Duktalt carcinom i bröstet

En av de vanligaste formerna av icke-invasiv eller invasiv bröstcancer är duktalt karcinom i bröstet.

Vilka är kännetecknen för denna tumör:

• malign degeneration har sitt ursprung i lumen i körtelns mjölkgångar;
• cancerceller härstammar direkt från vävnaderna i körtelgången;
• Duktalcancer är vanligtvis en icke-invasiv form av cancer, vilket innebär att den inte växer in i annan vävnad än mjölkgången. I vissa fall kan dock även omgivande frisk vävnad påverkas.

Låt oss titta på denna sjukdom mer i detalj.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker duktalt carcinom i bröstet

Kvinnor har många fler körtelceller än män. Om vi tar hänsyn till graden av hormoners påverkan på dessa celler blir det tydligt att risken att utveckla bröstcancer är högre hos kvinnor. Män kan också bli sjuka, men deras chanser uppskattas vara ungefär hundra gånger lägre.

Risken att utveckla cancer kan öka med åldern, särskilt efter 50 års ålder.

De patienter som har fall av denna sjukdom i sin familj löper större risk att utveckla karcinom. Dessutom, ju närmare den sjuka släktingen (mor, syster) är, desto större är risken att utveckla sjukdomen.

En av riskfaktorerna för att utveckla karcinom är avsaknaden av graviditeter, eller infertilitet. En lyckad graviditet och förlossning minskar denna risk.

Långtidsbehandling med hormonella läkemedel och långvarig användning av p-piller ökar risken för att utveckla karcinom.

Regelbunden konsumtion av alkoholhaltiga drycker ökar risken för att utveckla cancer, inklusive bröstcancer, avsevärt. Av denna anledning rekommenderas kvinnor, särskilt efter 40, att avstå från alkohol.

Fetma är en bevisad riskfaktor, eftersom övervikt i de flesta fall innebär en ökad mängd östrogen i kroppen, vilket kan orsaka utveckling av en cancertumör.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom duktalt carcinom i bröstet

Duktalcancer kan vara symtomfri under en längre tid. Bröstsmärta eller andra förnimmelser är inte typiska för denna sjukdom. Vissa patienter har symtom, men få uppmärksammar dem till en början.

Symtom på tidigt stadium av duktalt bröstcancer inkluderar:

• huden runt bröstvårtan eller själva bröstvårtan dras inåt;
• utsöndring från mjölkgången, eventuellt blandad med blod;
• förstoring och kompaktering av lymfkörtlarna på den drabbade sidan, oftast i armhålan.

Med omfattande spridning av processen framträder sjukdomens tecken mer uttalade:

• mjölkkörteln svullnar, och med infiltration uppträder ett "citronskal"-utseende;
• den drabbade körteln kan ändra form, vilket är mer märkbart när man jämför de två körtlarna;
• uppkomsten av sår i bröstvårteområdet;
• förekomsten av metastaser, främst i lymfkörtlarna i supraklavikulära och axillära regioner.

Allmänna symtom på cancer kan uppstå: en känsla av trötthet, svaghet, aptitlöshet, huvudvärk, irritabilitet.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Formulär

Invasivt duktalt karcinom i bröstet

Invasiv duktal cancer i mjölkkörteln (synonym – infiltrativ, infiltrerande) är den vanligaste typen av bröstcancer. Namnet betecknar utbredd tillväxt av tumören bortom mjölkgången.

Infiltrerande duktalt bröstcancer börjar i epitelcellerna som finns inuti mjölkgångarna. Processen sprider sig sedan till andra omgivande vävnader i körteln, utanför mjölkgångarna.

Orsakerna till denna sjukdom är desamma som vid icke-invasiv cancer. Symtom på sjukdomen kan uppstå redan i de tidiga stadierna, eller först när den intraduktala cancern sprider sig bortom mjölkgångarna. I detta fall kan ett karakteristiskt tecken på infiltrerande karcinom upptäckas: uppkomsten av en hård svullnad med ojämna konturer i bröstvårteområdet, sammansmält med närmaste vävnader. Bröstvårtan eller vårtgården är som regel inåtdragen.

Vid invasiv karcinom avslöjar diagnostiken mikroförkalkningar i bröstkörteln: detta förklaras av tumörcellernas död med deras efterföljande förkalkning.

Invasivt karcinom är inte begränsat i storlek och utvecklingshastighet: tumören kan nå stora volymer vid olika tidpunkter, beroende på tumörens aggressivitet.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik duktalt carcinom i bröstet

Det finns många olika metoder som används för att diagnostisera duktalt bröstcancer. Vi kommer att berätta om de vanligaste metoderna.

• Extern undersökning och palpation – bör utföras från sjunde till tionde dagen i månadscykeln. Vid misstanke om karcinom spelar ingreppsdagen ingen roll. Detta är en preliminär undersökningsmetod som måste följas av laboratorie- och instrumentdiagnostiska procedurer.
• Mammografi är en informativ metod som hjälper till att upptäcka karcinom även med oupptäckbara tumörer. Den rekommenderas inte för användning i ung ålder.
• Duktografi är en röntgenprocedur där ett kontrastmedel tillsätts, ett speciellt ämne som gör att mjölkgången kan skuggas och dess öppenhet, konturer, slingrighet etc. bedömas.
• Ultraljudsundersökning (eventuellt med dopplerografi) – kan användas i alla åldrar. Metodens effektivitet är likvärdig med mammografi, men ultraljud gör det inte alltid möjligt att upptäcka mikroförkalkningar i körteln.
• Termografi är användningen av infraröd strålning, vilket hjälper till att identifiera områden med dålig blodcirkulation och långsam ämnesomsättning. Denna metod är sämre i informationsinnehåll än mammografi och ultraljud, så den används sällan.
• MR (magnetisk resonanstomografi). Kan bedöma vävnadernas tillstånd även utan att använda kontrastmedel. En mycket noggrann metod, som dock är mindre populär på grund av sin höga kostnad.
• Cytologi är en metod för att identifiera maligna celler i körtelsekret, vid punktion (material taget direkt från körtelvävnaden genom punktion).

Om diagnosen duktal cancer i bröstet bekräftas som ett resultat av diagnostiken, bör nästa steg vara att kontrollera om det finns metastaser i kroppen. Oftast används datortomografi för detta ändamål.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling duktalt carcinom i bröstet

Den mest radikala behandlingsformen för duktalt bröstcancer är borttagning av tumören följt av en strålbehandling. Detta är dock långt ifrån den enda metoden för att behandla cancer.

• Organbevarande avlägsnande. När kvinnor går med på att få en tumör borttagen vill de absolut bevara den drabbade bröstkörteln som organ. I vissa tidiga fall är detta faktiskt möjligt. Kirurgen avlägsnar tumören direkt, utan att påverka hela körteln. Efter en sådan operation är efterföljande strålbehandling obligatorisk.
• Kirurgisk behandling av duktalt bröstcancer kan utföras på flera sätt: lumpektomimetoden (avlägsnande av hela det cancerösa degenererade området) och excisionsmetoden (vanligtvis en upprepad operation efter lumpektomi när kvarvarande cancerceller hittas). Excisionsmetoden utförs ofta under ultraljuds- eller mammografikontroll för att klargöra tumörens lokalisering.

• Strålbehandling – ofta föreskriven efter operation för att helt eliminera återfall av cancer. Strålbehandling kan utföras på hela den drabbade körteln eller på ett begränsat område. Apparaten för strålbehandling kallas en linjär partikelaccelerator. Bestrålningsförloppet med apparaten utförs vanligtvis fem dagar på och två dagar paus i fem veckor. Användning av strålbehandling kan minska risken för återfall av cancer med 50–75 %.
• Fullständig excision av den drabbade körteln är en mastektomi. En sådan radikal operation föreskrivs vid karcinom av betydande storlek, såväl som vid en tydlig ärftlig tendens till bröstcancer. Efter fullständig excision av körteln utförs plastikkirurgi för att ersätta det saknade bröstet. Ofta utförs en sådan procedur samtidigt med excisionen.
• Kemoterapi. Denna behandlingsmetod kan förbättra resultatet av operationen. Vilka läkemedel kan användas för att behandla karcinom:
  • tamoxifen är en östrogenreceptorblockerare som hämmar tillväxten av maligna celler i hormonberoende onkologi;
  • aromatashämmare (arimidex, femara, aromasin) – hämmar produktionen av hormoner och undertrycker därigenom biosyntesen av östrogener i tumörvävnad;
  • Andra kemoterapiläkemedel (cyklofosfamid, epirubicin, doxorubicin, metotrexat, fluorouracil) är ganska giftiga läkemedel som dödar cancerceller, men i vissa fall skadar de även frisk vävnad. Effekten av sådana läkemedel på benmärg och matsmältningssystemet är särskilt uttalad.

Valet av en eller annan behandlingsmetod förblir hos läkaren: det kan bero på många faktorer, så behandlingen väljs individuellt.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder inkluderar snabb behandling av bröstkörtelsjukdomar, förebyggande av aborter och efterlevnad av den fysiologiska amningsperioden. Varje kvinna utan undantag rekommenderas att självständigt undersöka sina bröstkörtlar för att upptäcka knölar, knölar, flytningar etc. En rutinmässig undersökning av en mammolog eller gynekolog bör utföras årligen. Efter 40 års ålder är det lämpligt att genomgå regelbunden mammografi.

Om någon i familjen har haft bröstcancer, är alla andra närmaste familjemedlemmar i riskzonen och måste undersökas av en mammolog årligen utan att misslyckas.

Det är lämpligt att inte glömma de allmänna reglerna för att förebygga onkologiska sjukdomar:

• ge upp dåliga vanor (rökning, alkohol);
• undvik stress;
• undvika brösttrauma;
• behandla sjukdomar i könsorganet, hormonella obalanser och infektionssjukdomar i kroppen (inklusive kroniska) i tid.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognos

Prognosen för duktalt bröstcancer kan bero på flera faktorer:

• från storleken på den maligna tumören;
• från detektion av metastaser i lymfsystemet;
• från graden av malignitet baserat på resultaten av histologi;
• från tumörens hormonberoende;
• från nivån av tumörmarkören CA 15-3;
• från den givna behandlingens punktlighet och kvalitet.

Kvalificerade och kompetent utvalda behandlingsåtgärder garanterar patienterna betydande chanser till en gynnsam prognos. Duktalcancer i bröstkörteln är behandlingsbar: för närvarande har de flesta medicinska institutioner all nödvändig utrustning för behandling av denna patologi.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]