Falsk led: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Pseudoartros är en diagnos som utesluter hopp om bot med konservativa metoder. Deras användning vid pseudoartros är inte motiverad och förlänger bara den redan utdragna behandlingsperioden. I detta fall är kirurgi indicerat. Huvudmålet med kirurgisk behandling av pseudoartros är att ta bort ärrvävnad mellan fragmenten, förstöra det sklerotiska benet i området kring ändplattorna och de kontaktande delarna av fragmenten, dvs. omvandla pseudoartros till en normal fraktur. De bendefekter som uppstår till följd av ingreppet kompenseras med plastiska metoder som också strävar efter ett andra mål - stimulering av osteogenes. Det finns en hel del olika kirurgiska ingrepp. Vissa av dem har endast historisk betydelse, andra används som en oberoende metod för kirurgisk behandling eller som ett steg i kombination med andra.

V.M. Arshin föreslog en metod för elastisk automyokompression för att eliminera pseudoartros i långa rörformiga ben. Distraktion av fragment utförs med en nål. Ett autograft tas nära frakturstället, sågas i två lika delar och sätts in mellan benfragmenten, vilket eliminerar distraktion. På grund av vävnadernas elasticitet kläms autografterna fast av fragmenten. Efter ingreppet fixeras lemmet med gips.

För närvarande har en metod för sluten behandling av pseudoartros med hjälp av kompressions-distraktionsmetoden utvecklats och används i stor utsträckning. Ilizarov-apparaten appliceras som vid en benfraktur. Därefter utförs kompression, vilket resulterar i att på grund av överdriven kompression förstörs och resorption sker av ben och ärrvävnad. Efter att sklerotiska områden och ändplattor försvinner börjar distraktionen av fragmenten, vilket uppnår konsolidering och anpassning av längden på det skadade segmentet i enlighet med den friska extremiteten.

Vid lösa pseudoartroser med en bendefekt används bilokal kompressions-distraktionsosteosyntes enligt GA Ilizarov. En extern fixeringsanordning med 4 ringar monteras, 2 ringar ovanför och 2 ringar nedanför bendefekten. En osteotomi utförs mellan ringarna och gradvis distraktion av fragmenten. På detta sätt odlas ett regenerat på osteotomiställena, vilket återställer den ursprungliga benlängden, och de komprimerade ändarna av fragmenten växer ihop.

Små bendefekter kan korrigeras med bentransplantation med hjälp av autogent ben, demineraliserad osteomatrix eller homoben.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]