Cellgiftsbehandling av bröst

En av metoderna för komplex terapi för maligna sjukdomar är kemoterapi. Denna metod innebär att man tar speciella läkemedel som hämmar tumörtillväxt och främjar förstörelsen av maligna celler. Kemoterapi av bröstkörteln kan användas som den huvudsakliga behandlingsmetoden, eller före och efter operation.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer för bröstkemoterapi

Vanligtvis ges kemoterapi före eller omedelbart efter operationen.

Kemoterapi bör inte användas för icke-invasiva maligna tumörer (till exempel duktal karcinom i tidiga utvecklingsstadier, vars karakteristiska drag är ansamling av histologiskt förändrade celler utan effekt av tillväxt i närliggande vävnader), i fall utan metastaser. I sådana situationer är det mer lämpligt att använda hormonbehandling.

Ofta föredrar specialister att använda kemoterapi under den premenopausala perioden när en invasiv malign process i bröstkörteln diagnostiseras. Detta förklaras av det faktum att sjukdomen i denna situation kännetecknas av ett mycket allvarligare förlopp, och kemoterapi kommer att bidra till att uppnå det mest positiva resultatet.

Behandling med kemoterapiläkemedel är huvudsakligen indicerad i alla fall där det finns en spridning av malign patologi till lymfsystemet. Dessutom beror inte utnämningen av sådan behandling på storleken på den primära maligna lesionen eller bihangens funktionella kapacitet.

Kemoterapi rekommenderas ofta för kvinnor i premenopausala perioden med en invasiv tumör, med en storlek på 1 centimeter, även med opåverkade lymfkörtlar.

Namn på läkemedel vid bröstkemoterapi

Kemoterapi ges i etapper för att ge kroppen pauser för vila och återhämtning. Användningen av vissa kemoterapiläkemedel beror på många faktorer:

• stadium och storlek av formationen, dess aggressivitet, förekomsten av metastaser i lymfkörtlarna;
• patientens ålder och fysiologiska egenskaper;
• menstruationsperiod (reproduktiv, klimakteriell period);
• kroppens reaktion på att ta kemoterapiläkemedel.

Kemoterapiläkemedel är indelade i följande kategorier:

• Alkylerande medel - stör DNA-strukturen hos en malign cell, vilket gör dess vidare delning omöjlig. Sådana medel inkluderar klormetin, melfalan, cyklofosfamid, lomustin, busulfan, fluorobensotep, dipin, etc.;
• Antimetaboliter är cytostatika som hämmar processer som är nödvändiga för utvecklingen av patologiska celler. De utlöser cancercellsdödsreaktionen, vilket bidrar till en fullständig gradvis död av hela tumören. Läkemedel i denna grupp: klofarabin, 5-fluorouracil, azacitidin, metotrexat, etc.;
• Antibiotika mot cancer – en speciell grupp antibiotika som uteslutande används för antitumörändamål. De vanligaste är antracyklinläkemedel, bleomycin, aktinomycin och mitomycin;
• Taxaner är antitumörläkemedel av vegetabiliskt ursprung, besläktade med alkaloider från idegranen. Bland taxanerna är de mest kända paklitaxel och docetaxel.

En kemoterapikur kan utföras med ett eller flera läkemedel, kombineras med varandra eller förskrivas sekventiellt. Oftast använder specialister komplexa behandlingsregimer med ett komplex av anticancermedel.

Dosering av läkemedel för bröstkemoterapi

Oftast administreras kemoterapi intravenöst. Doser och regimer för administrering av läkemedlet till kroppen bestäms individuellt, vilket till stor del beror på den specifika diagnosen, onkologiska stadiet, patientens allmänna tillstånd samt hans reaktion på administreringen av läkemedel.

Doseringen måste strikt följa internationellt accepterade metoder och regler.

Till exempel förskrivs antibiotika mot cancer enligt följande:

• rubomycin - intravenöst med 0,0008 g per 1 kg av patientens vikt i 5 dagar, varefter en veckas paus tas. Om det inte finns några komplikationer genomförs en upprepad kurs från 3 till 5 dagar, administreringen utförs varannan dag. Ibland, enligt indikationer, ökas dosen, men inte mer än 0,025 g per 1 kg;
• adriamycin - administreras intravenöst med en hastighet av 0,03 g/m², tre dagar i rad, följt av ett uppehåll på 1 månad. Ett annat schema kan också användas: 0,06 g/m² en gång i månaden. Läkemedlet administreras mycket försiktigt och långsamt på grund av risken för att utveckla nekros vid injektionsstället;
• bruneomycin - administreras intravenöst varannan–var tredje dag, vanligtvis används 0,003–0,004 g av läkemedlet per behandlingskur.

Antimetabola medel används enligt följande scheman:

• metotrexat - tas oralt 1-3 tabletter per dag, intramuskulärt eller intravenöst med 0,005 g;
• Fluorouracil - används i form av droppare i en proportion av 0,5 till 1 g per 500 ml 5% glukoslösning i 3 timmar. I form av intravenösa injektioner med en dos av 0,015 g/kg varje dag i 3 dagar, sedan halvera dosen var 48:e timme. Kuren kan upprepas efter 1-1,5 månader.

Alkyleringsmedel förskrivs enligt följande schema:

• cyklofosfamid - i form av intravenösa eller intramuskulära injektioner med en dos av 3 mg/kg av en 2% lösning varje dag. För hela behandlingsförloppet används vanligtvis 4-14 g av läkemedlet;
• dipin - används både intravenöst och intramuskulärt, var 24:e eller 48:e timme. En engångsdos är från 0,005 g till 0,015 g. Den genomsnittliga behandlingstiden kräver användning av 0,2 g av läkemedlet.

Behandlingsregimer och protokoll kan också koordineras av läkaren under hela behandlingens gång, beroende på patientens välbefinnande, tolerans av behandlingen och det förskrivna läkemedlets effektivitet.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kemoterapi för bröstcancer

Vissa typer av bröstcancer kan botas med enbart kemoterapi. Men i de allra flesta fall är denna metod oacceptabel, så kemoterapi ordineras för att kontrollera och begränsa tumörtillväxt samtidigt som symtomen lindras. Varför räcker inte enbart kemoterapi?

Faktum är att maligna celler ofta "vänjer sig vid" vissa läkemedel, eller inte svarar på dem initialt.

Tänk dig till exempel en situation där endast 98 % av de maligna cellerna är känsliga för det förskrivna läkemedlet. Det betyder att kemoterapi kommer att eliminera 98 % av cancern. De återstående 2 % av de överlevande cellerna som inte påverkas av läkemedlet kommer dock att fortsätta att utvecklas.

Ett sätt att lösa detta problem är att använda två eller tre olika läkemedel samtidigt, som var och en kan påverka cancercellen på olika sätt. Med denna metod är chansen att förstöra tumören helt högre.

Det finns ett annat alternativ som gör att du kan förstöra alla tumörceller om möjligt - detta är att öka dosen av antitumörläkemedel. Denna lösning har dock också en betydande nackdel - friska celler lider också av höga doser, vilket är långt ifrån den bästa effekten på kroppen.

Med tanke på ovanstående kan vi dra slutsatsen att kemoterapi för bröstcancer bör kombineras, eller kombineras med kirurgisk eller strålbehandling. I detta fall, om kemoterapi används som förberedelse inför operation, kallas det neoadjuvant. Om kemoterapi används efter operation kallas det adjuvant kemoterapi.

[ 7 ], [ 8 ]

Adjuvant kemoterapi för bröstcancer

Kemoterapi efter bröstkirurgi kan ordineras efter en tid, till exempel efter 3–4 veckor. Kroppen får tid efter operationen att återhämta sig och bli av med ackumulerade giftiga ämnen.

Kemoterapiläkemedel hjälper till att förstöra eventuella kvarvarande maligna celler och förhindrar därmed att sjukdomen kommer tillbaka. Även om operationen var extremt framgångsrik och läkaren tog bort alla misstänkta vävnadsområden, kan cancerceller fortfarande finnas i blodet och lymfflödet, där de bara kan påverkas av kemoterapiläkemedel.

Kemoterapi efter mastektomi inkluderar ofta ett antracyklin (epirubicin eller doxorubicin). Om läkaren misstänker att cancern kan återkomma läggs läkemedlet Taxotere till i behandlingsregimen.

Mellan varje behandlingskur bör kroppen ges en till tre veckor för återhämtning. Efter vila upprepas kuren vid behov, med hänsyn till den behandlingsplan som läkaren har upprättat. Sådana återhämtningsintervall gör det möjligt att minska biverkningarna av kemoterapi även med betydande doser av kemoterapiläkemedel.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Röd kemoterapi för bröstcancer

"Röd" kemoterapi är ett vanligt namn för behandling med antracyklinläkemedel (epirubicin, doxorubicin). Lösningar av dessa läkemedel kännetecknas av en distinkt röd färg.

Om vi följer denna logik bör behandling med mitoxantron kallas "blå", behandling med cyklofosfamid eller fluorouracil bör kallas "gul" och behandling med taxol bör kallas "vit" kemoterapi.

Användningen av "röda" kemoterapeutiska medel anses vara det mest toxiska av alla kemoterapialternativ när de används i kombination. Denna fråga har ännu inte studerats fullständigt, men det har noterats att varje "rött" läkemedel inte har överdriven toxicitet när det används var för sig, och den kombinerade användningen av "röda" kemoterapeutiska medel kan resultera i ett stort antal biverkningar.

På grund av ovanstående skäl rekommenderar experter att man genomför kemoterapikurser växelvis med "röda" och till exempel "gula" läkemedel för att förbättra den mångfacetterade effekten på cancerceller och minska belastningen på patientens kropp.

Biverkningar av bröstcancerkemoterapi

Hur allvarliga biverkningarna är kan bero på kroppens känslighet för läkemedel. Vilka är biverkningarna:

• vid aptitlöshet, dyspeptiska symtom, skador på slemhinnan i matsmältningskanalen och levern;
• vid försvagning av hårsäckar, partiell eller fullständig skallighet (hårväxten återställs flera månader efter avslutad kemoterapi);
• vid hypertermi orsakad av kroppens berusning;
• vid utveckling av vaskulära inflammatoriska sjukdomar på platsen för läkemedelsadministrering, såväl som trombos, nekros och venöst ödem;
• vid dysfunktion i det hematopoetiska systemet, i synnerhet en minskning av antalet blodplättar och leukocyter.

Under kemoterapi kan patienten känna sig trött, så läkare rekommenderar starkt att man får gott om vila och tillfälligt övergår till en lugn livsstil. Om man måste gå till jobbet under behandlingen bör man ta schemalagda korta pauser för att återställa sin styrka.

De flesta kemoterapeutiska medel lämnar kroppen via urinvägarna. Av denna anledning utsätts njurarna för mycket stress. För att minska belastningen på dem, samt för att avlägsna ackumulerade giftiga ämnen från kroppen, bör du dricka mycket rent vatten, minst två liter.

För att minska svårighetsgraden av biverkningar är det nödvändigt att följa flera regler:

• Du bör gå på cellgiftsbehandling efter att du har ätit ett litet mellanmål. Att äta för mycket och svälta sig själv är skadligt;
• försök att inte äta tung, fet mat;
• Om illamående uppstår regelbundet, börja inte fasta, minska bara mängden mat du äter;
• Om illamåendet inte försvinner, berätta för din läkare om det, han kommer att ordinera dig speciella läkemedel som lindrar symtomet.

Under kemoterapi kan patienter uppleva förändringar i smak och lukt. Dessa symtom bör försvinna av sig själva inom några månader efter avslutad behandling.

Bröstkemoterapi kan endast vara fullt effektiv om patienten själv tar väl hand om sin kropp: äter rätt, lever aktivt och inte förlorar sin positiva attityd. Endast i detta fall kommer rehabiliteringsåtgärder att ge önskad effekt och sjukdomen kommer att besegras.