Aktinomykos

Aktinomykos är en kronisk infektionssjukdom hos människor och djur orsakad av anaeroba strålsvampar.

Den huvudsakliga källan till sjukdomen är endogena anaeroba aktinomyceter, vilka är mänskliga saprofyter med särskilt hög spänning i munhålan, övre luftvägarna och tarmarna. Aktivering och patogenisering av strålsvampar underlättas av: minskad kroppens motståndskraft på grund av sjukdomar - tuberkulos, diabetes, förkylningar och kroniska hudsjukdomar, hypotermi och skador, särskilt öppna. Oftast är källan till endogen infektion sjuka tänder: parodontit, karies, plack etc.

Ett specifikt granulom, aktinomykos, bildas runt den strålande svampen som har trängt in i det submukosala lagret eller den subkutana vävnaden. Den har en karakteristisk struktur (svampigt utseende på grund av karies och samtidigt fibros med bildandet av ärr, broskliknande vävnad). Granulom har en tendens att sprida sig. Oftast sprider det sig genom kontakt längs den "kortaste raka linjen", oavsett anatomiska gränser (även maligna tumörer ger inte sådan tillväxt), från centrum till periferin och mot hudytan. Det viktigaste kliniska kännetecknet: smärta uppstår endast under den initiala perioden av granulombildning, därefter, trots karies, är processen smärtfri eller lätt smärtsam; endast tillägg av en sekundär infektion gör processen mer uttalad; allmänna förändringar i kroppen är ospecifika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Thorakal aktinomykos

Den står för 10-20% av andra lokaliseringar. Höger övre lobs spets påverkas huvudsakligen vid primär infektion; vid groning från bukhålan - höger nedre lob. Smärtan är inkonstant och strålar ut till skulderbladet och höger arm. Progressiv viktminskning är karakteristisk, upp till kakexi. Sputum är liten i mängd med blodstrimmor, men när abscessen bryter igenom till en stor bronk utsöndras den rikligt. Vid subpleural lokalisering - klinisk bild av ihållande torr pleurit. Lungröntgenbilder visar intensiv mörkfärgning av lungvävnaden, kompaktion, hiluslymfkörtlar. Den radiografiska bilden liknar lungtuberkulos (men vid aktinomykos ges inget svar på antiinflammatorisk behandling) och lungcancer (men vid aktinomykos ges ingen peribronkit och bronkostenos, det interlobära spåret växer).

Aktinomykos i mjölkkörteln åtföljs av bildandet av ett infiltrat, som öppnar sig mot huden som en fistel med utsöndring i form av korn (actinomycete-druser).

Abdominal aktinomykos

Den står för 10–20 % av andra lokaliseringar. I de flesta fall är den lokaliserad i blindtarmen och blindtarmen: sjukdomens debut är akut med utveckling av akut blindtarmsinflammation (blindarmsinflammation är motiverad). Slemhinnan påverkas inte, processen sprider sig längs det serösa membranet och bildar ett kraftigt infiltrat i bukhålan med efterföljande utveckling av adhesiv sjukdom. Ofta öppnar infiltratet sig på huden med bildandet av en fistel. Den andra spridningsvägen är in i retroperitonealvävnaden med bildandet av psoitis eller paranefrit och det lilla bäckenet med bildandet av bäckenperitonit och skador på de inre och yttre könsorganen eller paraproktit, som öppnar sig utåt med bildandet av en fistel. I detta fall kan njurar, urinledare, livmoder, urinblåsa, penis och testiklar påverkas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Aktinomykos i benen

Förändringar i skelettet är av varierande natur på grund av kombinationen av förstörelse och proliferation. Först påverkas periostet, sedan cortex och den svampiga bensubstansen. Periostet tjocknar, komprimeras och kan förkalkas. Förkalkning av de intervertebrala ligamenten ger röntgenbild av "bambustick"-symtomet. Förstörelsens fokus kan vara av olika storlek, men är alltid omgiven av en kraftig kapsel av osteoskleros. Vid aktinomykos skadas aldrig brosket, därför finns det, även vid kraftig förstörelse, ingen begränsning av rörligheten i leder och ryggrad, och dess krökning bildas inte.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Aktinomykos i ansiktet

Det observeras i 65 % av alla former av aktinomykos och står för 6 % av kroniska patologier som människor söker hjälp med på kosmetologikliniker. De vanligaste är kutana, subkutana och subkutana-muskulära former. Tillägg av en sekundär infektion förändrar den kliniska bilden och gör den mer levande. Det kännetecknas av uppkomsten av ett infiltrat på olika djup (i den kutana formen kombineras det med pustler) med ett långsamt och smärtfritt förlopp, sedan uppstår perifokalt ödem och hyperemi, infiltratet öppnar sig utåt med en fistel med sparsam utsöndring. Uppkomsten av nya infiltrat är karakteristisk. Processen kan involvera ansiktsbenen.

Diagnosen kompliceras av den frekventa sekundära infektionen, såväl som förekomsten av saprofytiska strålsvampar. Identifiering vid färgning av utstryk med hematoxylin och eosin är svår; för att identifiera patogena svampar är färgning enligt Ziehl-Neelsen eller Shabadash nödvändig, vilket i allmänhet är tillgängligt för alla laboratorier.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]