Rikketsiozı

Rickettsioses - en grupp av akuta överförbara infektionssjukdomar orsakade av rickettsia och kännetecknad av utvecklingen av generaliserad vaskulit, berusning, skador på centrala nervsystemet och specifika hudutslag. Denna grupp omfattar inte bartonellos (godartad lymfektikulos, Carrions sjukdom, bacillär angiomatos, bacillär lila hepatit) och ehrlichiosis (feber sennetsu, monocytisk och granulocytisk ehrlichiosis).

Epidemiologi av rickettsiosis

Alla rickettsiala sjukdomar är uppdelade i antroponoser (tyfus, återkommande tyfus) och naturliga fokalzoonoser (andra infektioner orsakade av rickettsiae). I det senare fallet är smittkällan små gnagare, nötkreatur och andra djur, och bäraren är blodsugande artropoder (fästingar, loppor och löss).

Rickettsioser är utbredda sjukdomar registrerade på alla kontinenter. I utvecklingsländer står de för 15-25% av alla febersjukdomar i okänd etiologi.

[1], [2]

Vad orsakar rickettsiosis?

Rickettsia sjukdom som orsakas av släktena Rickettsia och Coxiella familj Rickettsiaceae - gramnegativa bakterier, obligata intracellulära parasiter, inte växer på näringsmedier. För odling med kycklingembryon och deras fibroblaster, däggdjurscellkulturer. De har en uttalad pleomorfism: beroende på infektionsprocessens fas kan de vara coccoid eller kortstavade. Kärnan är frånvarande: Kärnstrukturen representeras av korn innehållande DNA och RNA. Rickettsia uppfattar dåligt de viktigaste anilinfärgerna, så vanligtvis för sin färg med hjälp av metoden Romanovsky-Giemsa. Bakterier innehåller termolabila proteintoxiner och LPS, ett gruppspecifikt antigen med endotoxinegenskaper, som liknar antigenet av Proteus vulgaris- stammar . Rickettsiae har hemolytisk aktivitet, är instabila i miljön, är känsliga mot värme och desinfektionsmedelens effekter (med undantag av Burnet's coxiels), men de förblir i ett torkat tillstånd och vid låga temperaturer under lång tid. Känslig för antibiotika i tetracyklingruppen, fluorokinoloner.

Patogenes av rickettsiosis

Penetrerar genom huden, multiplicera rickettsia på platsen för introduktionen. I vissa rickettsioser uppträder en lokal inflammatorisk reaktion med bildandet av en primär påverkan. Därefter uppträder hematogen spridning av patogenen, vilket resulterar i att generaliserad vass vaskulit utvecklas (hudutslag, skador på hjärtat, membran och ämnen i hjärnan med bildandet av infektiöst toxiskt syndrom).

[3], [4], [5], [6]

Symtom på rickettsiosis

I de flesta moderna klassificeringar finns tre grupper av rickettsios.

• Grupp av tyfus:
  • epidemisk tyfus och dess återkommande form - Brill's sjukdom (antroponos, patogen - Rickettsia prowazekii Rocha-Lima, bärare - löss);
  • epidemi (råtta) tyfus (patogen Rickettsia mooseri, patogenreservoar - råttor och möss, bärare - loppor);
  • zutsugamushi feber eller japansk flodfeber (patogen - Rickettsia tsutsugamuchi, reservoar - gnagare och fästingar, bärare - fästingar).
• Grupp av spotted feber:
  • Rocky Mountains spotted feber (patogen - Rickettsia rickettsii, reservoar - djur och fåglar, bärare - fästingar);
  • Marseille, eller Medelhavet, feber (patogen - Rickettsia conori, reservoar - fästingar och hundar, bärare - fästingar);
  • Australiska fästburna rickettsiosis eller norra australiensiska fästbårna tyfus (patogen - Rickettsia australis, reservoar - små djur, bärare - fästingar);
  • tikburen tyfus i Nordasien (patogen - Rickettsia sibirica, reservoar - gnagare och fästingar, bärare - fästingar);
  • vesikulär eller koppar, rickettsiosis (patogen - Rickettsia acari, reservoar - möss, bärare - kvalster).
• Andra rickettsioser: Q- feber (patogen - Coxiella burneti, reservoar - många arter av vilda och husdjur, fästingar, bärare - fästingar).

[7],

Diagnos av rickettsiosis

[8], [9], [10]

Klinisk diagnos av rickettsiosis

Alla mänskliga rickettsioser är akut förekommande cykliska sjukdomar (med undantag av Q-feber, vilket är möjligt för kronisk kurs) med allvarlig förgiftning, karakteristiska symptom på kärl- och CNS-skador, typiskt exanthem (utom Q-feber). Varje rickettsiosis kännetecknas av en viss klinisk bild. Så symptom av fästingburna sjukdomar rickettsia inträffar 6-10 dagar efter fästingbett och inkluderar uppkomsten av primär inverkan på platsen för fästingbett är typiska ympning skorv ( «tache noir»), och regional lymfadenit.

Laboratoriediagnos av rickettsiosis

Laboratorie Diagnostik rickettsial patogen är att identifiera och specifika antikroppar.

Isolering av patogenen är ett absolut diagnostiskt kriterium. Rickettsia odlas på cellvävnadsodling. De isoleras huvudsakligen från blod, biopsiprover (helst från området för inokulationsscab) eller fästbiomassa. Att arbeta med rickettsiae är endast tillåtet i specialutrustade laboratorier med hög grad av skydd, därför utförs patogenens isolering sällan (vanligtvis - för vetenskapliga ändamål).

Diagnosera rickettsioser med serologiska metoder: RIGA, RAC med rickettsiala antigener, RIF och RNIF, vilket medger att bestämma IgM och IgG separat. Mikroimmunofluorescens betraktas som referensmetoden. Den utbredda användningen av ELISA, som används för att identifiera patogenen, för att bestämma dess antigener och specifika antikroppar.

Hittills används Weil-Felix RA, baserat på det faktum att serum från patienter med rickettsiosis kan agglutinera stammar OX, OX2 och OX3, Proteus vulgaris.

[11], [12]

Behandling av rickettsios

Behandling av rickettsios är baserat på användningen av etiotropisk terapi. De valfria drogerna är tetracyklin (1,2-2 g / dag i fyra doser) och doxycyklin (0,1-0,2 g / dag en gång). Det är möjligt att använda kloramfenikol i en dos av 2 g / dag i fyra doser. Antibiotikabehandling utförs till 2-3 dag efter temperaturen normaliserar.

Hur förhindrar du rickettsioses?

Förebyggande av rickettsios: vektorkontroll (till exempel löss med tyfus), skadedjursbekämpning med användning av moderna effektiva insekticider, användning av repellenter, skyddskläder (när de attackeras av fästingar).

Det är förbjudet att äta mjölk och kött av sjuka och ofrivilligt slaktade djur. När ett fångstattack eller folk håller sig kvar i ett endemiskt fokus rekommenderas att använda doxycyklin och azitromycin för nödprofylak. Med vissa rickettsioser (tyfus, Q-feber) utförs aktiv immunisering.

Vad är prognosen för rickettsioses?

Med snabb och fullständig etiotropisk behandling i de allra flesta fall uppstår fullständig återhämtning. Med illamående rickettsioser, till exempel med elak (epidemisk) tyfus, spottig feber i Rocky Mountains och tsutsugamushi feber i avsaknad av specifik behandling (antibakteriell behandling) hos 5-20% av fallen uppstår död. Med Q-feber kan processen chroniseras.