Coxiellae

Det orsakande medlet för Q-feber är bakterier av arten Coxiella burnetii, som tillhör klassen Gammuproleu-bakterier, ordningen Legionellales, familjen Coxiellaceae, släktet Coxiella. Det orsakande medlet isolerades 1937 i Australien av F. Burnet och M. Freeman.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Coxiellas morfologi

Coxiella är korta gramnegativa kokobakterier, 0,2x0,7 µm stora, pleomorfa. Enligt Zdrodovsky och Romanovsky-Giemsa är de färgade röda.

Kulturella egenskaper hos Coxiella

Obligata intracellulära parasiter. Odlas i cellkulturer, gulesäcken hos kycklingembryon, marsvinsorganismer. I celler reproducerar de sig i cytoplasmatiska vakuoler och kan reproducera sig i fagolysosomer.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antigenstruktur och patogenicitet hos Coxiella

Coxiella utsätts för fasvariationer som skiljer sig åt i morfologi och antigenspecificitet. Coxiella i fas 1 har en strukturell polysackarid i cellmembranet, är hydrofila, har större immunogenicitet och absorberas inte av fagocyter i frånvaro av antikroppar. Coxiella i fas 2 är mindre virulenta och känsliga för fagocytos. Övergången till fas 2 sker efter upprepad odling i ett kycklingembryo. I infekterade celler bildar coxiella sporliknande former som är mest patogena för människor.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Coxiella-resistens

Mycket stabil i miljön. Resistent mot formalin och fenol. Resistens mot höga temperaturer och låga pH-värden, samt torkning, är förknippad med förmågan att bilda endosporliknande former. De överlever i månader i vatten och på föremål som är kontaminerade med mikroben. De överlever i upp till 2 år i torkad avföring.

Immunitet

Vid sjukdomsdebut uppträder antikroppar mot fas 2 i blodet, och vid sjukdomens höjdpunkt och hos konvalescenter detekteras antikroppar mot fas 1.

Epidemiologi av Q-feber

Naturliga reservoarer är nötkreatur och småkor, hästar, gnagare och vilda fåglar. Mikroben upprätthålls i naturen på grund av patogenens cirkulation mellan djur och fåglar med deltagande av flera arter av fästingar ixodid och argas. Den antropoida vektorn spelar ingen roll i överföringen av patogenen till människor. Hos djur kan Q-feber vara asymptomatisk, patogenen utsöndras i stora mängder med urin, avföring, fostervatten och mjölk. Människor smittas huvudsakligen genom att andas in aerosoler av urin och avföring från infekterade djur, samt genom att dricka mjölk från infekterade djur och förorenat vatten. Förorenade aerosoler och damm kan infektera bindhinnan. Infektion är möjlig genom skadad hud vid kontakt med förorenat fostervatten från djur. Aerosoler infekterade med coxiella som släpps ut i atmosfären kan orsaka en infektionsprocess på ett avstånd av flera kilometer från smittkällan. Därför anses Coxiella burnetii vara ett av bioterrorismagenserna, det ingår i grupp B av bioterrorismagenser. Överföring av sjukdomen från person till person har inte noterats.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symtom på Q-feber

Inkubationstiden är 18–21 dagar. Sjukdomen åtföljs av feber, huvudvärk och symtom på akut luftvägssjukdom, vilket uppträder som atypisk lunginflammation. Illamående och kräkningar kan observeras. Patienter med lunginflammation orsakad av Coxiella burnetii upplever leverskador med utveckling av hepatospleniskt syndrom. Ibland åtföljs sjukdomen av endokardit. Dödligheten är högst 1 %.

Diagnos av Q-feber

Diagnos av Q-feber utförs med hjälp av en serologisk forskningsmetod i samband med diagnos av annan atypisk lunginflammation (klamydial, legionella och mykoplasmisk etiologi), med hjälp av fullständig serumräkning (CS), ELISA och indirekt RIF.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling av Q-feber

Behandling av Q-feber utförs med tetracyklin och nya antibiotika och fluorokinoloner.

Förebyggande av Q-feber

Vaccination mot Q-feber med ett levande vaccin från M-44-stammen (PF Zdrodovsky, VA Genig) hjälper till att förebygga Q-feber. Det används för epidemiologiska indikationer. Icke-specifik förebyggande är begränsat till sanitära och veterinära åtgärder.