Neuralgia triple nerv

Neuralgia i trigeminusnerven (smärtsamt fästmärke) - paroxysmer av svår akut skytte ansiktssmärta på grund av nederlaget för V-paret av kranialnervar.

Diagnosen är baserad på den kliniska bilden. Konventionell behandling av neuralgi hos trigeminusnerven med karbamazepin eller gabapentin; ibland - operation.

[1], [2], [3]

Orsaker till trigeminal neuralgi

Neurogi av trigeminusnerven utvecklas som ett resultat av patologiska pulsationer av den intrakraniella arteriella eller venösa (mindre ofta) slingan, som komprimerar ryggraden hos V-paret vid ingången till hjärnstammen. Ibland utvecklas sjukdomen på grund av multipel skleros. Neuralgi hos trigeminusnerven påverkar ofta vuxna, särskilt de äldre.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symptom på trigeminal neuralgi

Smärtskott, smärtsam, ofta invalidiserande förekommer i zonen av innervation av en eller flera grenar av trigeminusnerven (oftare - maxillären) och varar från sekunder till 2 minuter. Smärta tenderar ofta att röra utlösningspunkterna på ansiktet eller rörelserna (t ex tuggning, borstning av tänder).

Symtom på neuralgi hos trigeminusnervpatognomon. Postherpetic smärtor kännetecknas av resistens, typiskt för tidigare utslag, ärr och tendensen att besegra den första grenen. Med migrän är ansiktsvärk oftast längre och pulserar ofta. Neurologisk undersökning av patologi avslöjar inte. Uppträdandet av neurologiska underskott punkter till en alternativ orsaken till smärtan (t.ex. Tumör, plack i multipel skleros, kärlmissbildningar och andra lesioner som leder till nervkompression eller vägar i hjärnstammen stroke). Skadorna på hjärnstammen indikeras av nedsatt känslighet i zonen för innervation av V-paret, hornhinnesreflexen och motorfunktionen. Förlusten av smärta och temperaturkänslighet, förlust av hornhinnesreflexen med bevarande av motorfunktionen förutsätter en medullär lesion. V-brist är möjlig med Sjogrens syndrom eller reumatoid artrit, men endast med ett sensoriskt underskott som involverar näsan och området runt munnen.

Behandling av trigeminal neuralgi

Med en långvarig kurs av trigeminusnerven är karbamazepin vanligtvis effektiv 200 mg oralt 3-4 gånger per dag; Efter 2 veckors behandling och därefter var 3-6 månader, ska leverfunktionen och hematopoiesen kontrolleras. Om karbamazepin ineffektiva eller har biverkningar, gabapentin 300-900 mg peroralt tre gånger / dag, fenytoin 100-200 mg oralt 2-3 gånger / dag, 10-30 mg baklofen oralt 3 gånger / dag eller 25-200 mg amitriptylin inåt innan du går och lägger dig. Perifer blockad ger endast tillfällig lättnad.

Om, trots de angivna åtgärderna, kvarstår svår smärta, bör hänsyn tas till möjligheten till neuromuskulär behandling av trigeminal neuralgi. Effektiviteten hos sådana metoder för behandling av trigeminal neuralgi är tillfällig, och förbättring kan resultera i återfall av uthållig smärta, ännu värre än de om vilken kirurgi som utfördes. Med craniectomy av den bakre kranialfossan kan en liten packning användas för att isolera ryggraden från trigeminusnerven från den pulserande vaskulära slingan. Förmodligen radiokirurgisk korsning av det proximala segmentet av trigeminusnerven med en gammakniv. Det finns metoder för elektrolytisk och kemisk förstöring, såväl som ballongkomprimering av triglinalnervens ganglion (gasser nod) genom perkutan stereotaktisk punktering. En mått av desperation är skärningspunkten mellan fibrerna i trigeminusnerven mellan gassernoden och hjärnstammen.