Lederna i handens ben

Midkarpalleden (art. mediocarpea) bildas av ledytorna på benen i första och andra raden av handleden. Det är en komplex led, blockformad. Dess ledutrymme är S-format. Ledkapseln är tunn, särskilt på baksidan, fäst längs kanterna på ledytorna. Midkarpalleden är funktionellt förbunden med radiokarpalleden.

Interkarpallederna (artt. intercarpeae) är något rörliga och bildas av intilliggande karpalben. Ledkapslarna är fästa längs kanterna på de artikulerande ytorna. Interkarpalledernas artikulära håligheter kommunicerar med håligheten i mittkarpalleden.

Mellankarpal- och interkarpallederna förstärks av många ligament. Det mest uttalade är det radiala karpalligamentet (lig. carpii radiatum), vilket är ett solfjäderformat fibröst bunt som löper på palmarytan från kapitulsbenet till de intilliggande benen. De intilliggande handledsbenen är sammankopplade av de palmära och dorsala interkarpala ligamenten (ligg. intercarpale palmaria et dorsalia). Vissa handledsben är sammankopplade av intraartikulära interosseösa interkarpala ligament (ligg. intercarpalia interossea).

Till interkarpallederna hör även pisiformbenets led (art. ossis pisiformis), som bildas av pisiform- och triquetralbenen samt förstärkningen av pisometakarpala (lig. pisometacarpale) och pisiform-unata ligamenten (lig. piso-hamatum). Dessa ligament är en fortsättning på senan i ulnar flexor carpi-muskeln.

Karpometakarpallederna (artt. carpometacarpeae) bildas av ledytorna på benen i den andra raden av handleden och baserna av metakarpalbenen. Karpometakarpallederna (II-V metakarpalben) är platta till formen och har ett gemensamt ledutrymme. Deras ledkapsel är tunn, fäst längs kanterna på ledytorna och är tätt uttänjd. Ledhålan i karpometakarpallederna kommunicerar vanligtvis med ledhåligheterna i mellankarpal- och interkarpallederna. Kapseln förstärks av de dorsala och palmära karpometakarpala ligamenten (ligg. carpometatacarpea dorsalia et palmaria). Rörligheten i karpometakarpallederna i II-V metakarpalbenen är minimal.

Tummens karpometakarpalled (art. carpometacarpea pollicis) skiljer sig från de andra. Den bildas av den sadelformade ledytan på det polygonala benet (trapetsbenet) och basen på det första metakarpalbenet. Tummens karpometakarpalled, isolerad från de andra karpometakarpallederna, har stor rörlighet. Runt frontaxeln, som inte är strikt tvärgående (i en vinkel mot frontplanet), utförs tummens motstånd mot de andra (oppositio). Att återföra tummen till sitt ursprungliga läge kallas repositio. Runt sagittalaxeln utförs adduktion och abduktion av tummen i förhållande till andra fingret. Cirkelrörelse är resultatet av kombinerade rörelser i förhållande till front- och sagittala axlarna.

Interkarpallederna (artt. intermetacarpeae) bildas av de intilliggande laterala ytorna på baserna av II-V metakarpalbenen. Interkarpal- och karpometakarpallederna har en gemensam ledkapsel. Interkarpallederna förstärks av tvärs belägna dorsala och palmara metakarpala ligament (ligg. metacarpea dorsalia et palmaria), samt interosseala metakarpala ligament (ligg. metacarpea interossea). De interosseala metakarpala ligamenten är intraartikulära, de förbinder de ytor av metakarpalben som vetter mot varandra.

Metakarpofalangeala leder (artt. metacarpophalangeae) bildas av baserna på fingertopparnas proximala falanger och ledytorna på metakarpalbenens huvuden. Ledhuvudena är rundade, glenoidhåligheterna på falangerna är ellipsoida. Ledkapslarna är fria, fästa längs kanterna på ledytorna, förstärkta med ligament. På palmarsidan är kapseln förtjockad av palmarligamenten (ligg. palmaria), på sidorna - av kollateralligamenten (ligg. collateralia). Mellan huvudena på II-V metakarpalbenen löper djupa tvärgående metakarpalligament (ligg. metacarpea transversa profunda) tvärs över varandra.

Rörelser i metakarpofalangeala leder utförs runt två axlar - frontal (flexion och extension) och sagittal (abduktion av fingret till ena eller andra sidan).

Interfalangeallederna (artt. interphalangea) bildas av huvudena och baserna på handens intilliggande falanger. Dessa är blockformade leder. Ledkapslarna är fria och fästa vid kanterna på ledbroskena. Kapslarna är förstärkta framtill och på sidorna av handflatligamenten och kollateralligamenten (ligg. collateralia).

Många leder, som för enkelhetens skull kallas handledsleder i kliniken, deltar i handens rörelser i förhållande till underarmen.

I metakarpofalangeallederna är rörelse kring två axlar möjlig. Runt frontalaxeln utförs flexion och extension med en total volym på upp till 90°. I förhållande till sagittalaxeln utförs abduktion och adduktion inom begränsade gränser. I metakarpofalangeallederna är cirkulär rörelse möjlig. I interfalangeallederna utförs rörelser (flexion och extension) i förhållande till frontalaxeln. Den totala volymen av flexion - extension i dessa leder är cirka 90°.

[ 1 ], [ 2 ]