Sacroiliac ledvärk

Smärta i sakroiliakaleden inträffar ofta under lyftning av gravitationen i en besvärlig position, när spänningen i fogen, stödjande ligament och mjuka vävnader. . Sacroiliac (fogen är också mottagliga för utveckling av artrit i olika sjukdomar skadar ledbrosket Osteoartrit är en vanlig form av artrit, vilket leder till smärta av sakroiliakaleden reumatoid och posttraumatisk kartri också en vanlig orsak till smärta Mindre vanliga orsaker till ankyloserande spondylit, infektion. Och Lyme-sjukdom. Kollagen gbolezni alltmer är polyarthropathies än monoartropatii begränsade sakroiliakaleden, även om smärtan av korset tsovo sakroiliakaleden vid ankyloserande [spondylit reagerar extremt bra i intraartikulär injektion som beskrivs nedan. Ibland patienter har iatrogen dysfunktion sakroiliakaleden orsakad av traumatisk tillbakadragande bentransplantat.

[1], [2], [3]

Symtom på smärta i sacroiliac gemensamma

De flesta patienter med smärta i halshålan klagar på smärta runt leddet och i övre delen av benet som strålar ut till skinkorna och baksidan av foten. Smärta sprider aldrig under knäet. Rörelse ökar smärta, medan frid och värme medför lättnad. Smärtan är konstant, det kan störa sömnen. Den drabbade sacroiliac gemensamma är smärtsam på palpation. Patienter sparar ofta ett drabbat ben och lutar sig i en hälsosam sida. Ofta finns det en kramp i axelmuskulaturen i ländryggen som begränsar rörelsen i ländryggsregionen i rakt tillstånd och förbättrar den nödvändiga avkopplingen av lårbenet i sittställningen. Hos patienter med smärta från den sacroiliacala leden är bäcken swing-testet positivt. För detta test issleduyushy lägga sina händer på höftbenskammen och tummar på den främre superior iliaca ryggraden och sedan med våld minskar bäcken vingar mittlinjen. Ett positivt test kännetecknas av smärta i området hos den sacroiliaca leden.

Kliniska kännetecken av smärta i sacroiliac joint

Lesioner av den sacroiliacala leden från andra skador i ländryggen kan särskiljas genom att be patienten att luta sig framåt i sittplatsen. Patienter med sacroiliac smärta gör detta relativt lätt på grund av avkoppling av biceps femoris vid denna position. Däremot upplever patienter med ländryggsvärkvärk en ökning av symtom när de lutar framåt i sittplatsen.

Insprutningen som beskrivs är ganska effektiv för att behandla smärta i sacroiliacal-leden. Befintlig samtidig burtsch och tendinit kan öka smärta i sacroiliac joint, vilket kräver ytterligare behandling med mer lokala injektioner av lokalanestetika och metylprednisilon.

Injektion i sacroiliac joint utförs i utsatt position, huden över fogen behandlas med en antiseptisk lösning. En steril spruta med 4 ml 0,25% konserveringsfri bupivakain och 40 mg metylprednisolon är sterilt ansluten till nålen. Hitta den bakre övre toppen av ilium. Vid denna punkt rör försiktigt nålen genom huden och subkutan vävnad i en vinkel på 45 grader i riktning mot den drabbade leden. När det tas in i benet tas nålen in i subkutan vävnad och riktas igen högre och något lateralt. Efter att ha trängt in i fogen, försiktigt in i sprutans innehåll. Det bör finnas liten injektionsresistens. Om det finns signifikant motstånd är nålen troligen i ledbandet och bör förflyttas något in i ledningsområdet tills injektionen kommer utan signifikant motstånd. Då tas nålen bort, en steril förband och kyla appliceras på injektionsstället.

Sjukgymnastik, inklusive värmeprocedurer och lätta övningar, bör börja flera dagar efter injektionen. Överdriven fysisk ansträngning bör undvikas, eftersom de kommer att förvärra symtomen.

[4], [5], [6], [7]

Undersökningen

Röntgenundersökningen visas för alla patienter med smärta i sacroiliacen. Eftersom sacrum är benäget för traumatiska frakturer, är utvecklingen av både primära och sekundära tumörer, MR i distal ländryggen och sakrummet indikerad om orsaken till smärtan inte är klar. Sådana patienter kan utföra radionuklidbensundersökning (scintigrafi) för att utesluta tumörer, ofullständiga frakturer, som kan missas med konventionell radiografi. Baserat på kliniska manifestationer kan ytterligare test utföras som inkluderar ett allmänt blodprov, ESR, HLA B-27 antigenbestämning, antinucleära antikroppar och blodbiokemi

[8], [9]

Differentiell diagnos

Smärta som härrör från sakroiliakaleden kan misstas för myogena smärta, länd- bursit, artrit och inflammatoriska skadorna av den lumbala ryggmärgen, rötter, plexus, och nerver.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Behandling av smärta i sackhinnan

Den inledande behandlingen av smärta och nedsatt funktion i den sacroiliacala föreningen innefattar en kombination av NSAID (t ex diklofenak eller lornoxicam) och fysioterapi. Lokal applicering av värme och kyla kan också vara fördelaktigt. Patienter som inte svarar på denna behandling visas som nästa steg - injektionen av lokalanestetika och steroider.

Komplikationer och diagnostiska fel

Injektionsmetoden är säker med god kunskap om anatomi. Till exempel, om nålen sätts in i sidled kan den skada den sciatic nerven. Den viktigaste komplikationen vid intraartikulär injektion är en infektion som, med strikt överensstämmelse med aseptiska regler och universella försiktighetsåtgärder, är extremt sällsynt. Utseendet av ekchymoser och bildandet av hematom kan minskas genom att man klämmer injektionsstället omedelbart efter det att det utförts. Cirka 25% av patienterna klagar över övergående smärtförbättring efter intra-artikulär injektion, de bör varnas om detta.

[16], [17], [18]