Mammografiteknik

En radiografisk bild av bröstkörteln kan erhållas med hjälp av röntgen- och ultraljudsundersökningar, datortomografi och magnetisk resonanstomografi. Den huvudsakliga röntgenmetoden är mammografi.

Mammografi är en röntgenundersökning av bröstkörteln utan användning av kontrastmedel.

Röntgenbilder tas på röntgenapparater som är speciellt utformade för detta ändamål – mammografiapparater. Röntgenrören har en effekt på 19–32 kV och två fokuspunkter med diametrar på 0,3 och 0,1 mm. Rörets anod är tillverkad av molybden och utgångsfönstret är tillverkat av beryllium. Dessa designfunktioner är nödvändiga för att få en enhetlig stråle av lågenergistrålning och uppnå differentierade bilder av bröstvävnad på bilderna.

Mammografi utförs när bröstvävnaden är komprimerad. Bilder tas vanligtvis i två projektioner - direkt och sned eller direkt och lateral. Förutom översiktsmammografi är det ibland nödvändigt med riktade bilder av enskilda sektioner av körteln. Mammografier är utrustade med en stereotaktisk anordning för att punktera körteln och samla in material för cytologisk eller histologisk analys.

Mammografi utförs i menstruationscykelns första fas (från den 5:e till den 12:e dagen, räknat från menstruationens första dag). Kvinnor i klimakteriet kan ta bilder när som helst. Strålbelastningen under mammografi överstiger inte 0,6–1 210° Gy. Det finns inga komplikationer eller patologiska reaktioner under undersökningen. Risken att utveckla strålningsinducerad cancer i körteln (radiogen cancer) är försumbar. A priori definieras den som 5–6 fall per 1 miljon undersökta, och med en latent period på 10–20 år. Men spontan bröstcancer förekommer hos 90–100 tusen kvinnor, och endast tack vare regelbunden mammografi kan ungefär hälften av dem räddas från döden på grund av cancer.

Digital mammografi är mycket lovande. Dess fördelar inkluderar minskad strålningsexponering, bättre upptäckt av små detaljer i körtelstrukturen och möjligheten att använda den i automatiserade kommunikations- och arkiveringssystem. Ett mammogram är ett viktigt dokument som måste lagras i sin naturliga form eller i form av digitala kopior för senare retrospektiv analys.

Mammografi skiljer tydligt mellan alla strukturer i bröstkörteln. Huden framträder som en enhetlig mörk remsa, 0,5-2,0 mm bred. Under den finns fettvävnad, vars lager gradvis expanderar från vårtgården till körtelns bas. Mot vävnadens bakgrund syns skuggor av blodkärl och Coopers ligament (överlägset blygdband). Huvuddelen av bilden upptas av bilden av bindväv och körtelelement som finns i den. Hos unga kvinnor producerar körtel-bindvävskomplexet en skugga i form av en triangel, vänd mot bröstvårtans spets och med konvexa konturer. Med åldern blir den nästan enhetliga och intensiva skuggan av "körteltriangeln" inhomogen på grund av ljusa lager av fettvävnad. De klimakteriska och postklimakteriska perioderna kännetecknas av gradvis atrofi av körtelvävnaden och dess ersättning med fett. Resterna av körtel- och bindväv kvarstår längst i körtelns övre yttre kvadrant.

Förutom mammografi har två metoder för artificiell röntgenkontrast blivit vanliga: galaktografi (synonymer: galaktoforografi, duktografi av mjölkkörteln) och pneumocystografi. Galaktografi utförs med utsöndring från bröstvårtan. En lösning av radiopak substans injiceras i den utsöndrande mjölkgången under lätt tryck genom en nål och röntgenbilder tas. Bilderna visar systemet med den lobära mjölkgången med dess grenar. De används för att bedöma gångens topografi, typen av förgrening, gångarnas öppenhet, deras deformation, förskjutning, förekomsten av cystiska håligheter längs deras lopp och, viktigast av allt, förekomsten av tumörtillväxt i dem - papillom eller intraduktal cancer.

Under pneumocystografi punkteras en bröstcysta, dess innehåll sugs ut (skickas för biokemisk och cytologisk undersökning) och luft tillförs istället. Röntgenbilderna visar cystans inre yta, vilket möjliggör detektion av intracystiska tumörbildningar. Dessutom är tillförsel av luft, förutsatt att vätskan är helt avlägsnad från cystan, en effektiv behandlingsprocedur.

Komplexet av radiologiska studier inkluderar även radiografi av preparatet som erhållits under stereotaktisk biopsi eller öppen kirurgisk biopsi av bröstkörteln.

Ultraljud har blivit en stor allierad med mammografi. Dess enkelhet, ofarlighet och möjligheten till flera upprepningar är välkända. Det är mer effektivt än mammografi för att undersöka täta mjölkkörtlar hos unga kvinnor och för att upptäcka cystor, såväl som för att undersöka regionala lymfkörtlar (axillära, supraclavikulära och subclavia, parasternala). Sonogram kan utföras på gravida kvinnor och kvinnor under amning. Sonogram ger en ganska tydlig bild av mjölkkörtelns struktur. Om dopplerografi med färgkartläggning utförs är det möjligt att få en uppfattning om tillståndet hos små blodkärl i området med patologiska formationer. Punktion av mjölkkörteln utförs ofta under ultraljudsledning.

Läkare använder sällan datortomografi med röntgen av bröstkörteln, främst vid undersökning av bröstkörtelvävnader. Magnetisk resonanstomografi har dock bidragit starkt till den omfattande diagnostiken av sjukdomar i bröstkörtlarna. Den hjälper till att identifiera små patologiska formationer, gör det möjligt att bedöma deras blodförsörjning och är oumbärlig för att bedöma implantatets tillstånd efter bröstkörtelproteser.

Scintigrafi ger värdefulla data när det är nödvändigt att skilja mellan godartade och maligna tumörer, eftersom radioaktiva läkemedel som 99mTc-sesamibi ackumuleras specifikt i cancertumörer.

Till skillnad från radiografi och sonografi, som huvudsakligen kännetecknar bröstkörtelns morfologiska struktur, tillåter termografi oss att studera dess termiska fält, dvs. i viss mån bedöma de bioenergetiska processer som förekommer i den.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]