Riedels struma (fibrotisk invasiv sköldkörtelinflammation)

Riedels struma (fibroinvasiv tyreoidit) är en mycket sällsynt form av tyreoidit - 0,98% av fallen - som först beskrevs 1986 av Riedel, kännetecknad av fokal eller diffus förstoring av körteln med extrem densitet och en tendens till invasiv tillväxt, vilket resulterar i utveckling av pares och symtom på kompression av halsens och luftstrupens kärl.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker fibrotisk invasiv tyreoidit (Riedels struma)

Orsaken och patogenesen för fibroinvasiv tyreoidit (Riedels struma) är oklara. Antityreoida antikroppar detekteras sällan, i låga titrar, och har ingen patogenetisk betydelse.

Körteln är asymmetriskt eller symmetriskt förstorad, träig i densiteten, intimt sammansmält med omgivande organ och vävnader. Nästan total ersättning av parenkymet med hyaliniserad fibrös vävnad med en liten infiltration av lymfocyter och plasmaceller, mer sällan neutrofiler och eosinofiler. Riedels tyreoidit kan kombineras med retroperitoneal, mediastinal, orbital och pulmonell fibroskleros, som en del av multifokal fibroskleros eller en manifestation av fibroserande sjukdom.

Denna form av tyreoidit fortskrider över år och leder till hypotyreos. Vid skanning definieras fibrosområden som "kalla". Förändringarna är ofta multilokulära, ibland påverkas bara en lob, och då förblir patienten eutyreoid.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Formulär

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kronisk specifik tyreoidit

Dessa former av tyreoidit uppstår mot bakgrund av tuberkulos, lymfogranulomatos, amyloidos, sarkoidos och aktinomykos. Specifika förändringar som orsakar förstörelse av körteln leder till hypotyreos och identifieras på ultraljudet som "kalla" områden. Den mest informativa är en punktionsbiopsi med histologiska förändringar som är karakteristiska för en viss sjukdom.

Som regel leder behandling av den underliggande sjukdomen till botande av specifik tyreoidit. I sällsynta fall, vid förekomst av tuberkulom, tandkött och fistlar vid aktinomykos, är det nödvändigt att avlägsna den drabbade loben. Arbetsförmågan återställs helt.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik fibrotisk invasiv tyreoidit (Riedels struma)

Diagnosen fibroinvasiv tyreoidit (Riedels struma) ställs utifrån palpationsdata (vedartäthet, vidhäftning till omgivande vävnader, dålig rörlighet i körteln), låg titer av antityreoida antikroppar och punktionsbiopsi.

Differentialdiagnostik utförs vid sköldkörtelcancer. Sjukdomen kan kombineras med fibros i parotis spottkörteln, retrobulbär retroperitoneal fibros (Ormonds syndrom).

[ 15 ], [ 16 ]

Behandling fibrotisk invasiv tyreoidit (Riedels struma)

Behandling av fibroinvasiv tyreoidit (Riedels struma) är kirurgisk.

Prognos

Prognosen är gynnsam. Arbetsförmågan beror på kompensation för hypotyreos.

[ 17 ], [ 18 ]