bekant liknar sköldkörteln en "fjäril" i strukturen, bestående av två lober. Den högra sidan är något större än den vänstra, detta beror på att under den intrauterina utvecklingen bildas den högra loben i sköldkörteln tidigare, dess folliklar bildas mer intensivt och den vänstra fullbordar sin bildning 10-14 dagar senare. Kanske förklarar detta den höga förekomsten av cystor i den högra loben i sköldkörteln. Precis som typiska tumörer i samband med follikulär expansion är en högersidig cysta vanligtvis godartad och ökar sällan till patologiska storlekar. Om snabb upptäckt inte sker, vilket också är ett vanligt fenomen på grund av den asymptomatiska processen, kan tumören nå storlekar på upp till 4-6 centimeter. Sådana cystor signalerar sig redan med följande tecken:

• Obehagligt tryck i nackområdet.
• En känsla av en konstant klump i halsen.
• Svårigheter att svälja, andas.

Hypertyreos - värmekänsla, exoftalmos (överdrivet utstående ögon), håravfall, dyspepsi, takykardi, aggression, irritabilitet

En cysta i höger sköldkörtellob är lätt att palpera när den ökar med mer än 3 millimeter som en ensam (singel). För att diagnostisera en sådan formation, såväl som för flera diffusa noder, utförs både ultraljud och biopsi av cysteinnehållet för histologisk (cytologisk) analys om den är 1 centimeter eller mer i storlek.

Högersidiga cystor upp till 6 mm behandlas konservativt och regelbundet övervakas, prognosen beror på resultaten av histologi. Vanligtvis krävs inte ens medicinering, en viss diet med inkludering av skaldjur och jodhaltiga rätter i menyn är tillräcklig. Det är också nödvändigt att övervaka TSH-indikatorerna dynamiskt, var sjätte månad. I 80-90% av fallen, med snabb upptäckt av sådana formationer, behandlas cystor väl med diet eller läkemedelsbehandling och opereras inte.

[ 1 ], [ 2 ]

Cysta i vänster sköldkörtellob

Sköldkörtelns vänstra lob - lobus sinister - kan normalt vara något mindre i storlek jämfört med den högra, detta beror på körtelns anatomiska struktur. Cystor kan utvecklas på båda loberna, eller vara ensidiga, till exempel på vänster sida. En cysta i sköldkörtelns vänstra lob, mindre än 1 centimeter, är som regel föremål för dynamisk observation och kräver varken konservativ eller, särskilt, kirurgisk behandling. Om den ökar är en punktering möjlig, under vilken håligheten töms och ett speciellt läkemedel administreras - ett skleroseringsmedel. Detta medel hjälper cystväggarna att "hålla ihop" och förhindrar återfall av ansamling av kolloidalt innehåll i den. Dessutom, vid en inflammatorisk, varig process i cystan, hjälper en punktering till att identifiera det verkliga orsakande medlet för infektionen och specificera antibakteriell behandling. I de fall där en cysta i sköldkörtelns vänstra lob bildas igen efter skleroterapi, indikeras en operation - dess resektion.

Endokrinologer tror att vid ensidig patologi i körteln aktiveras en kompensationsmekanism, det vill säga om den vänstra loben är överaktiv, så kommer den högra antingen att vara normal eller hypoaktiv. Således är en cysta i vänster lob inte en komplex, livshotande sjukdom och ett lösbart problem när det gäller själva körtelns funktion (TSH-nivå) och en eventuell ökning i storlek.

En vänstersidig cysta diagnostiseras på ett standardiserat sätt:

• Palpation.
• Möjligen en punktering.
• TSH-analys (T3 och T4).
• Ultraljud av sköldkörteln.

Behandlingen inkluderar vanligtvis jodinnehållande läkemedel, en speciell kost och övervakning av körtelns tillstånd och tumörens storlek var sjätte månad. Olika fysioterapeutiska procedurer, uppvärmning och strålbehandling är oacceptabla. Med konstant övervakning och efterlevnad av alla medicinska rekommendationer har en cysta i vänster sköldkörtellob en mycket gynnsam prognos.

[ 3 ], [ 4 ]

Sköldkörtelnästcysta

Näget glandulae thyroideae - näset definieras lätt genom palpation, till skillnad från själva sköldkörteln, som normalt sett varken ska vara synligt eller palperbart. Näget är en tvärgående, slät, tät "rulle" som har till uppgift att förbinda körtelns högra och vänstra lober i nivå med trakealbrosket. Varje atypisk förtjockning, förstoring eller kompaktering av näset bör vara en anledning till undersökning av en endokrinolog för att identifiera eventuell patologi, eftersom detta område är det farligaste när det gäller malignitet (onkologisk process).

Diagnosen av sköldkörtelns istmuscysta är följande:

• Insamling av anamnes och subjektiva besvär.
• Palpation av näset och hela körteln.
• Finnålsbiopsi för att differentiera tumörens natur (benign/malign).

Det bör noteras att cystpunktion rekommenderas för alla formationer som överstiger en centimeter i storlek, såväl som för de patienter som har en ärftlig predisposition för endokrina sjukdomar eller de som bor i ett område med ökad strålningsaktivitet.

Om isthmuscystan inte överstiger 0,5-1 centimeter kräver den ingen särskild behandling. Som regel föreskrivs regelbundna ultraljudsundersökningar och registrering på apoteket är indicerad. Om biopsin visar tumörens godartade natur, det vill säga att den diagnostiseras som kolloid, bestämmer endokrinologen behandlingstaktiken, men idag finns det inga läkemedel som kan minska eller stoppa tillväxten av neoplasmer. I de fall där sköldkörtelisthmuscystan inte stör grundläggande funktioner, inte påverkar hormonerna och inte uppvisar smärtsamma symtom, är den endast föremål för konstant observation och övervakning.

Tidigare populärt tyroxin är nu erkänt som otillräckligt effektivt, dessutom överstiger dess biverkningar ofta dess tvivelaktiga effektivitet. Radiojodbehandlingar praktiseras inte i vårt land, de används huvudsakligen på utländska kliniker, därför är en operation möjlig om det finns misstanke om malign natur, dess stora storlek.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Små sköldkörtelcystor

Små formationer som diagnostiseras som små cystor i sköldkörteln är vanligtvis inte föremål för varken konservativ eller kirurgisk behandling. I själva verket är dessa patologiskt förstorade folliklar som upptäcks med histologisk metod. Det bör noteras att ultraljudsundersökning inte kan fastställa naturen hos små formationer, särskilt om de inte överstiger 1,5 millimeter i storlek. Man tror att alla atypiska neoplasmer i körteln som överstiger 1,5-2 millimeter kallas cystor, det vill säga anekoiska formationer som innehåller kolloid. Om ultraljud visar en hypoekoisk formation diagnostiseras den som en nod, men att klargöra differentieringen med sådana små storlekar är endast möjlig med hjälp av histologi och dopplerografi.

Små sköldkörtelcystor försvinner ofta av sig själva när man följt en jodhaltig kost, vilket eliminerar exponering för värme och psyko-emotionell stress. Prognosen för sådana kolloidformationer är nästan 100 % gynnsam.

[ 8 ], [ 9 ]

Flera sköldkörtelcystor

Endokrinologer anser att uttrycket "multipla sköldkörtelcystor" som diagnos är felaktigt. Snarare är det inte en klinisk definition av sjukdomen, utan en slutsats av instrumentella studier, som inkluderar ultraljud. Termen polycystisk sjukdom är i princip utesluten från den diagnostiska ordboken och överförd till kategorin definitioner av vävnadsförändringar i vilket organ som helst - äggstockar, sköldkörtel, njurar. Multipla sköldkörtelcystor detekteras med hjälp av ultraljudsskanning som en initial patologisk hyperplasi av vävnadsstrukturen som svar på brist på jodsalter. Oftast är detta den första signalen på att utveckla sköldkörtelpatologi, till exempel struma. Den främsta orsaken till denna deformation är jodbrist, därför bör behandlingen inriktas på att neutralisera de provocerande faktorerna - påverkan av miljömässiga, psykoemotionella, matbaserade goitrogener och påfyllning av jod. Den så kallade polycystiska sköldkörteln kräver regelbunden övervakning av dess storlek, utvärdering av dess funktion, det vill säga att patienten helt enkelt är under överinseende av en läkare och genomgår ett ultraljud av sköldkörteln en gång var sjätte månad. Dessutom är det lämpligt att utveckla en speciell kost, en diet tillsammans med en nutritionist, eventuellt delta i psykoterapisessioner för att återställa den emotionella balansen.

[ 10 ]

Sköldkörtelcysta hos barn

Tyvärr framkallar ogynnsamma miljöförhållanden, miljöföroreningar, ohälsosam kost, solaktivitet och många andra faktorer utvecklingen av sköldkörtelpatologier hos både barn och vuxna.

Sjukdomar eller förändringar i barnets körtelstruktur utvecklas oftast under det intrauterina stadiet, särskilt om den gravida kvinnan redan har en historia av en eller annan form av endokrin störning.

Sköldkörtelcystor hos barn är ganska sällsynta, enligt statistik diagnostiseras de endast i 1% av alla funktionella eller patologiska förändringar i organet. Det är dock endokrina sjukdomar i barndomen som anses vara de farligaste när det gäller malignitet, det vill säga möjlig degeneration till cancer.

Anatomiskt sett skiljer sig sköldkörteln hos barn från den vuxna organstrukturen, dess vikt är mindre och dess storlek är något större. Dessutom arbetar barnets lymfsystem och sköldkörtel mer aktivt, eftersom det ansvarar för produktionen av tillväxthormoner, proteinsyntes, hjärt-kärlsystemets arbete och många andra funktioner.

Orsaker till varför en sköldkörtelcysta kan utvecklas hos barn:

• CHAT – kronisk autoimmun tyreoidit.
• Akut - diffus, purulent eller icke-purulent tyreoidit.
• Traumatisk skada på körteln till följd av fall eller slag.
• Jodbrist.
• Undernäring.
• Dåliga miljöförhållanden.
• Ärftlig faktor.
• Pubertet med hormonrubbningar.
• Den kliniska presentationen av tumören hos vuxna är nästan identisk.

Symtom som kan tyda på en godartad tumör inkluderar:

• Det inledande skedet är asymptomatiskt.
• En smärtsam känsla i halsen är möjlig om cysten är stor.
• Halsont.
• Torr, frekvent hosta utan objektiva skäl.
• Svårigheter att svälja mat (dysfagi).
• Snabb andning, ofta andnöd.
• En visuell förändring i halsens form är möjlig.
• Nyckfullhet, irritabilitet.

Dessutom kan sköldkörtelcystor hos barn utvecklas mycket snabbt och belasta stämbanden i sådan utsträckning att barnet förlorar sin röst.

Den största faran utgör en varig cysta, som framkallar hypertermi och allmän berusning av kroppen. Dessutom säger sorglig statistik att mer än 25% av alla tumörer som upptäcks hos barn är maligna. Därför måste föräldrar vara mycket uppmärksamma på de minsta tecken på sköldkörtelsjukdom, särskilt om familjen bor i ett område med ökad radioaktiv bakgrund.

Diagnostiken liknar undersökningsplanen för en vuxen:

• Insamling av anamnestisk information, inklusive ärftlig.
• Undersökning och palpation av körteln.
• Ultraljud av sköldkörteln.
• Tumörpunktion.
• Om man misstänker en malign form utförs en biopsi.

Behandling av en sköldkörtelcysta hos ett barn beror på diagnosresultaten; den kan vara antingen konservativ eller kirurgisk. Prognosen för snabb upptäckt av små godartade formationer är vanligtvis gynnsam.

Sköldkörtelcysta hos ungdomar

Det aktuella problemet - sköldkörtelsjukdomar - berör både vuxna och barn, särskilt tonåringar, vars ålder innebär snabb tillväxt och aktivt hormonellt arbete. Dessutom blir sköldkörtelpatologier - sköldkörteln - allt vanligare på grund av jodbrist och ogynnsamma miljöförhållanden, vilket också påverkar minskad funktion och aktivitet hos körteln. Minskad produktion av sköldkörtelhormoner stör kroppens normala utveckling under puberteten, förändrar metaboliska processer och saktar ner tillväxten och utvecklingen av det centrala nervsystemet. Mot bakgrund av alla faktorer som framkallar endokrina patologier är en sköldkörtelcysta hos ungdomar inte ovanlig idag. Oftast upptäcks sådana neoplasmer slumpmässigt eller under rutinmässiga medicinska undersökningar. Cirka 80 % av alla patologier är kolloidcystor, lymfkörtlar. Trots att denna form av cancer anses vara ganska gynnsam ur prognossynpunkt har godartad sköldkörtelcancer hos barn och ungdomar blivit 25 % vanligare än för 15 år sedan.

Med snabb upptäckt av cystor, noder och sköldkörteladenom, adekvat komplex behandling eller kirurgisk kirurgi är dödligheten mycket låg - högst 5%.

Diagnostiken som en sköldkörtelcysta hos ungdomar innebär liknar standarderna för undersökning av körteln hos vuxna:

• Undersökning, palpation av lymfkörtlar och sköldkörtel.
• Ultraljud av körteln.
• FNAB – finnålsaspirationsbiopsi.
• Blodprov för TSH.
• Radioisotopundersökning är möjlig.

Valet av metod och behandling av en cysta beror på dess natur, storlek, plats – vänster, höger lob, näs.

Allmänna rekommendationer för ungdomar som bor i områden med låga halter av jodsalter är också standard och är relaterade till att förebygga hypotyreos, som den vanligast upptäckta sjukdomen. Jodintagshastigheten för barn över 12 år är 100 mcg per dag.

Sköldkörtelcysta och graviditet

Att vänta på ett barn är en extremt glädjefylld och samtidigt svår period för varje gravid kvinna. Speciellt om vissa sjukdomar i sköldkörteln upptäcks vid registrering på kliniken. Du bör inte tillskriva de upptäckta problemen hormonella förändringar på grund av graviditeten, det är bättre att spela säkert och genomgå en fullständig undersökning för att inte skada dig själv eller fostret, som så mycket behöver en frisk mammas kropp. Alla sjukdomar i sköldkörteln, inklusive en sköldkörtelcysta, och graviditet går inte bra ihop. Först och främst, när det gäller barnets normala intrauterina utveckling, såväl som i relation till graviditetens förlopp och eventuella komplikationer under förlossningen. Naturligtvis kommer överdriven ångest, särskilt panik, inte att vara till nytta för den blivande mamman, så det vore lämpligt att lära sig så mycket som möjligt om vad en sköldkörtelcysta är.

Etiologi, faktorer som kan provocera utvecklingen av cystor, noder, adenom i sköldkörteln:

• Själva graviditeten är en fysiologisk förändring i kroppen som helhet, i hormonsystemet och i synnerhet i körtelns struktur.
• Brist på jodsalter.
• Inflammatoriska processer i körteln, tyreoidit.
• Labil, instabil psyke, stress.
• Ärftlighet.
• Sällan – skador på sköldkörteln.

En sköldkörtelcysta och graviditet kan "samexistera" ganska fredligt om formationen är liten i storlek (upp till 1 centimeter) och godartad till sin natur; som regel är dessa kolloidcystor, som tenderar att lösas upp av sig själva.

Den kliniska bilden kan vara ganska varierande, till skillnad från symtomen på neoplasmer hos kvinnor som inte väntar barn. Gravida mödrar är mer känsliga, så de kan märka visst obehag i nackområdet i de tidigaste stadierna. Bland tecknen på en utvecklande cysta kan också finnas en atypisk klangfärg - heshet, irritation, svårigheter att svälja även små bitar av mat. Alla dessa manifestationer indikerar inte nödvändigtvis att cystan är stor, utan snarare en indikator på ökade känslor hos en gravid kvinna.

Farligare är purulenta cystor och abscesser, som kan utvecklas mot bakgrund av minskad immunitet och samtidiga inflammatoriska sjukdomar.

Sköldkörtelcystor hos gravida kvinnor diagnostiseras på ett standardiserat sätt, men andelen tidig upptäckt är mycket högre, detta beror på obligatoriska apoteksundersökningar och observation. Ofta är blivande mödrar helt förgäves rädda för punkteringar, detta är inte bara ett sätt att korrekt fastställa och bekräfta neoplasmernas godartade natur, utan också att sklerosera cystan i tid så att den inte kan öka ytterligare. Även positiv information är det faktum att en sköldkörtelcysta och graviditet är helt kompatibla och den diagnostiserade formationen inte kan ligga till grund för graviditetsavbrott. Cystor är föremål för observation, och kvinnan ordineras också jodhaltiga läkemedel och vila som är tillräcklig för tillståndet. Stora formationer som kan störa sköldkörtelns funktion avsevärt opereras endast efter förlossningen och vid akut behov.

Konsekvenser av sköldkörtelcystor

Prognosen och konsekvenserna av en sköldkörtelcysta är direkt relaterade till diagnostiska indikatorer och resultat. Om tumören bedöms vara godartad är prognosen gynnsam i nästan 100 % av fallen, men det bör beaktas att tumören kan återkomma och kräva upprepad undersökning och behandling.

Dessutom kan konsekvenserna av en sköldkörtelcysta vara ganska ogynnsamma om formationen diagnostiseras som malign, i denna mening spelar närvaron eller frånvaron av metastaser, deras antal och lokalisering en viktig roll. Om metastaser inte har uppstått har en sköldkörtelcysta en hög andel botbarhet och ett gynnsamt behandlingsresultat. Det bör klargöras att en verklig körtelcysta är extremt sällsynt i klinisk praxis, oftast som en sekundär formation mot bakgrund av en redan utvecklande onkopatologi. De mest ogynnsamma konsekvenserna är vid total borttagning - strumektomi, vilket är indicerat för omfattande metastaser. I sådana fall avlägsnas hela sköldkörteln helt, varvid omgivande fettvävnad och lymfkörtlar fångas upp för att stoppa processen och neutralisera ytterligare tumörutveckling. Faktum är att konsekvenserna av en malign sköldkörtelcysta är komplikationer som är typiska för en omfattande operation. Vid strumektomi är det som regel omöjligt att undvika skador på stämbanden, så patienter förlorar ofta antingen delvis eller helt förmågan att tala. Dessutom, efter sådana ingrepp, innebär den postoperativa rehabiliteringsperioden att vissa läkemedel tas, inklusive sköldkörtelhormoner.

Lyckligtvis diagnostiseras maligna cystor extremt sällan, och godartade behandlas med jodhaltiga produkter och ständig övervakning av en endokrinolog.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnos av sköldkörtelcystor

Diagnostiska åtgärder för att upptäcka sköldkörtelpatologier bör helst vara förebyggande, dvs. apoteksmässiga och regelbundna. Oftast är cystor dock oavsiktliga fynd och under undersökningar för andra sjukdomar.

Diagnos av sköldkörtelcystor utförs med hjälp av följande metoder och tekniker:

• Insamling av anamnes.
• Visuell undersökning av patienten.
• Palpation av körteln och lymfkörtlarna.
• Ultraljudsundersökning av körteln för primär differentiering av cystor, adenom, noder.
• Punktering (finnålsaspiration) för att klargöra neoplasmens natur, tumörtypen - enkel, med gulbrunt innehåll, en medfödd cysta med transparent innehåll eller en purulent cysta.
• Samtidig skleroterapi (under punktion) är möjlig.
• Blodprov för TSH, T3 och T4.

Skanning av kroppen, loberna och näset i körteln är radioaktiv scintigrafi, vilket bestämmer:

1. En kall nod som en indikator på möjlig onkologi (jod tränger inte in i körtelvävnaden).
2. Varm nod – jämn fördelning av det injicerade jodet i vävnaden och cystan.
3. Het nod – aktiv absorption av jodsalter som en indikator på en cysta eller nod.

• Datortomografi av körteln.
• Pneumografi vid misstänkt metastasering.
• Angiografi.
• Laryngoskopi kan utföras för att bedöma larynxengagemang.
• Bronkoskopi för att utvärdera trakealskador.

Ultraljud av sköldkörteln för cystor är det andra steget i diagnostiken efter den första undersökningen och palpationen. Ultraljudsskanning anses vara en av de mest effektiva icke-invasiva metoderna för att bedöma sköldkörtelns tillstånd, vilket hjälper till att identifiera små noder, cystor, adenom eller tumörer med nästan 100% noggrannhet.

Indikationer för ultraljud:

• Halsens form är atypisk och deformerad.
• Förstorade lymfkörtlar.
• Blodprovresultat för TSH.
• Registrering för graviditet.
• Förberedelser inför operation.
• Menstruationscykelrubbningar, hormonell obalans.
• Övervakning av sköldkörteln.
• Ihållande infertilitet.
• Dysfagi.
• Överdriven ångest.
• Tar hormonella läkemedel.
• Ärftliga endokrina sjukdomar.
• Yrkesrisker i samband med arbete i områden med hög strålning.
• Åldersrelaterade förändringar – klimakteriet.
• Förebyggande undersökning.

Det är viktigt att notera att nästan alla listade orsaker till undersökning också kan vara provocerande faktorer för utveckling av en sköldkörtelcysta.

Vilka är möjligheterna och vilka indikatorer bestämmer ett ultraljud av sköldkörteln vid en cysta?

• Körtelns konturer.
• Storlekar på körtelloberna.
• Vävnadsekkogenicitet (sköldkörtel).
• Sköldkörtelns placering.
• Punkteringskontroll.
• Utvärdering av neoplasmernas struktur.
• Bestämning av cystornas form och antal.
• Bedömning av lymfdränagets tillstånd.
• Identifiering av möjliga metastaser.

Hur fungerar examinationsprocessen?

Skanning av körteln och detektion av cystor och andra formationer utförs i liggande position, halsen smörjs med en speciell gel som skapar glidning och säkerställer ultraljudsledningsförmåga. Ingreppet är helt smärtfritt och säkert, dess varaktighet är kort, beror på körtelns tillstånd och den praktiska erfarenheten hos specialisten som utför undersökningen. Patienten behöver inte förbereda sig, men det är bättre att utföra ett ultraljud på tom mage för att undvika kräkningar vid eventuellt lätt tryck på körteln med sensorn.

En cysta som inte är större än 1 centimeter, en 4 mm stor sköldkörtelcysta, är en liten formation som kan detekteras både med ultraljud och scintigrafi. Det är nästan omöjligt att palpera en sådan cysta, den är så liten. Små cystor kan vara antingen enstaka eller flera, de ger inte kliniska symtom och känns inte som obehag. Det enda undantaget, som dock är extremt sällsynt, är en varig cysta, som kan göra ont vid oavsiktligt tryck på halsen. En 4 mm stor sköldkörtelcysta kan inte behandlas, den upptäcks under en rutinundersökning och övervakas sedan för eventuell förstoring. Med snabb upptäckt och påfyllning av jodsalter växer en sådan tumör inte i storlek, dessutom tenderar små kolloidcystor att försvinna av sig själva. Vissa endokrinologer anser i princip inte 4 mm cystor som en formation, utan anser att det är en funktionellt förändrad follikel. Men om en liten cysta diagnostiseras bör den övervakas med regelbunden ultraljud.

Den huvudsakliga metoden för att bestämma en cystas natur är punktering. Punktering av sköldkörteln gör det möjligt att klargöra typen av cysta, bedöma graden av dess godartadhet eller verifiera den potentiella faran. Dessutom är punktering en terapeutisk metod som består av aspiration av cystans innehåll. Ingreppet utförs med en mycket tunn nål som förs in i larynxväggen, som tidigare smörjts in med bedövningsmedel. Processen är helt smärtfri, dessutom känner patienten efter den som regel märkbar lättnad, eftersom cystan töms och slutar klämma på omgivande vävnader och kärl. Det bör noteras att det finns fall av återkommande cysta efter aspiration, varvid ytterligare punktering indikeras.

Sköldkörtelpunktion ordineras för nästan alla typer av cystor större än 3 millimeter för att undvika risken för cysta-malignitet, vilket är sällsynt, eftersom en äkta cysta, det vill säga en som kan omvandlas till en tumör, anses vara en klinisk "myt". Det finns ingen återhämtningsperiod efter punktion, ingreppet utförs polikliniskt.

[ 15 ], [ 16 ]

Behandling av sköldkörtelcystor

Behandling av sköldkörtelcystor beror på den upptäckta patologin och kan vara konservativ, kirurgisk eller innebära regelbunden övervakning utan användning av läkemedel. Som regel övervakas sköldkörtelcystor dynamiskt för att inte missa ögonblicket för deras förstoring. Den huvudsakliga effektiva behandlingsmetoden är punktering med aspiration och skleroterapi av cystväggarna. Läkare använder alkohol som skleroseringsmedel. Under aspirationen avlägsnas inte bara innehållet utan skickas också för histologisk undersökning. Om cystan växer igen efter punkteringen eller återkommer flera gånger, är kirurgi indicerat.

Små cystor som inte stör sköldkörteln kan behandlas med hormonella sköldkörtelmediciner. Många läkare försöker dock idag undvika sådana recept och försöker kontrollera cystan med en jodhaltig kost och jodpreparat. Nästan alla cystor är godartade och har en gynnsam prognos, men kräver regelbunden ultraljudsundersökning.

Operationer är nödvändiga för att ta bort stora cystor och kan utföras i följande former:

• Resektion av större delen av sköldkörteln vid bilaterala stora cystor.
• Hemistrumektomi är borttagning av en lob i körteln.
• Totalt avlägsnande av körteln, omgivande vävnader och lymfkörtlar vid maligna tumörer.
• Kirurgi för sköldkörtelcysta.

Kirurgiskt ingrepp är indicerat i följande fall:

• En stor cysta som trycker på halsen och struphuvudet och orsakar kvävning.
• Cysta:
  • vilket orsakar dysfagi.
  • vilket deformerar halsen – en kosmetisk defekt.
  • vilket stör hormonbalansen.
  • som varar.
  • som diagnostiseras som malign.

Kirurgi för sköldkörtelcystor är indicerat för solitära tumörer som diagnostiseras som nodulära; som regel utförs hemityroidektomi.

Cystor mindre än 10 millimeter kan behöva resektion. Körteln avlägsnas helt i extrema fall, vid malignitet i tumören, metastasering, vilket är extremt sällsynt vid cystiska former.

För närvarande försöker endokrinologer behandla cystor med minimalt invasiva metoder, såsom skleroterapi, eftersom större kirurgiska ingrepp alltid åtföljs av ytterligare risker och komplikationer.

Borttagning av sköldkörtelcysta

Endast en endokrinolog kan avgöra om en sköldkörtelcysta behöver tas bort. Idag har progressiva läkare börjat överge de tidigare populära totaloperationerna för cystor, adenom eller sköldkörtelkörtlar.

För bara 10 år sedan utfördes nästan 70 % av operationerna utan verkliga, livshotande skäl. Liksom alla kirurgiska ingrepp är borttagning av en cysta eller sköldkörtelnodul ett test för patienten, och det är också förknippat med möjliga komplikationer och konsekvenser.

För närvarande är borttagning av sköldkörtelcystor endast möjligt vid strikta indikationer som inte föreslår att man väljer en annan metod. Följande metoder används för att ta bort cystor:

• FNAB – finnålsaspirationsbiopsi.
• Punktera.
• Skleroterapi.
• Laserkoagulering.
• Fullständig kirurgisk operation.

Vilka tester bör man göra innan man tar bort en cysta?

• OAC – fullständig blodstatus.
• Blod för förekomst eller frånvaro av hepatit, HIV, sexuellt överförbara sjukdomar.
• Blod för TSH.
• Ultraljud av körteln.
• Punktera.
• Biopsi.

Sköldkörtelkirurgi kan vara partiell eller fullständig, om cystan är förknippad med en autoimmun process är det omöjligt att göra utan att ta bort körteln helt. Det finns modern teknik som gör det möjligt att lämna en del av strukturerna - larynxnerven, bisköldkörtlarna. Borttagning av en stor cysta utförs under narkos, varar högst 1 timme och återhämtningsprocessen överstiger inte 3 veckor. Kolloidcystor opereras inte, de är föremål för dynamisk observation.

Skleroterapi av sköldkörtelcystor

Detta är ett av sätten att ta bort en liten cysta i tid. Sklerotisering utförs genom att införa ett ämne i cysthålan - ett skleroseringsmedel, som kan "limma" väggarna i formationens hålighet. Som regel används alkohol för dessa ändamål. Alkohol "svetsar" blodkärlen, vilket orsakar en slags brännskada, cystans väggar faller samman, klibbar ihop och ärr bildas. Hela proceduren utförs under ultraljudsövervakning, en nål förs in i neoplasmens hålighet för att aspirera innehållet i cystan.

Skleroterapi av sköldkörtelcystor innebär att nästan all kolloid sugs ut från håligheten, varpå ett skleroserande medel injiceras i en volym av 30 till 55 % av den avlägsnade vätskan. Alkohol hålls i den ihåliga cystan i högst 2 minuter och avlägsnas sedan med en nål. Ingreppet är praktiskt taget smärtfritt, men kan orsaka en brännande känsla.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling av sköldkörtelcystor med folkmedicin

Folkrecept för behandling av sköldkörtelcystor är ett minne blott, som endokrinologer tror, men det finns former och typer av formationer som svarar bra på behandling på detta sätt.

Behandling med folkmediciner innebär användning av följande recept:

• Tinktur av zamaniha - 20 droppar per 100 milliliter kokt, avsvalnat vatten två gånger om dagen i en månad. Zamaniha har en immunmodulerande effekt, aktiverar ton, energi.
• Vissa örtläkare rekommenderar att man använder ekbark, som appliceras som en kompress på den identifierade cysten.
• Gröna valnötsblad infunderas i alkohol - ett glas unga blad per 500 milliliter alkohol. Låt verka i 2 veckor, ta 5 droppar med vatten tre gånger om dagen i en månad.
• Infusion av valnötsblad. Häll 100 blad med en halv liter kokande vatten, låt dra i 30 minuter, drick den avsaltade avkokningen under dagen i en månad. Valnöt är ett förråd av jod, vilket sköldkörteln har så stor brist på.
• Det är bra att göra kompresser på halsen från jodiserat salt (linda in i en trasa).
• Riv råa rödbetor, som också innehåller jod, linda in dem i en trasa och applicera dem på halsen.
• En honungskompress kan hjälpa till att behandla en sköldkörtelcysta. Honung blandas med rågbröd, den resulterande massan appliceras lokalt på cystområdet och lämnas över natten.
• Det är nödvändigt att ta linfröolja - en tesked två gånger om dagen före måltiderna i en månad.
• Det finns en uppfattning att om du bär bärnstenspärlor, så kommer cysten och sköldkörtelnoderna inte att öka i storlek och kan till och med upplösas.

Näring för sköldkörtelcystor

Eftersom de flesta orsakerna till sköldkörtelcystbildning är förknippade med jodbrist, är ett viktigt steg i behandlingen en speciell kost.

Näring för sköldkörtelcystor innebär att äta mat och produkter som innehåller jodsalter:

• Alla typer av skaldjur – havsfisk, räkor, krabbor, tång, bläckfisk, torsklever.
• Persimon.
• Datum.
• Svart aronia.
• Katrinplommon.
• Feijoa.
• Svarta vinbär.
• Körsbär.
• Rödbetor (råa, kokta, bakade).
• Auberginer.
• Rädisa.
• Tomater.
• Spenat.
• Valnötter.
• Vitlök.
• Bovete.
• Sill.
• Bladsallad.
• Hirs.

Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av sådana produkter (goitrogener) om du har fått diagnosen struma:

• Persika.
• Kål (alla sorter).
• Jordärtskocka.
• Rädisa.
• Rädisa.
• Spenat.

Du bör inte ryckas med söta rätter, rökt mat, stekt kött, ister eller konserver. Maten bör saltas med jod eller havssalt. Regelbundet intag av kosttillskott är möjligt, vilket bör diskuteras med din läkare.

[ 22 ], [ 23 ]

Förebyggande av sköldkörtelcystor

Förebyggande åtgärder för att undvika sköldkörtelpatologier är en global uppgift som bör hanteras på delstatsnivå. Men hemma kan man också följa vissa regler och rekommendationer som minskar risken för att utveckla tumörer i ett så viktigt organ.

• Regelbundet intag av den erforderliga dagliga dosen av jodsalter.
• Användning av jodiserat salt.
• Minimera solexponering, särskilt på sommaren.
• Var försiktig med fysioterapibehandlingar; de bör ordineras av en läkare.
• Nacken bör skyddas mot skador, hypotermi och överhettning.
• Det är nödvändigt att regelbundet ta vitaminer som inte kan ackumuleras.
• Var sjätte månad bör du genomgå en undersökning - inspektion, palpation, ultraljud.
• Det är nödvändigt att lära sig att hantera psykisk stress och undvika stress.
• I fall där psykoemotionell stress är oundviklig, planera avslappningsövningar och delta i psykoterapisessioner.
• Undvik långvarig exponering för direkt solljus.

Naturligtvis beror förebyggandet av sköldkörtelcystor på många faktorer, inklusive socioekonomiska, men prognosen och resultatet av behandlingen av den identifierade sjukdomen beror på förebyggande åtgärder.