Riedel's goiter (fibro-invasiv tyreoidit)

Struma Riedel (invasiv fibrös tyreoidit) - mycket sällsynt form tyreoidit - 0,98% av fallen -. Först beskrivs i 1986 g Riedel olika fokal eller diffus förstoring av prostatan med extrem täthet och tendens att invasiv tillväxt, och därigenom utveckla symptom på pares och kompression kärl i nacken och luftstrupen.

[1], [2], [3]

Orsaker fibrous-invasiv thyroidit (hoba ridela)

Orsaken och patogenesen av fibro-invasiv thyroidit (Riedel's goiter) är inte tydlig. Antityroidantikroppar finns sällan, har låga titrar och patogenetiska värden har inte.

Gland asymmetriskt eller symmetriskt förstorad, woody densitet, lödt intimt till omgivande organ och vävnader. Det är nästan total ersättning av den parenchyma-hyaliniserade fibrösa vävnaden med en liten infiltration av lymfocyter och plasmaceller, mindre ofta med neutrofiler och eosinofiler. Riedels thyroidit kan kombineras med retroperitoneal, mediastinal, orbital och pulmonell fibroscleros, som ingår i multifokal fibroscleros eller en manifestation av fibrosande sjukdom.

Denna form av sköldkörteln utvecklas under åren, vilket leder till hypothyroidism. Vid avsökning definieras områden av fibros som "kall". Förändringar är oftast multiloculära, ibland påverkas bara en lobe, och patienten förblir sedan euthyroid.

[4], [5], [6], [7]

Formulär

[8], [9], [10], [11], [12]

Kronisk specifik thyroidit

Dessa former av tyreoidit uppstå mot tuberkulos, Hodgkins sjukdom,  amyloidos,  sarkoidos,  aktinomykos. Förorsakar destruktion av körteln, specifika förändringar leder till hypotyreoidism, definierad på scangram som "kalla" områden. Den mest informativa är en punkteringsbiopsi med histologiska förändringar som är karakteristiska för en viss sjukdom.

Behandling av den underliggande sjukdomen leder som regel till botemedel mot specifik tyreoidit. I sällsynta fall, i närvaro av tuberkul, tuggummi och fistel med aktinomykos, är det nödvändigt att avlägsna den drabbade lobben. Arbetsförmågan återställs helt.

[13], [14]

Diagnostik fibrous-invasiv thyroidit (hoba ridela)

Diagnosen av fibroinvasiv thyroidit (Riedel's goiter) är gjord på basis av palpatoriska data (ligneös densitet, sammanhållning med omgivande vävnader, svag förflyttning av körteln), låg titer av antityroidantikroppar och punkteringsbiopsi.

Differentiell diagnos utförs med sköldkörtelcancer. Sjukdomen kan kombineras med parotid spottkörtel fibros, retrobulbar retroperitoneal fibros (Ormond syndrom).

[15], [16]

Behandling fibrous-invasiv thyroidit (hoba ridela)

Behandling av fibroinvasiv thyroidit (Riedels goiter) är kirurgisk.

Prognos

Prognosen är gynnsam. Arbetsförmågan beror på ersättning för hypotyreoidism.

[17], [18]