Skador på vagina och livmoder

Misdannelser av inre könsorgan är en medfödd sjukdom i livmoderns och vaginaens form och struktur.

Synonymer: anomalier eller missbildningar av vagina och livmoderns utveckling.

ICD-10-kod

• Q51 Medfödda missbildningar (missbildningar) i kroppen och livmoderhalsen.
• Q51.0 Åldrande och aplasi i livmodern, inklusive medfödd frånvaron av livmodern.
• Q51.1 Dubbla livmoderkroppen med fördubbling av livmoderhalsen och vagina.
• Q51.2 Andra dubbleringar av livmodern.
• Q51.3 Dubbelbröst livmoder.
• Q51.4 Den enhåriga livmodern.
• Q51.5 Cervikal aegesis och aplasi (medfödd frånvaro av livmoderhalsen).
• Q51.8 Andra medfödda anomalier i kroppen och livmoderhalsen (kroppens och livmoderhalsens hypoplasi).
• Q51.9 Medfödda anomalier i kroppen och livmoderhalsen i ospecificerad genesis.
• Q52 Andra medfödda missbildningar (missbildningar) av kvinnliga könsorgan.
• Q52.0 Medfödd frånvaro av skeden.
• Q52.1 Fördubbling av vagina (dividerad med vaginalt septum), med undantag för att fördubbla skeden med fördubbling av kropp och livmoderhals, märkt Q51.1.
• Q52.3 Hymen, som helt täcker ingången till vagina.
• Q52.8 Andra specificerade anomalier av könsorgan
• Q52.9 Medfödda anomalier hos kvinnliga könsorgan från ospecificerad genesis.

Epidemiologi av livmoderblödning i pubertalperioden

Missbildningar av de kvinnliga könsorganen utgör 4% av alla medfödda missbildningar och förekommer i 3,2% av kvinnor i fertil ålder. Enligt E.A. Bogdanova (2000), bland flickor med svår gynekologisk patologi vid 6,5% visade onormal utveckling av vagina och livmoder. Missbildningar av urogenitala systemet intar fjärde plats (9,7%) i strukturen av alla avvikelser i den moderna människan. Under de senaste 5 åren har det sett en 10-faldig ökning i frekvensen av missbildningar i könsorganen hos flickor. Den vanligaste under tonåren hos flickor avslöjar atresi hymen, aplasi av de nedre slidan avdelningar och fördubblingen av vagina och livmoder med partiell eller fullständig aplasi av vagina, liksom aplasi av uterus och vagina (Rokitansky-Kuster-Mayer-syndrom), och defekter som förknippas med försämrad utflöde av menstruationsblod. Frekvensen hos vagina och uterus aplasi av en i 4000-5000 nyfödda flickor.

[1], [2]

Orsaker och patogenes av missbildningar av vagina och livmoder

Hittills har det inte fastställts exakt vad exakt är ursprunget till livmoderns och vagans utvecklingsfel. Emellertid är rollen som ärftliga faktorer, den biologiska inferioriteten hos celler som bildar sexuella organ, effekterna av skadliga fysikaliska, kemiska och biologiska medel otvivelaktigt viktiga.

Framväxten av olika former av missbildning av livmodern och skeden beror på den patologiska effekten av teratogena faktorer eller förverkligandet av ärftliga egenskaper vid embryogenesprocessen.

Vad orsakar missbildningar av vagina och livmodern?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symtom på missbildningar av vagina och livmoder

Vid puberteten uppenbara missbildningar av vagina och livmoder, som observeras när den primära amenorré och / eller smärta: aplasi vaginal och uterin atresi hymen, aplasi av hela eller delar av slidan när den fungerar livmodern.

I flickor med aplasi av vagina och livmoder är ett karakteristiskt klagomål frånvaro av menstruation, i framtiden - omöjligheten med sexuell aktivitet. I vissa fall kan det förekomma cyklisk smärta i buken i närvaro av ett fungerande rudimentärt livmoder från ena eller båda sidorna i det lilla bäckenet.

Patienter med atresi hos hymen vid pubertetenåldern klagar över cykliska smärtor, en känsla av tyngd i underlivet, ibland svårigheter att urinera. I litteraturen finns det många exempel på kränkningar av närliggande organers funktion hos flickor med atemi av hymen och bildandet av stor hematocolpos.

Symtom på missbildningar av vagina och livmoder

Klassificering av missbildningar av vagina och livmoder

För närvarande finns det många klassificeringar av missbildningar av vagina och livmoder, baserat på skillnader i embryogenes av inre genitala organ.

I praktiken av gynekologer av barn och ungdomar, klassificeringen av E.A. Bogdanova och GN. Alimbaeva (1991), som behandlar laster, kliniskt manifesterad i puberteten.

• Klass I - atresi av hymen (varianter av strukturen av hymen).
• Klass II - fullständig eller ofullständig aplasi i vagina och livmodern:
  • komplett aplasi av livmodern och vagina (Rokitansky-Küster-Meyer-Hauser syndromet);
  • komplettera aplasia i slidan och livmoderhalsen med en fungerande livmoder;
  • fullborda vaginal aplasi med den fungerande livmodern;
  • partiell vaginal aplasi till mellersta eller övre tredje delen med ett fungerande livmoder.
• Klass III - Fel som är förknippade med brist på fusion eller ofullständig fusion av parna embryonala könsorgan:
  • fullständig fördubbling av livmodern och skeden
  • fördubbling av kroppen och livmoderhalsen i närvaro av en vagina;
  • fördubbling av uterina kroppen med en hals av livmodern och vagina en (sadel uterus bicornuate eller livmodern, eller livmodern med en fullständig eller partiell innervägg eller livmodern med rudimentära horn funktion stängd).
• Klass IV - Fel som är förknippade med en kombination av fördubbling och aplasi av parade embryonala könsorgan:
  • fördubbling av livmodern och vagina med partiell aplasi av en vagina;
  • fördubbling av livmodern och vagina med fullständig aplasi av båda vaginorna;
  • fördubbling av livmodern och vagina med partiell aplasi av båda vaginorna; o Fördubbling av livmodern och vagina med fullständig aplasi av hela kanalen på ena sidan (enhörning av livmodern).

[9], [10], [11], [12]

Screening uterin blödning puberteten period

Kvinnor med yrkesskador och dåliga vanor (alkoholism, rökning) och kvinnor som har överfört virusinfektioner under graviditeten från 8 till 16 veckor bör ingå i riskgruppen för födelse av flickor med missbildningar. Och flickor födda av sådana kvinnor utsätts för screening.

Diagnos av missbildningar av vagina och livmoder

Gradisk diagnos innefattar en noggrann undersökning av anamnesen, gynekologisk undersökning (vaginoskopi och rektomuskontroll). Ultraljud och MR i bäckenorganen och njurarna, endoskopiska metoder.

Diagnos av missbildningar av livmodern och skeden uppvisar betydande svårigheter. Enligt undersökningar är otillräcklig kirurgisk behandling före tillträde till en specialiserad sjukhus genomförs i 37% av flickor med genitala missbildningar i strid med utflödet av menstruationsblod och omotiverade kirurgi eller konservativ behandling - i vart fjärde patient med aplasi i slidan och livmodern.

Diagnos av missbildningar av vagina och livmoder

[13], [14], [15]

Behandling av missbildningar av vagina och livmoder

Målet med behandlingen är att skapa en artificiell vagina hos patienter med aplasi i vagina och livmoder eller utflöde av menstruationsblod hos patienter med fördröjning.

Indikationer för sjukhusvistelse - patientens samtycke till en konservativ eller kirurgisk korrigering av livmoderns och vagans utveckling.

Läkemedelsbehandling för missbildningar av livmodern och vagina används inte.

Den så kallade oblodiga colpopoiesis endast användas till patienter med aplasi i slidan och livmodern med kolpoelongatorov. När de utför på kolpoelongatsii Sherstneva artificiella vaginan bildas genom sträckning av slidan slemhinna vestibulära fördjupning och befintliga eller bildade under vulva "gropar" förfarande med användning av en slitbana (kolpoelongatora). Apparatens tryckgrad på patientens vävnad regleras av en speciell skruv med hänsyn till sina egna känslor. Patienten utför proceduren självständigt under överinseende av medicinsk personal.

Behandling av missbildningar av vagina och livmoder

Prognos livmoderblödning pubertal period

Med snabb tillgång till en gynekolog i en kvalificerad gynekologisk avdelning, utrustad med modern diagnostisk och kirurgisk utrustning, är prognosen för sjukdomsförloppet gynnsam. Patienter med aplasi i vagina och livmoder under förutsättningarna för utveckling av metoder för assisterad reproduktion har möjlighet att använda tjänster av surrogatmödrar enligt programmet för in vitro fertilisering och embryoöverföring.

[16], [17], [18], [19]