Neuropati av grenarna i trigeminusnerven

Neuropati av trigeminusnerven är en av formerna för trigeminalsystemets patologi. I denna form av patologi genomgår tarmvävnaden degenerativa förändringar. Det finns många transformationer, liksom funktionella förändringar. Myelinfibrer och axiella cylindrar genomgår också förändringar. Det är ett allvarligt problem med vilken modern neurologi i allt högre grad står inför. Det minskar människans livskvalitet avsevärt, komplicerar den. Ett obehagligt fenomen är smärta, också signifikant minskad känslighet, det är domningar, förlust av många funktioner. Den farligaste är parestesi i ansiktet, förlamning.

Skador på nerven är fulla av allvarliga konsekvenser, eftersom det finns ett brott mot många strukturer. Följaktligen bryts också deras funktioner. Innervation av många organ och system bryts. Den tredubbla nerven bildas av tre grenar, som säkerställer överföringen av nervimpulsen från de innerverade organen till de strukturer som är ansvariga för behandlingen av nervimpulsen. Den trippla nerven är ansvarig för innervation av ansikte och munhålan. Också under zonen av innervation är hud, tänder, tunga, nerver, ögon. Denna nerv ger motorreflexer och är också ansvarig för olika vegetativa reaktioner.

Orsakerna till neuropati kan vara många. Detta kan vara både strukturella och funktionella störningar. Oftast är det en överträdelse av en separat gren av nerven. Brott mot den första grenen är en ganska sällsynt form av patologi, medan den vanligaste formen är brott mot den andra grenen. Alla tre grenar är extremt kränkta. Dessa är isolerade fall i all neurologisk praxis. Den särartade denna sjukdomsform är att den kan utvecklas tillräckligt länge. Ofta utvecklas sjukdomen från flera månader eller mer.

[1], [2]

Epidemiologi

Vid denna punkt påverkar frekvensen av 25 till 10.000 manifestationer patologi lika både män och kvinnor.

[3], [4], [5], [6]

Orsaker neuropati av trigeminusnerven

Primär patologi utvecklas om nerven är direkt, direkt påverkad. Det kan klämma nerven med beniga utsprång, ledband, patologiska förskjutningar av vävnader. Detta kan vara direkt skada på nerven som ett resultat av slag, kompression, sträckning.

Sekundära orsaker är representerade av en lista över faktorer som ledde till inflammation eller nervskada. Sålunda är sekundära orsaker en konsekvens av patologiska fenomen som förekommer i kroppen som påverkar nervens strukturella och funktionella tillstånd.

Som sekundära orsaker till utvecklingen av patologi, spetälska, behandlas olika neoplasmer. Både godartade och maligna neoplasmer påverkar både trigeminusnerven negativt eftersom de utövar mekaniskt tryck på trigeminusnerven. Negativt reflekteras och kramar nerven patologiskt förändrade kärl, som uppstår under tumörutvecklingen. Även farliga är förändringar, inlagringar i blodkärl, blodproppar. Ateroskleros är en av orsakerna till patologin, eftersom plack bildas inuti kärlet, vilket också kan lägga på nervtrycket. En särskild fara är en plack som bildar sig i den känsliga kärnan i trigeminusnerven.

Av de främsta anledningarna måste vi också inkludera ärftliga faktorer som säkerställer nervens predisposition till patologiska förändringar. Negativt reflekterade patologiska fenomen, observerade under graviditet, under intrauterin utveckling. Särskilt farligt är födelsetrauma, liksom olika skador som uppstått efter födseln, särskilt i tidig spädbarn.

I ökande grad utvecklas neuropatier efter kirurgiska ingrepp, kosmetiska procedurer, invasiva manipuleringar, under vilka nerven är skadad. Ofta skadas nerven av proteser, liksom under olika dentala förfaranden. Craniofaciala, kraniocerebrala skador leder ofta till neuropatier. Ofta skadas nerven av giftiga ämnen, faktorer av allergisk, autoimmun natur. Många virus, bakterier, protozoer och till och med dolda infektioner kan orsaka skador på nerven. Toxiska effekter kan ges av olika plast, proteser, järnstrukturer, vilka används i tandvård.

Orsaken till nervskador kan bli till och med vanlig hypotermi. Speciellt är det lätt att skada nerven i ett drag, vid låga temperaturer, i vinden. Negativ påverkan har en kraftig temperaturförändring, såväl som luftkonditioneringsapparater, fläktar, värmare, arbeta inomhus. Faren är också att sådana influenser kan minska organismens immunitet och motstånd, vilket medför att nerven blir mer utsatt och benägen för negativa influenser. Nerven i detta tillstånd är mer mottaglig för infektion, inflammation och till och med mekanisk skada. De olika avgaserna, toxiner från miljön, nikotin kan skada nerverna.

Försum inte och effekten av sådana svåra inflammatoriska och infektionssjukdomar som tyfoidfeber, mässling, röda hundar. Nerverna kan utvecklas som ett resultat av inflammation i örat, näsan, halsen. Herpesvirusinfektion, inflammation i lymfkörtlarna, bihåleinflammation, karies, bihåleinflammation leder ofta till nervskador. Ofta är symtomen på dessa sjukdomar så nära nervskador att de är förvirrade med neuropati. Därför kan differentialdiagnos behövas. Årsaken till trigeminusnerven kan vara en generell skada på nervsystemet, hjärnan och ryggmärgen, liksom andra delar av nervsystemet, där den patologiska processen sprider sig till andra delar och nerver. Förlamningen av nervändar, både trigeminusnerven och andra nerver, pares och hjärntumörer kan också leda till nervskador och andra komplikationer. Även vårdslös behandling, där patienten inte följer läkarens rekommendationer, är självmedicinerad, kan leda till inflammation. Även sådana abstrakta problem som syfilis, tuberkulos, purulenta septiska patologier kan leda till neuropati.

Primär neuropati av trigeminusnerven

Primärpatologi förekommer ganska ofta som en följd av en infektiös och inflammatorisk process som utvecklas som en följd av hypotermi, trauma, kompression och mekanisk skada på nerven mot bakgrund av nedsatt immunitet. Den primära patologin kan också utvecklas som ett resultat av direkt nervskada under operationer, dental manipulation. Medfödda anomalier, där nerven är skadad, tjänar också som en faktor som orsakar den direkta utvecklingen av neuropati. Det finns inga signifikanta skillnader i den kliniska bilden mellan de primära och sekundära formerna av patologi.

[7],

Sekundär neuropati av trigeminusnerven

Den sekundära formen av neuropati förekommer också ofta. Det är en följd av utvecklingen av olika patologiska processer i kroppen. Till exempel kan nervskador utvecklas som ett resultat av utvecklingen av virus- och bakterieinfektioner i kroppen. Hjärttumörer, olika medfödda patologier, aterosklerotiska deponier, spasmer medför ofta nervskador. Ofta utvecklas neuropatier mot bakgrund av sjukdomar som tuberkulos, syfilis, herpesvirusinfektion. Bihåleinflammation, karies, pulpitis leder också ofta till nervskador.

Neuropati i trigeminusnerven efter tanduttag

Den vanligaste tand patologi är en akut toxisk skada av trigeminal nerv, varvid den skadade inferior alveolär nerv, mental samt nerv, som uppstår i kontakt med fyllningsmaterialet i mandibularkanalen. Detta händer vid behandling av pulpit. Speciellt ofta sådan patologi observeras vid behandling av pulpitis premolarer (första och andra). Behandling av underkäken tänder åtföljs ofta av inflammation i underkäken. Ett karakteristiskt särdrag hos sådana skador är svår smärta, som initialt uppstår under genomförandet av förfarandet, och därefter följer den person i återhämtningsperioden.

Senare kvarstår denna smärta tråkig och värk, men det är ganska tröttsamt för personen och kräver användning av starka smärtstillande medel, ibland till och med sjukhusvistelse för ytterligare komplexa åtgärder. Framväxten av akut smärta under behandlingen av tand kräver att akuta akutvård tillhandahålls, under vilken den obligatoriska dekomprimeringen av kanalen. För att göra detta, använd dexametason, en lösning av euphyllin och en lösning av glukos. Dessa medel administreras intravenöst, med en strålmetod. Samtidigt administrerades dimedrol och furosemid intramuskulärt. Detta förhindrar den farligaste skadorna på nerven. I framtiden krävs behandling, under vilken läkemedel används för att normalisera mikrohemocirkulationen. Neuroprotektorer, desensibiliserare används också.

En frekvent konsekvens av nervskada under dental manipulation är neuropati i buckalusen, som ofta sammanflätas med inflammation i trigeminusnerven och medför inflammation. Smärtan är akut, är relativt konstant, det är ganska lätt att skilja det.

Ofta observerad och nederlag av den övre alveolära nerven. Känna igen det för akut smärta och domningar i överkäkens yta. Slimhinnan i kinden och tandköttet är också skadat.

Riskfaktorer

Människor som lider av dentala sjukdomar kommer in i riskgruppen, särskilt om det är en skada av djupa lager, till exempel djupa karies, pulpitis, periodontit. Riskfaktorn är närvaron i kroppen av en kronisk infektion med kronisk infektion, nyligen överförda akuta infektionssjukdomar, tumörer. Riskgruppen omfattar personer som ständigt utsätts för giftiga ämnen, superkylda, arbetar under luftkonditioneringsapparater och extraktionsmedel.

Risken att utveckla sjukdomen hos personer som lider av ateroskleros, tumörer, vaskulära patologier, medfödda anomalier och genetiska defekter i utveckling ökar signifikant.

[8], [9], [10]

Patogenes

I hjärtat av patogenesen är störningen av kroppsfibrernas normala funktion. I detta fall bryts ofta deras funktion, och inte strukturen. Ofta observerade patologiska fenomen i receptorer som uppfattar irritation, liksom många patologier inom reflexbågen, som stöder vägen från innervaringszonen och till hjärnan, och även i omvänd ordning.

Den samtidiga faktorn för denna patologi är smärta, som i de flesta fall utvecklas subakut. Smärt syndrom kan vara kortlivat. Ofta följs det av en spasm av tuggmuskulatur. Smärta och spasmer är permanenta, ökar i intensitet, intensiteten ökar också ständigt. Smärtsamma känslor åtföljs av nummenhet och parestesi, där en person känner smärta och stickningar i motsvarande område av innervation. Det finns också kryp och stickningar.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symtom neuropati av trigeminusnerven

Olika störningar indikeras för trigeminusnerven. Deras lokalisering motsvarar det drabbade området. Erkänna skadan är enkel nog, eftersom den åtföljs av en skarp akut reaktion av konstant karaktär och nästan inte minskar. På natten är det bullrigt, brinnande och blir en akut, outhärdlig dag. Smärta kan också ges till andra webbplatser.

En särskiljande egenskap är vad hon ger till området med hår, haka, öra, ögon. Ofta är smärtan åtföljd av en stark spasma. Först av allt är spasmen påverkad av tuggmuskulaturen. Det finns en känsla av omöjlighet att sänka underkäken. Med tiden kan en person inte verkligen utelämna det. En akut smärta kan utvecklas, och sedan en inflammatorisk process i örat. Med tryck bildas gropar och ömhet ökar.

Första tecken

Först och främst finns det en känsla av smärta, vilket är värkande. Smärtan är ursprungligen lokaliserad i ögonbrynsområdet, ovanför ögonen. Gradvis kan det sprida sig till andra webbplatser. Särskilt smärtan intensifieras under den kalla årstiden. Ett kännetecken hos sådan smärta är dess utveckling genom kortvariga angrepp av akut smärta, som åtföljs av lugn och värkande smärta. Den vanligaste lokaliserade smärtan är bara en sida. I det här fallet blir det mer intensivt på natten, skott. Senare spasm i ansiktet utvecklas läppar. Smärtan ökar under rörelser.

Också många noterar trycket i kinderna, öronen, näsan, ögonen. Gradvis kan känslorna sprida sig till baksidan av huvudet. Vissa ens känner smärta i tummen, som ofta täcker pekfingret.

[17], [18], [19], [20]

Ödem med en trigeminal nerv-neuropati

Neuropati kan åtföljas av ödem, eftersom normal metabolism störs, både i själva nerven och i omgivande vävnader. Visas hyperemi, i ett komprimerat och inflammerat område, är blodcirkulationen störd, svullnad och vävnadsvullnad utvecklas. Orsaken är också en vätskeretention och ett brott mot utsöndring av metaboliska produkter från skadade vävnader.

[21], [22], [23]

Neuropati av den första grenen av trigeminusnerven

Fall av den första delen av trigeminusnerven är extremt sällsynta. Detta sker praktiskt taget inte i medicinsk praxis. Ofta förekommer en kombinerad lesion av trigeminusnervans första och andra grenar. I detta fall är skador oftast åtföljd av en inflammatorisk process som uppträder i hjärnområdet. Klisterprocessen utvecklas. Ofta är andra strukturer, till exempel maxillary och frontal sinus, involverade i inflammatorisk process.

Ofta finns det en ständig värk som pulserar. Särskilt pulsationen utvecklas i området för trigeminusnervans innervation. Processen åtföljs av nummenhet, en känsla av krypning. Många människor har sina tänder reducerade, vilket ofta förklaras av nederlag av motorens del av nerven. Patienterna kan inte uppfatta käftens rörelser. De blir antingen ofrivilliga, eller personen i allmänhet upphör i praktiken att flytta käften. Det blir också svårt att äta och prata. I munhålan och i ansiktet är det omöjligt att bestämma utlösningszonerna för denna process.

Diagnostiserande patologi är inte svårt. I de flesta fall krävs ett kvalitativt mål och en subjektiv undersökning för att upprätta en diagnos. Ofta görs diagnosen baserat på sjukdomens anamnese - det viktigaste diagnostiska tecknet, som indikerar utvecklingen av patologi, är själva faktumet av förekomsten av allvarlig smärta i dentalsystemet, vilket inträffade under tand- och kirurgisk ingrepp.

Denna sjukdom kännetecknas av en långvarig klinisk kurs, liksom en signifikant längd av smärta, dess höga intensitet. En hög nivå av klinisk polymorfism är också karakteristisk. Exacerbation observeras ofta mot bakgrund av hypotermi, på vinterns kalla årstid, och även efter överarbete, efter stress och nervös överansträngning. Förstöring kan förekomma och mot bakgrund av andra somatiska patologier.

Ett ganska farligt tecken är bildandet av ärrbildning på nerven, eller dess återkomst i mjuka vävnader som uppstår under läkning av skador och skador. Särskilt hög risk för sådana skador i närvaro av medfödda eller förvärvade defekter och anomalier i käken, ben.

Neuropati 2 grenar av trigeminusnerven

Notera smärtan av en kortsiktig natur som uppträder som svåra attacker, som varar ungefär 1-2 minuter. Mellan smärtsamma attacker finns det en smärtfri period, som sedan ersätts av intensiva smärtor av akut natur. Ofta finns det en oväntad, skötande smärta, som många jämför med en kniv eller en stark elektrisk chock.

Smärta kan uppstå spontant och oväntat, eller provoceras av andra faktorer, till exempel plötsliga rörelser, tryck. En smärta kan också uppstå under ätning, springning, springning, sväljning, prata och till och med vidröra. Det bör noteras att alla zoner som utlöser smärta är lokaliserade i ansiktsområdet, särskilt i sina centrala avdelningar. Smärtvågen sprids till området för nervens anatomiska innervering. I detta fall uppträder spridningen på området av 1,2,3 grenar av nerven.

Ett karakteristiskt tecken på nederlag för den andra grenen är bestrålning av smärta längs trigeminusnervets hela reflexbåg. Smärtvågen sprids ganska snabbt. I detta fall är smärtan av en multineuronprocesss karaktär. I detta fall påverkas hela nervsystemet. Det finns en viss polymorfism inom vilken olika kliniska former utmärks. I grunden observeras signifikanta skillnader mellan neuralgi hos den centrala och perifera genen.

Betydelsen ges till den aktuella diagnosen, eftersom den ligger till grund för valet av optimal behandlingsmetod. Det bör noteras att smärta alltid är ensidig och intensifierad under dagen. Smärtan är oftast paroxysmal. Utanför attacken stör inte smärtan personen. Ofta finns det trimeser, som ofta förväxlas med symptomen på stubbkramp, rabies.

Nederlaget för den andra grenen påverkas mest av äldre människor. Deras smärta kan vara lång, permanent. Det är karakteriserat som trubbig och värkande, som spolas över hela den drabbade nervens område. Ofta åtföljd av smittsprickning, lukt. Under objektiv undersökning är det möjligt att upptäcka frånvaro eller partiell minskning av känslighet i ansiktsområdet, liksom längs hela längden av nerven.

Vid palpation detekteras ömhet. Särskilt känsliga i detta avseende är punkterna i nervutgången. Den främsta orsaken är primär skada på nerverna genom olika faktorer, inklusive mekanisk skada. Ofta blir en följd av vibrationssjuka och kronisk förgiftning. Diabetes mellitus kan också leda till nervskador. Inflammationer i närliggande organ och infektion involverar ofta inflammatorisk process och själva nerven. Det kan också utvecklas som en följd av hjärnans inflammation, en tumör, en inflammatorisk process i andra nerver som ligger längs periferin.

Ofta leder en långvarig kurs av sjukdomen till en förändring av huvudsymptomkomplexet. Nervernas nederlag kräver brådskande vård. Under hjälp av nödvändig användning av antikonvulsiva medel, som eliminerar krampspänningar och främjar avslappning. Antineurotisk terapi används.

För förebyggande underhåll saneras mundhålan i tid, det ökar immuniteten, observerar dagens regim och undviker stress och överarbete. Neuropati i trigeminusnerven  kan fullständigt härdas endast om alla rekommendationer från läkaren följs och den komplexa effekten på kroppen.

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna är allvarlig smärta, förlust av känslighet, upp till fullbordad muskelatrofi. Gradvis kan den atrofiska processen påverka andra nerver. Utvecklad plexia, paresis, förlamning, som åtföljs av en uttalad förlust av känslighet och kränkning av innervation. Slutskedet är komplett förlamning och hjärnskada.

[24], [25], [26]

Diagnostik neuropati av trigeminusnerven

För diagnosen krävs att undersökas av en läkare. En läkare undersöker en patient undersökning bedriver allmän och specifik fysisk undersökning, under vilken gäller traditionella kliniska metoder för undersökning (palpation, auskultation, slagverk) och särskilda (känslighet definition, funktionella tester, utvärdering av grundläggande reflexer). I de flesta fall kan diagnosen göras på grundval av undersöknings- och undersökningsdata. Det är inte heller svårt att bestämma orsaken till patologin och eliminera den. Men ibland är det inte tillräckligt, då utser läkaren laboratorie- och instrumentstudier.

[27], [28]

Analyser

I allmänhet är laboratorieundersökningar extremt sällsynta, eftersom de inte är informativa i det här fallet. Mer informativ kan vara instrumentella metoder och funktionstester. I sällsynta fall utsetts ett kliniskt eller biokemiskt blodprov, vilket kan indikera förekomsten av en inflammatorisk process eller en allergisk reaktion. Immunogram eller reumatiska tester kan användas för att bekräfta eller motbevisa den patologiska processens autoimmuna natur.

I den vanliga kliniska analysen av blod kan värdena av leukocytformeln vara signifikanta. Så kan ökningen av eosinofiler i blodet tala om utvecklingen av en allergisk reaktion, helminthiaser, verkan av giftiga ämnen, reumatism, neuroser, vilket kan orsaka utvecklingen av neuropati. En minskning av antalet basofiler kan förekomma med akuta infektioner, hypertyreoidism, graviditet, stress, Cushings syndrom, vilket också kan leda till skador på trigeminusnerven. En ökning av antalet monocyter kan prata om utvecklingen av tumörer, sarkoidos.

[29], [30], [31]

Instrumentdiagnostik

Instrumentala metoder är grundläggande. De utses när det är nödvändigt att få ytterligare information, och om diagnosen inte gjordes under undersökningen. De viktigaste metoderna för instrumentell forskning är röntgenstudie, dator eller magnetisk resonansbildning. De är mycket informativa och komplementära.

Så, med hjälp av en röntgen, är det lättast att diagnostisera benpatologier, eftersom det utstrålar väl benvävnaden. Du kan ta reda på orsaken till utvecklingen av neuropati. Det kan vara en nervpinne, dess inflammation, förskjutning, skada som ett resultat av en spricka eller förskjutning av benet, vilket tydligt framgår av bilden. Du kan också märka knäppning av nerven, bensporan, artrit och till och med inflammation i nerven. Med hjälp av dator och magnetisk resonans bildbehandling kan du överväga mjukvävnader. Muskler, ligament, senor och jämn brosk är också väl visualiserade. I sällsynta fall finns det behov av ultraljud (ultraljud). Denna metod gör det möjligt att spåra processerna i dynamik.

Differentiell diagnos

I de flesta fall skiljer sig neuropatier tydligt efter undersökning och instrumental diagnos. Den yttersta essensen av differentialdiagnostik består i att avslöja orsaken till en patologi på basis av vilken anknytningen till denna eller den typen av neuropatier avslöjas. Differentierar oftast traumatisk, inflammatorisk kompressionsneuropati.

Förebyggande

För förebyggande av neuropatier är det nödvändigt att upprätthålla en hög fysisk aktivitet: utföra dynamiska övningar och, om möjligt, utesluta statik och monotont arbete. Det är också nödvändigt att säkerställa att kroppen får allt som behövs för att fungera väl: proteiner, kolhydrater, lipider, vitaminer och mineraler. Speciellt för professionella idrottsmän: du måste noggrant övervaka ledernas hygien, byta regelbundet typerna av belastning, ta nödvändiga komplex och vitaminer. Det är nödvändigt att genomgå läkarundersökningar i tid, och om några patologier avslöjas, behandla dem.

[32], [33], [34]

Prognos

Om patologin upptäcks i tid och behandlingen påbörjas, kan prognosen vara gynnsam. Vanligtvis härdas trigeminusnerven neuropati helt. Men behandlingen är ganska arbetsintensiv och långvarig, så du måste vara tålamod. Om inte behandlas, fortskrider sjukdomen, och då kommer prognosen att vara ogynnsam, upp till förlamning och fullständig funktionshinder. 

[35]