Kemoterapi för bröstet

Kemoterapi anses vara en av metoderna för komplex terapi för malign sjukdom. Denna teknik är mottagandet av speciella läkemedel som hämmar tillväxten av neoplasma och bidrar till förstörelsen av maligna celler. Kemoterapi i bröstet kan användas som huvudmetod för behandling, antingen före eller efter operation.

[1], [2]

Indikationer för kemoterapi för bröstet

Som regel administreras kemoterapi före eller omedelbart efter operationen.

Den kemoterapi bör inte användas i icke-invasiv cancer (t ex duktalt carcinom i de tidiga stadierna av utveckling, vilket karakteristiskt särdrag är ackumuleringen av förändrade celler histologiskt ingen effekt av groning vid den omgivande vävnaden), där inga metastaser. I sådana situationer är det mer lämpligt att använda en hormonbehandling.

Ofta föredrar experter att använda kemoterapi i pre-climacteric perioden för diagnos av en invasiv malign process av bröstet. Detta förklaras av det faktum att sjukdomen är mycket svårare i denna situation och kemoterapi hjälper till att uppnå det mest positiva resultatet.

Behandling med kemoterapi visas huvudsakligen i alla fall när spridningen av malign patologi till lymfsystemet observeras. Och syftet med sådan behandling beror inte på storleken på det primära maligna fokuset eller den funktionella kapaciteten hos bilagorna.

Kemoterapi rekommenderas ofta till kvinnor i pre-climacteric perioden med en invasiv tumör, med en bildstorlek på 1 centimeter, även med opåverkad lymfkörtlar.

Nämnen av droger för bröstkemoterapi

Kemoterapi ordineras i steg för att ge kroppen raster för vila och återhämtning. Användningen av vissa kemoterapi läkemedel beror på många faktorer:

• stadium och storlek på utbildningen, dess aggressivitet, förekomsten av metastaser i lymfkörtlarna;
• ålder och fysiologiska egenskaper hos patienten
• period menstruationsfunktion (reproduktiv, klimakterisk period);
• reaktion av kroppen till mottagande av kemoterapi.

Läkemedel för kemoterapi är indelade i följande kategorier:

• alkyleringsmedel - bryta DNA-strukturen hos den maligna cellen, vilket gör det omöjligt att ytterligare dela upp den. Sådana medel innefattar klormetin, melfalan, cyklofosfamid, lomustin, busulfan, fluorbensotep, dipin, etc .;
• antimetaboliter är cytostatika som hämmar de processer som är nödvändiga för utvecklingen av patologiska celler. Starta reaktionen av nekros av cancercellen, vilket bidrar till hela gradvis nekros av hela tumören. Preparat av denna grupp: clofarabin, 5-fluorouracil, azacitidin, metotrexat etc .;
• anti-cancer antibiotika - en speciell grupp av antibiotika som används uteslutande för antitumörändamål. De vanligaste antracyklinmedicinerna, bleomycin, aktinomycin och mitomycin;
• taxaner - antitumörläkemedel av vegetabiliskt ursprung, tillhör alkaloiderna av nyeträdet. Bland taxaner är paclitaxel och docetaxel mest kända.

Förloppet av kemoterapi kan utföras med ett läkemedel, eller flera, kombinera dem med varandra eller utse konsekvent. Oftast tillämpar specialister komplexa behandlingsregimer med hjälp av ett komplex av cancer mot cancer.

Dosering av läkemedel för bröstkemoterapi

Ofta utförs kemoterapi genom intravenös droppmetod. Doseringar och läkemedelsleveransscheman bestäms individuellt, vilket i stor utsträckning beror på den specifika diagnosen, onkologiska scenen, patientens allmänna tillstånd och dess respons på administrering av läkemedel.

Dosering bör strikt följa internationellt accepterade metoder och regler.

Till exempel förskrivs anti-cancer antibiotika enligt följande:

• rubomycin - iv i 0,0008 g per 1 kg av patientens vikt i 5 dagar, varefter en veckopaus är klar. Om det inte finns några komplikationer, upprepa sedan kursen från 3 till 5 dagar, administreringen utförs varannan dag. Ibland, enligt indikationerna, ökas dosen men inte mer än 0,025 g per 1 kg;
• adriamycin - administreras iv i en andel av 0,03 g / m, tre på varandra följande dagar följt av en månadspaus. Du kan använda ett annat schema: 0,06 g / m² en gång i månaden. Läkemedlet administreras mycket försiktigt och långsamt på grund av risken för att nekros utvecklas på injektionsstället.
• Bruneiomycin - administreras intravenöst varannan 2-3 dagar, använder behandlingstiden vanligen 0,003-0,004 g av läkemedlet.

Antimetaboliska läkemedel används i sådana system:

• metotrexat - tas oralt 1 till 3 tabletter per dag, IM eller IV till 0,005 g;
• fluorouracil - används i form av droppmedel från en andel av 0,5 till 1 g per 500 ml glukoslösning 5% i 3 timmar. I form av IV-injektioner i doser på 0,015 g / kg varje dag i 3 dagar, därefter halva dosen var 48: e timme. Kursen kan upprepas efter 1-1,5 månader.

Alkyleringsmedel är föreskrivna enligt detta schema:

• cyklofosfamid - i form av IV eller IM-injektion i en dos av 3 mg / kg 2% p-ra varje dag. För hela behandlingsförloppet används vanligtvis 4-14 g av läkemedlet;
• dipin - används både i / i och / m, var 24 eller 48 timmar. Enkeldoseringen är från 0,005 g till 0,015 g. Den genomsnittliga behandlingen kräver 0,2 g av läkemedlet.

Behandlingsscheman och behandlingsprotokoll kan samordnas av läkaren även under behandlingen, beroende på patientens hälsotillstånd, tolerans av terapi, effektiviteten hos det föreskrivna läkemedlet.

[3], [4], [5], [6],

Kemoterapi för bröstcancer

Vissa typer av bröstcancer kan behandlas med kemoterapi ensam. Men för den överväldigande majoriteten av fallen är detta tillvägagångssätt oacceptabelt, så kemoterapi ordineras för att kontrollera och begränsa tumörtillväxt samtidigt som lindring av symtomatologin. Varför är kemoterapi inte tillräckligt?

Faktum är att ofta maligna celler "används" till vissa mediciner, eller reagerar inte på dem i början.

Tänk exempelvis en situation där endast 98% av de maligna cellerna har känslighet för det föreskrivna läkemedlet. Det innebär att kemoterapi kommer att bli av med 98% av cancerna. Emellertid fortsätter de återstående 2% av de överlevande cellerna, för vilka läkemedlet inte fungerade, att fortsätta att utvecklas.

Ett sätt att lösa problemet är att använda två eller tre olika mediciner samtidigt som kan påverka cancercellen annorlunda. Med detta tillvägagångssätt är chansen att helt förstöra neoplasmen högre.

Det finns ett annat alternativ som gör det möjligt att förstöra alla tumörceller så mycket som möjligt - detta är en ökning av dosen av antitumörläkemedel. En sådan väg ut ur situationen har emellertid också en betydande nackdel - friska celler lider av höga doser, vilket inte har någon bra effekt på kroppen.

Med tanke på ovanstående kan man dra slutsatsen att kemoterapi för bröstcancer bör kombineras eller kombineras med kirurgisk eller strålbehandling. I det här fallet, om kemoterapi används för att förbereda en kirurgisk operation kallas det neoadjuvant. Om behandling med kemoterapi används efter operation, talar de om adjuverande kemoterapi.

[7], [8],

Adjuvant kemoterapi för bröstcancer

Kemoterapi efter bröstets funktion kan utses efter ett tag, till exempel efter 3-4 veckor. Tid efter operation ges kroppen att återställa och eliminera ackumulerade giftiga ämnen.

Kemopreparationer kommer att bidra till att förstöra de överlevande maligna cellerna, vilket förhindrar eventuell återutveckling av sjukdomen. Även om operationen har blivit extremt framgångsrik, och läkaren har tagit bort alla misstänkta vävnadsställen kan cancerceller vara närvarande i blodet och lymfflödet, där de endast kan påverkas av effekterna av kemoterapi.

Kemoterapi efter avlägsnande av bröstet innefattar ofta utnämning av en antracyklin (epirubicin eller doxorubicin). Om läkaren förutsätter möjligheten att återuppbygga en cancer, tillsätts en taxotere läkemedel till behandlingsregimen.

Mellan varje terapeutisk kurs ska kroppen ges en till tre veckor för återhämtning. Efter resten upprepas kursen, om det behövs, med hänsyn till det behandlingsschema som utarbetats av läkaren. Sådana reparationshål tillåter att minska biverkningar från kemoterapi även vid betydande doser av kemoterapidroger.

[9], [10], [11], [12], [13],

Röd kemoterapi för bröstcancer

"Röd" kemoterapi är det filistinska namnet terapi med användning av läkemedel-antracykliner (epirubicin, doxorubicin). Lösningar av dessa medel skiljer sig markerade röda.

Om du följer denna logik, ska behandling med mitoxantron kallas "blå", behandling med cyklofosfamid eller fluorouracil - "gul" och behandling med taxol - "vit" kemoterapi.

Användningen av "röd" kemoterapi är erkänd som den mest toxiska av alla kemoterapialternativ i den komplexa användningen av medel. Denna fråga har inte studerats fullt ut, men det noteras att varje "rött" läkemedel när det används ensamt inte har överdriven toxicitet, och den kombinerade användningen av "röda" kemoterapeutiska medel kan påverka ett stort antal biverkningar.

På grund av ovanstående skäl, experter rekommenderar behandlingar med kemoterapi omväxlande "röda", till exempel, "gula" droger för att förstärka den mångfacetterade effekt på cancerceller och minska belastningen på patienten.

Biverkningar av kemoterapi för bröstet

Svårighetsgraden av biverkningar kan bero på kroppens känslighet för läkemedel. Vad är biverkningarna?

• i förlust av aptit, dyspeptiska fenomen, skada på slemhinnan i matsmältningsorganet och leveren;
• vid försvagning av hårsäckar, delvis eller fullständig skallighet (hårväxt återställs några månader efter slutet av kemoterapi);
• i hypertermi orsakad av förgiftning av kroppen
• vid utveckling av vaskulära inflammatoriska sjukdomar vid administreringsstället för droger, liksom tromboser, nekros och svullnad i vener;
• i dysfunktionen hos det hematopoietiska systemet, i synnerhet en minskning av antalet blodplättar och leukocyter.

Under perioden av kemoterapi kan patienten känna sig trött, så läkare rekommenderas starkt att vila mycket och tillfälligt byta till en livlig livsstil. Om du måste gå till jobbet under behandlingen, bör du genomföra planerade korta pauser för återhämtning.

De flesta kemoterapeutiska droger lämnar kroppen genom urinvägarna. Därför upplever njurarna en stor belastning. För att minska belastningen på dem, och även för att avlägsna ackumulerande giftiga ämnen från kroppen, är det nödvändigt att dricka mycket rent vatten, minst två liter.

För att minska allvaret av biverkningar måste du följa flera regler:

• på förfarandet för kemoterapi bör gå, före en liten bit. Överätning och svält är skadliga;
• försök att inte äta tunga feta livsmedel;
• Om illamående inträffar regelbundet, gå inte på en hungerstrejk, bara minska mängden mat du tar;
• om illamående inte går bort, berätta för läkaren om det, kommer han att ordinera dig speciella läkemedel som kommer att lindra symtomen.

Under kemoterapi kan patienter känna en förändring i smak och olfaktoriska känslor. Sådana symtom ska försvinna ensam flera månader efter avslutad behandling.

Kemoterapi för bröstet kan vara helt effektivt endast om patienten själv tar hand om sin kropp: Ät rätt, leva aktivt och inte förlora en positiv attityd. Endast i detta fall kommer rehabiliteringsåtgärder ge önskad effekt, och sjukdomen kommer att besegras.