Salvor för trofiska sår

Lokala behandlingar – salvor för trofiska sår som uppstår på platsen för vävnadsnekros – hjälper till att rengöra de drabbade områdena från döda celler, stoppa inflammatoriska processer som utvecklas till följd av infektion, ge vävnadsnäring och stimulera deras återhämtning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikationer för användning av salvor för trofiska sår

Indikationer för användning av salvor för trofiska sår är purulent-nekrotisk inflammation i vävnader i åderbråck och tromboflebit i venerna i nedre extremiteterna; ischemiska trofiska sår; diabetiska neurotrofiska sår på benen; sår orsakade av arteriovenösa fistlar eller lymfödem av olika etiologier; trofiska sår som uppstår vid traumatisk vävnadsskada (mekanisk, termisk, kemisk, strålningsskada).

Läkare förskriver också salvor för trofiska sår, som kan bildas hos patienter som lider av reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, som har ett nekrotiskt stadium av Raynauds syndrom eller medfödd granulomatös vaskulit.

Trofiska sår bildas när huden skadas på grund av ett antal infektiösa, metaboliska och systemiska patologier och kräver användning av effektiva medel för lokal behandling.

Farmakodynamik

Levomekols salvas farmakodynamik beror på dess aktiva ingredienser - det bakteriostatiska antibiotikumet kloramfenikol (levomycetin) och leukopoesstimulerande medlet metyluracil. Kloramfenikol tränger in i bakteriecellerna, där det binder till subenheterna i deras ribosomer, vilket stör proteinsyntesen i mikroorganismernas celler. Och metyluracil aktiverar metaboliska processer i vävnader som skadats av inflammation och stimulerar deras återhämtning.

Levosinsalva består av kloramfenikol, sulfadimetoxin, metyluracil och lokalbedövande trimekainhydroklorid. Salvan dödar därför inte bara bakterier vid trofiska sår och lindrar inflammation, utan minskar även smärtkänslan. Många patienter tror att detta är, om inte den bästa salvan för trofiska sår, så åtminstone en av de mest effektiva.

Erytromycinsalva innehåller det bakteriostatiska makrolidantibiotikumet erytromycin, vilket hjälper till att minska inflammationens intensitet genom att förhindra bakterietillväxt genom att blockera produktionen av proteiner av deras ribosomer.

Salvans verkan för trofiska sår Streptonitol-Darnitsa och Mafenidacetat baseras på förmågan hos de aktiva substanserna i dessa läkemedel - streptocid och 4-(aminometyl)bensensulfonamid - att störa processen för biotransformation av dihydrofolsyra och folsyra, vilka är tillväxtfaktorer för mikrobiella celler.

Metyluracilsalva innehåller metyluracil (2,4-dioxo-6-metyl-1,2,3,4-tetrahydropyrimidin), vilket stimulerar bildandet av leukocyter, och vid extern applicering främjar salvor med detta ämne cellregenerering på platsen för vävnadsskada genom att normalisera metabolismen av nukleinsyror och accelerera proteinsyntesen.

Silversalvor för trofiska sår (Sulfargin) tillhör också bakteriedödande och sårläkande medel - tack vare den aktiva substansen silversulfatiazol, som påverkar mikrober genom att blockera deras enzym dihydropteroatsyntetas och den efterföljande upphörandet av produktionen av kvävehaltiga baser som är nödvändiga för proteinsyntes. Dessutom förstärks salvans bakteriedödande effekt av silverjoner, som har en destruktiv effekt på negativt laddade bakterieceller.

Farmakodynamiken hos Solcoseryl-salvan baseras på det faktum att det proteinrenade extraktet av kalvblod som ingår i preparatet stimulerar vävnadsmetabolismen, vilket främjar bättre näring och regenerering av skadade vävnader och påskyndar läkning.

De aktiva ingredienserna i Dioxycol-salvan är det antimikrobiella derivatet av kinoxalin-di-N-oxiddioxidin (det penetrerar cellmembranen hos mikrober och stör irreversibelt deras cellers struktur), såväl som de ovan nämnda metyluracil och trimekain.

Oflokain-Darnitsa-salvan innehåller fluorokinolonantibiotikumet ofloxacin och lokalbedövningsmedlet lidokainhydroklorid. Antibiotikumet stör stabiliteten hos bakteriellt DNA (vilket stoppar deras reproduktion och leder till döden), och lidokain förhindrar smärtsignaler från att passera genom nervfibrer (genom att minska permeabiliteten hos neuronala membran för Na+).

Antiinflammatorisk och smärtstillande salva för trofiska sår Mefenat innehåller som aktiva komponenter: antiinflammatorisk och smärtstillande icke-steroidal substans - mefenaminnatriumsalt och antiseptisk vinylin (polyvinylbutyleter eller Sjostakovskijs balsam). Tack vare deras kombinerade verkan blockeras inflammationsmediatorer (på cyklooxygenasnivå), syntesen av endogena interferoner ökar, fagocytos av döda celler och läkningsprocessen för trofiska sår accelereras.

Farmakokinetik

Med hänvisning till den lokala användningen av salvan för trofiska sår och minimal systemisk absorption av dess komponenter, tillhandahåller de flesta tillverkare inte farmakokinetik i de officiella instruktionerna för läkemedel i denna grupp.

Mefenatsalva som appliceras på skadad hud och vävnad (samt på sårskorpan som täcker såret) absorberas delvis och detekteras i blodplasman tre timmar efter applicering. I kroppen omvandlas natriumsaltet av mefenamin till en inaktiv metabolit och utsöndras i urinen.

Efter applicering av Argosulfan-salva på trofiska sår kommer en liten mängd silversulfatiazol in i blodomloppet, metaboliseras i levern och utsöndras via njurarna.

Komponenterna i Dioxicol salva absorberas delvis, men utsöndras snabbt oförändrade genom njurarna.

Högst 3% av antibiotikumet ofloxacin som ingår i Oflokain-Darnitsa-salvan kommer in i den systemiska blodomloppet, där det cirkulerar i cirka 5-6 timmar och utsöndras nästan oförändrat av njurarna och tarmarna.

Namn på salvor för trofiska sår

Salvor för trofiska sår på benen (oftast i smalbensområdet), som uppstår till följd av åderbråck och tromboflebit, samt salvor för trofiska sår vid diabetes (särskilt vid diabetiska fötter - lokala sår vid proximal motorisk neuropati och patologiska förändringar i blodkärlen i nedre extremiteterna), inkluderar läkemedel från olika farmakologiska grupper.

Namn på salvor för trofiska sår som oftast används i klinisk praxis:

• sårläkande salvor Levomekol och Levosin - baserade på antibiotikumet kloramfenikol (kloramfenikol);
• erytromycinsalva;
• antimikrobiella salvor med sulfonamider Streptonitol-Darnitsa, Mafenidacetat (Ambamid, Sulfamilon);
• metyluracilsalva (metyluracil, stizamet);
• salvor med silversulfargin (Argosulfan, Dermazin);
• Solkoserylsalva för läkning av trofiska sår;
• smärtlindrande salvor för trofiska sår Dioxikol (Dioxidin), Oflokain-Darnitsa, Mefenat.

Zinkoxidhaltig zinksalva torkar ut vätskande utslag vid dermatit eller eksem genom att neutralisera sulfhydrylgrupperna i bakterieenzymer och denaturera deras proteiner, och vid trofiska sår används den för att behandla vävnaderna som omger såret – för att förhindra eller stoppa maceration av huden genom exsudat som utsöndras från såret.

Antiseptisk iktyolsalva hjälper till att lindra inflammation, smärta och aktivera blodcirkulationen i skadade vävnader. Se mer - Iktyolsalva

Vishnevskys antibakteriella salva för trofiska sår används nu allt mindre, främst på grund av dess feta bas, som hjälper till att "försegla" det skadade området. Även om denna salva inte bara drar pus från sår och magsår på huden, utan också stimulerar mikrocirkulationen i det skadade området. Läs mer - Vishnevsky Liniment (Vishnevsky Salva)

Om du är intresserad av en mirakelsalva för trofiska sår på benen, så finns detta inte med i arsenalen av externa läkemedel, eftersom denna salva är ett folkmedel och tillagas hemma med bivax.

Administreringssätt och dosering

Metoden för applicering av alla salvor för trofiska sår är extern. Levomekol- och Levosin-salvor ska appliceras på sterila servetter som placeras på såret; behandlingsförloppet beror på graden av pusfrisättning från såren. Levosin kan också appliceras direkt på det drabbade området (upp till 2-3 gånger om dagen).

Erytromycinsalva, metyluracilsalva, streptonithol, mafenid, solkoseryl, argosulfan och mefenat appliceras på de drabbade områdena 2–3 gånger om dagen med sterila förband över salvorna. Oflokain-Darnitsa används en gång om dagen.

Streptonitol bör användas i högst tre veckor, Mafenid – en månad, silversalvor för trofiska sår – högst två månader.

De flesta tillverkare anger i instruktionerna att en överdos av salvor för trofiska sår är osannolik, eller att det inte har registrerats några fall av överskridande av doserna av dessa läkemedel.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kontraindikationer för användning

De angivna salvorna för trofiska sår har följande kontraindikationer för användning:

• Levomekol och Levosin - överkänslighet mot kloramfenikol;
• Streptonitol-Darnitsa - känslighet för streptocid och nitazol, samt betydande frisättning av purulent exsudat;
• Mafenidacetat - allergi mot sulfonamider och läkemedel som innehåller dem;
• silversalvor för trofiska sår - överkänslighet, medfödd brist på det cytosoliska enzymet G6PD;
• Solkoserylsalva - individuell överkänslighet mot läkemedlet, överdriven granulation i såret som har uppstått vid sårplatsen;
• Dioxikolsalva – intolerans mot kinoxalinderivat, allvarliga binjuresjukdomar;
• Oflokain-Darnitsa, mefenat – känslighet mot läkemedlets komponenter.

Det bör noteras att i nästan alla fall är användningen av salvor för trofiska sår under graviditet kontraindicerad på grund av brist på bevis för deras säkerhet eller data om användning av läkemedel vid behandling av gravida kvinnor.

Enligt de officiella instruktionerna kan Solcoseryl salva användas under graviditet och amning, och Mefenat används endast för strikta medicinska indikationer.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Biverkningar av salvor för trofiska sår

De vanligaste biverkningarna av salvor för trofiska sår uttrycks i hudallergiska reaktioner på appliceringsstället (Levomekol, Streptonitol-Darnitsa, Solcoseryl).

Hudirritation runt såret (med rodnad, klåda och sveda) kan orsakas av erytromycinsalva, metyluracilsalva, Levosin-salva, silversalvor för trofiska sår (Argosulfan, etc.). Dermatit utvecklas ofta efter användning av Dioxycol- och Oflokain-salvor.

Smärta vid appliceringsstället åtföljer ofta användning av mafenidacetat.

Interaktioner med andra läkemedel

Salvorna för trofiska sår (på benen, inklusive vid diabetes) som listas i denna översikt uppvisar följande läkemedelsinteraktioner.

Erytromycinsalva är mer effektiv i kombination med sulfonamider och antibiotika i tetracyklingruppen.

Streptonitol-Darnitsa bör inte användas samtidigt med oral administrering av kardiotoniska digitalisglykosider och läkemedel som stimulerar vaskulära α-adrenerga receptorer.

Metyluracilsalva är kompatibel med alla antiseptiska medel och antibiotika.

Det är inte möjligt att applicera silversalvor och andra salvor på samma område samtidigt eller växelvis.

Interaktioner med andra läkemedel i salvan Oflokain-Darnitsa, som innehåller lidokain, består av en hög sannolikhet för systemiska effekter vid kombinerad användning av antiarytmiska läkemedel.

Samtidig användning av Mefenate-salva med salicylsyrapreparat, såväl som analgin, amidopyrin eller butadion, förstärker deras effekt, inklusive smärtlindring.

Lagringsförhållanden och hållbarhet

Förvaringsförhållanden för Levomekol, Levosin, Streptonitol-Darnitsa, Mafenidacetat, Solkoseryl, erytromycin och metyluracilsalvor - vid rumstemperatur (högst +25 °C);

Silversalvor för trofiska sår bör förvaras ljusskyddat vid en temperatur på +5–10 °C; salvor av typen Dioxikol, Oflokain-Darnitsa och Mefenat – vid en temperatur som inte överstiger +15 °C.

Utgångsdatumet för Levomekol, Levosin, Solcoseryl, Dioxycol, samt erytromycin- och metyluracilsalvor anges på förpackningen för varje läkemedel. Utgångsdatumet för Streptonitol-Darnitsa, Argosulfan, Oflokain-Darnitsa och Mefenat-salvor är 24 månader; Mafenidacetatsalva är 3 år.