Trofiska sår: symtom

Trofiska sår har karakteristiska symtom. De manifesteras genom uppkomsten av ett långvarigt icke-läkande sår på huden. Symtomen beror på etiologin för den sjukdom som trofiska såret uppstod mot. De många orsakerna till syndromets utveckling kräver att läkaren noggrant samlar in anamnes, noggrant fysiskt undersöker alla patientens organ och system, och involverar specialister inom relaterade specialiteter (hudläkare, reumatologer, onkologer, hematologer, etc.). Förutom lokala hudtrofiska förändringar finns nästan alltid allmänna symtom som är karakteristiska för den underliggande sjukdomen i en eller annan grad. Således kännetecknas pyogena trofiska sår av tecken på en systemisk inflammatorisk reaktion, vid arteriella sår - symtom på claudicatio intermittens, vid venösa sår - symtom på kronisk venös insufficiens.

Alla hudtrofiska sår, även om de har gemensamma utvecklings- och läkningsmönster, är symtomen heterogena i sitt ursprung, storlek, lokalisering, djup, egenskaper hos sårprocessens kliniska förlopp etc. Dessa är dynamiskt föränderliga formationer som utsätts för vissa strukturella förändringar under perioden från deras bildning till läkning. I de första stadierna fylls sårhålan med sårinnehåll (transudat eller exsudat, detritus), sedan granulationsvävnad och slutligen epitel som ett resultat av defektläkning.

Symtomen uppträder vanligtvis i flera steg. Initialt bildas en patologisk lesion med nedsatt kutan mikrocirkulation på huden. Sedan, med minimalt trauma, och i vissa fall spontant, uppstår själva huddefekten, som kännetecknas av utveckling av inflammation, nekros i huden och underliggande vävnader. Många venösa, ischemiska och vissa andra trofiska sår bildas på ett liknande sätt. Pyogena trofiska sår kännetecknas av bildandet av en papul, infiltrat, sedan en pustule, ektyma eller abscess och först därefter en ulcerös defekt. Vid ulcerös-nekrotisk vaskulit, gangrenös pyodermi, uppträder initialt flera polymorfa primära hudelement i form av fläckar, erytem, blödningar, blåsor med en cyanotisk färg på den omgivande huden. Alla dessa patomorfologiska förändringar i huden och symtom motsvarar stadium I av sårprocessen. Varaktigheten av detta stadium varierar, beror på sjukdomens etiologi och kan vara från 2 veckor, som vid vissa pyogena ulcerösa defekter, till flera månader och till och med år, som vid sådana defekter som dekubitala, venösa och ischemiska trofiska sår.

Med ett gynnsamt förlopp av den underliggande sjukdomen och sårprocessen stöts nekrotiska massor bort, akut inflammation stoppas med tillväxt av granulationsvävnad av varierande mognad, antingen oberoende eller som ett resultat av behandling. Dessa symtom motsvarar stadium II av sårprocessen. Om optimala förhållanden för läkning tillhandahålls, slutar trofasåret med epitelisering av såret och omorganisation av ärret, vilket motsvarar stadium III av sårprocessen.