Punktion och biopsi av spottkörtlar

Diagnostisk punktering av spottkörteln avser morfologiska undersökningsmetoder. Den utförs med en nål med en diameter på högst 1 mm och en 20 ml spruta. Efter att nålen har förts in i det undersökta området av organet, sugs innehållet upp med flera rörelser med kolven. Därefter överförs nålens innehåll till glas och ett utstryk görs. Utstryk färgas med azurblått II-eosin, enligt Romanovsky. I punktatet av intakta spottkörtlar finns små mängder kubiska och cylindriska epitelceller. I sällsynta fall finns celler och smala täta trådar av mogen bindväv i synfältet.

Om det finns svårigheter att tolka den cytologiska bilden under diagnostisk punktion utförs en punktionsbiopsi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hur utförs en spottkörtelbiopsi?

För morfologisk undersökning tas en vävnadskolonn med en speciell ihålig nål med trokar. Punktion utförs med en speciell tjock nål med en kärna för att samla in en liten bit körtelvävnad för efterföljande patomorfologisk undersökning. Normalt hittas lobuli i spottkörteln eller fett- och bindväv i biopsin. Efter utförd punktionsbiopsi kan tillfällig pares av ansiktsmusklerna uppstå på grund av skada på ansiktsnervens grenar.

Incisionsbiopsi av parotiskörtlarna utförs under generell eller lokal anestesi med ett kantsnitt i huden och subkutan vävnad (liknande GP Kovtunovichs snitt) i den bakre överkäksgropen. Kapseln dissekeras, den aktuella delen av körteln exponeras och en bit körtelvävnad skärs ut till ett djup av högst 1 cm för att undvika skador på ansiktsnervens grenar. Såret sys noggrant lager för lager för att förhindra bildandet av spottfistlar. Incisionsbiopsi av submandibulärkörtlarna utförs vanligtvis inte, eftersom en utökad biopsi med organborttagning vid behov utförs.

Mindre spottkörtelbiopsi

En biopsi av den lilla spottkörteln i underläppen används för differentialdiagnostik av varianter av kronisk sialadenit i de stora spottkörtlarna, eftersom morfologiska förändringar i den lilla spottkörteln på många sätt liknar de i de stora spottkörtlarna. Denna forskningsmetod används huvudsakligen för att diagnostisera Sjögrens syndrom eller sjukdom. En biopsi av den lilla spottkörteln i underläppen utförs under infiltrationsanestesi. Ett 1 cm långt snitt görs i underläppens slemhinna. 2-3 små spottkörtlar hittas och avlägsnas. Såret sys tätt med avbrutna suturer. Vid analys av den morfologiska bilden beaktas graden av lymfoid infiltration. Dess intensitet bedöms gradervis: 1:a graden (fokal infiltration) - ansamling av mer än 50 lymfocyter i fokus; 2:a graden (fokal-diffus infiltration) - en bevarad lobuli kan vara belägen bredvid en lobuli som delvis är ersatt av lymfoidvävnad; 3:e graden (diffus infiltration) - nästan all acinärvävnad ersätts av lymfoidvävnad.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]