Neurotrofiska sår

Neurotrofiska sår uppstår hos patienter med lesioner i det centrala eller perifera nervsystemet. De förekommer oftast hos patienter med den neuropatiska formen av diabetisk fotsyndrom, CNS- och perifera nervskador. Vid uteslutning av diabetes mellitus och traumatiska lesioner i nervsystemet bör differentialdiagnostik utföras för sjukdomar som åtföljs av sensorisk perifer neuropati. Dessa inkluderar myelodysplasi, myelomeningocele, syringomyeli, spetälska, multipel skleros, amyotrofisk lateralskleros, tabes dorsalis (tertiär syfilis), etc. De främsta mekanismerna för deras utveckling anses vara nedsatt känslighet och konstant eller långvarig kompression och traumatisering av vävnader, vilket leder till deras förstörelse. I detta avseende uppstår neurotrofiska sår i de flesta fall på extremitetens stödytor: fotsulan, hälområdet, på sidoytorna av den första och femte metatarsofalangeala leden, i fotleden.

Neurotrofiska sår är runda i formen, täckta med täta fibrinavlagringar, slappa granuleringar, svagt utsöndrande, omgivna av en tät hudrygg med tecken på uttalad hyperkeratos och är lätt smärtsamma.

De har en svag tendens att läka av sig själva. Det är nödvändigt att skapa förhållanden som helt utesluter mekanisk belastning på området med trofiska störningar, för vilka de använder hel eller delvis avlastning av foten med gång på kryckor, användning av ortopediska sulor och skor, applicering av en avtagbar gipsstövel med ett hål för vård.

Det bör noteras att försök till konservativ behandling av neurotrofiska sår i mer än 70 % av fallen inte ger önskat resultat, och frekvensen av deras malignitet når 10 %. Om konservativ behandling är ineffektiv används olika metoder för plastikkirurgi med helhudflikar: plastikkirurgi med roterande hudflik, VY-plastik, italiensk hudplastik, fri transplantation av ett vävnadskomplex på mikrovaskulära anastomoser, etc. Neurotrofiska sår återkommer ofta medan neuropati kvarstår.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]