Undersökning av kraniala nerver. V-par: trigeminusnerv (n. Trigeminus)

Motor gren av de trigeminala nerv innerverar muskler som tillhandahåller rörelse hos underkäken (tugga, temporal, mediala och laterala pterygoid; Oral och sublingual; anterior buk digastric); muskel som stammar trumhinnan; muskel som sträcker palatinridån. Sensoriska fibrer som är försedda med den huvudsakliga delen av huden på huvudet (ansiktshud och frontoparietal hårbotten delen), nasal slemhinna och munhålan, inklusive frontal och maxillary sinuses; del av öronkanalen och tympaniskt membran; ögonboll och konjunktiva främre två tredjedelar av tungan, tänderna; periosteum i ansiktsskelettet; ett fast cerebralmembran av de främre och mellersta kraniala fossa, detekterar cerebellum. V-grenarnas grenar är de oftalmiska, maxillära och mandibulära nerverna.

Känslighet i ansiktet tillhandahålls av både trigeminusnerven och de övre cervikala ryggnerven.

Smärta, taktila och temperaturkänslighet sekventiellt kontrollerat i de zoner av innervation av alla tre grenar av de V paren på båda sidor (med användning av ett stift, ett hår mjuk borste, den kalla ytan av ett metallföremål - neurologisk hammare dynamometer). Synkront rörande de symmetriska punkterna i pannan (I-gren), sedan kinderna (II-gren), hakan (III-grenen).

Dissocierade kränkning av känsligheten i ansiktet, dvs brott smärta och temperaturkänslighet under förvaring taktil bevis på lesioner i nucleus av spinalvägen trigeminal nerve (Nucl. Tractus Spin n. Trigemini ) under bibehållande av grundkänsliga kärnan av trigeminal nerve ligger i den dorsolaterala delen av däcket axeln (nukl pontinus n. Trigemini). Denna störning uppträder oftast med syringobulbomyelia, ischemi hos de posterolaterala delarna av medulla oblongata.

Neurogi i trigeminusnerven kännetecknas av plötsliga korta och mycket intensiva upprepade smärtlindningar, så kort att de ofta beskrivs som en kammare eller en elektrisk chock. Smärtan sträcker sig till innervärdeszonerna i en eller flera grenar av trigeminusnerven (vanligen inom II och III-grenarna och endast i 5% av fallen i I-grenens område). Med neuralgi av förlust av känslighet i ansiktet sker vanligtvis inte. Om trigeminalsmärta kombineras med nedsatt ytkänslighet, diagnostiseras neuralgia-neuropati i trigeminusnerven.

Kornealen (hornhinnan) reflex undersöks med en fläck av bomullsull eller en remsa av tidningspapper. Be patienten att titta på taket och, utan att vidröra ögonfransarna, rör lätt på bomullsullen i kanten av hornhinnan (inte till sclera) från underdelen (inte över eleven!). Utvärdera reaktionens symmetri åt höger och vänster. Normalt, om V- och VII-nerverna inte skadas, flaskar patienten och blinkar. Bevarande av hornhinnans känslighet i närvaro av förlamning av ansiktsmusklerna bekräftas genom reaktion (blinkande) av det kontralaterala ögat.

Att bedöma motordelen trigeminala utvärderade symmetrisk öppning och stängning av munnen, och noterar huruvida underkäken i förskjutningsriktningen (förskjuten mot käken försvagade pterygoid muskler inför sålunda förvrängd).

För att bedöma styrkan hos tuggsmusklerna uppmanas patienten att starkt knyta tänderna och palpera m. Masseter på båda sidor, och försök sedan avkyla patientens klämda käftar. Normalt kan läkaren inte göra det. Styrkan hos pterygoidmusklerna utvärderas med nedre käftarnas rörelser mot sidorna. Den uppenbara asymmetrin kan orsakas inte bara av tuggmuskelens pares, utan också av bettstörningar.

För att orsaka mandibularreflexen uppmanas patienten att slappna av ansiktsmusklerna och öppna hans mun lätt. Pekfinger läkaren sätter på patientens haka och orsakar ljus hammare blåser neurologisk nedåt på den distala falangen av tummen, först på den ena sidan av underkäken, sedan den andra. Tuggmuskeln på blåsans sida förkortas och underkäften stiger (munnen stängs). Hos friska människor är reflexen ofta frånvarande eller svår att ringa. Ökningen av den mandibulära reflexen indikerar ett bilateralt nederlag i pyramidområdet (cortico-nukleära vägar) ovanför broens mittdelar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]