Röntgen av sacroiliacalederna

Röntgen av iliosakrallederna (iliosacrallederna) visualiserar de viktigaste anatomiska strukturerna i rörelseapparaten: de parade sakroiliakalederna, som förbinder korsbenets (os sacrum) ledytor och iliumbenen (os ilium) som ingår i bäckenringen.

Indikationer för förfarandet

Visualisering av dessa leder med hjälp av röntgenstrålar utförs:

• vid skador på korsbensleden (en eller båda) och bäckenbenen – sprickor och/eller frakturer; [ 1 ]
• för att fastställa orsaken till frekvent eller ihållande smärta i korsbensleden, som känns som smärta i nedre delen av ryggen (ländryggen) eller bäckenområdet;
• vid problem med rörelse på grund av en störning av deras stabilitet (dessa leder klassificeras som delvis rörliga leder - amfiartros);
• i syfte att diagnostisera lokala inflammatoriska processer, till exempel om man misstänker sakroiliit.

Förberedelse

Före denna undersökning krävs förberedelse, som består av tillfällig (tre dagar före ingreppet) begränsning av matintag rik på fibrer (cellulosa), samt ökad gasbildning i tarmen. Och om det finns ett problem som förstoppning, bör laxermedel användas under dessa tre dagar.

Dessutom bör du kvällen före röntgenundersökningen inte äta efter klockan 19, och på morgonen bör du göra ett rengörande lavemang.

Teknik Röntgenbilder av sacroiliacalederna.

Konventionell radiografisk teknik innebär att kroppsdelarna intill röntgenexponeringszonen avskärmas: vid undersökning av iliosakrallederna bör blyplattor, enligt strålskyddsprotokollet från Internationella kommissionen för radiologiskt skydd (ICRP), skydda övre delen av buken.

Den specifika placeringen av strukturerna i sakroiliakaleden - de delar av ilium och korsbenet som bildar den är belägna i en vinkel mot kroppens sagittala (mitten) plan, överlappande varandra i det främre (raka) planet - kräver riktad radiografi i flera projektioner.

Patienten placeras på röntgenbordet på rygg, men kroppsdelen nedanför midjan ska vara i en liten vinkel mot bordets horisontella yta, för vilket ändamål rullar används. Kassetten med röntgenfilmen placeras där de övre bakre utbuktningarna (ryggraden) på höftryggarnas kammar projiceras, och röntgenstrålen fokuseras från ett avstånd av en meter på bukhålans område - något vid sidan av dess mittlinje, i nivå med de övre främre ryggradena i höftryggen. [ 2 ]

Patientens position är halvsittande och kroppen lutas framåt eller bakåt (med kassetten placerad under skinkorna) kan vara nödvändig vid frakturer i iliosakrallederna. [ 3 ]

Kontraindikationer till proceduren

Röntgenundersökning av korsbenslederna är kontraindicerat under graviditet, vid svåra patienttillstånd (främst medvetslöshet och blödning), vid onkologiska sjukdomar och svår fetma.

Komplikationer efter proceduren

En kortsiktig negativ konsekvens av denna undersökning kan vara en känsla av obehag och ökad smärta i den inflammerade eller skadade leden. För att undvika detta kan lokalbedövning (novokainblockad) ges före ingreppet.

Det har inte registrerats några fall av komplikationer efter denna procedur, eftersom stråldoserna är mycket låga, och när den totala dosen är mindre än 1000 mSv (millisievert) finns det inga hälsorisker.

Som jämförelse: vid röntgenundersökning av bäckenringens ben (inklusive korsbenet) i direkt projektion överstiger stråldosen inte 2,23 mSv, i sidled – 1,57 mSv.

Skötsel efter proceduren

Ingen vård krävs efter röntgen av sakroiliakaleden.

Recensioner

Många recensioner från specialister tyder på att de diagnostiska möjligheterna hos röntgenstrålar av sakroiliakaleden för att identifiera orsakerna till det så kallade sakroiliaka smärtsyndromet är ganska begränsade: enligt uppskattningar överstiger noggrannheten för denna metod inte 40,5% och känsligheten når inte 30%.

Radiografi är inte heller lämplig för tidig upptäckt av sakroiliit och andra lesioner i sakroiliakalederna, så andra instrumentella diagnostiska metoder används, i synnerhet osteoscintigrafi, datortomografi eller magnetisk resonanstomografi.