Metaboliskt syndrom hos barn

Metaboliskt syndrom är ett symptomkomplex av metabola, hormonella och psykosomatiska störningar, vilka är baserade på abdominal-visceral (central) fetma med insulinresistens och kompensatorisk hyperinsulinemi.

Förekomsten av metabolt syndrom bland befolkningen över 30 år i industrialiserat utvecklade länder är från 10 till 30 %. Data om förekomsten av metabolt syndrom bland barn och ungdomar är praktiskt taget obefintliga och begränsade endast till information om förekomsten av en av dess huvudsakliga manifestationer - fetma. Enligt befintliga inhemska och utländska data är förekomsten av övervikt och fetma hos barn i skolåldern 10–17,5 %.

Symtom på metabolt syndrom

Störningar som förenas inom ramen för metabolt syndrom är asymptomatiska under lång tid och börjar ofta bildas i tonåren och ungdomen, långt före den kliniska manifestationen av typ 2-diabetes mellitus, arteriell hypertoni och aterosklerotiska kärlskador. De tidigaste manifestationerna av metabolt syndrom är dyslipidemi och arteriell hypertoni. Ofta uppträder inte alla komponenter i detta syndrom samtidigt. Den fenotyp det kommer att manifestera sig i beror på interaktionen mellan genetiska och miljömässiga faktorer i ontogenesen.

Metaboliskt syndrom förenar en grupp metaboliska och kliniska tecken (markörer) som endast kan beaktas i närvaro av insulinresistens. Nästan alla komponenter i detta syndrom är etablerade riskfaktorer för utveckling av hjärt-kärlsjukdomar:

• bukfetma (fettavlagringar i bukhålan, på den främre bukväggen, bålen, nacken och ansiktet - androidtyp av fetma);
• insulinresistens (låg cellernas känslighet för insulin);
• hyperinsulinemi;
• nedsatt glukostolerans eller typ 2-diabetes mellitus;
• arteriell hypertoni;
• dyslipidemi;
• hyperandrogenism hos flickor;
• kränkning av hemostas (minskning av blodets fibrinolytiska aktivitet);
• hyperurikemi;
• mikroalbuminuri.

Symtom på metabolt syndrom

Diagnostiska kriterier för metabolt syndrom

• Obligatoriska (stora) markörer (kriterier):
  • abdominal-visceral (central) fetma;
  • insulinresistens och hyperinsulinemi eller nedsatt kolhydratmetabolism (nedsatt fasteglukos, nedsatt glukostolerans, typ 2-diabetes mellitus).
• Ytterligare markörer (kriterier):
  • dyslipidemi (ökad koncentration av LDL och triglycerider, minskad nivå av HDL), tidig ateroskleros;
  • arteriell hypertoni, ombyggnad av hjärtat och blodkärlen;
  • hemostasrubbningar (fibrinogen, ITAP 1, etc.);
  • hyperurikemi;
  • mikroalbuminuri;
  • hyperandrogenism (hos flickor);
  • andra hormonella-metaboliska markörer för kardiovaskulär risk (hyperhomocysteinemi, C-reaktivt protein och andra) kan motsvara "platinastandarden" för att bestämma ytterligare metaboliska faktorer;
  • ångest-depressivt tillstånd.

Diagnos av metabolt syndrom

Behandling av metabolt syndrom

Komplex behandling av metabolt syndrom inkluderar livsstilsförändringar, behandling av fetma, kolhydratmetabolismrubbningar, arteriell hypertoni och dyslipidemi.

Livsstilsförändringar är grunden för framgångsrik behandling av detta syndrom. Läkarens mål är att skapa en stabil motivation hos patienten som syftar till långsiktig följsamhet till rekommendationer om kost, fysisk aktivitet och medicinering. Fokus på framgång gör att patienten lättare kan uthärda de svårigheter som livsstilsförändringar kräver, vilka inkluderar: normalisering av behandlingsregimen, kost; optimering av fysisk aktivitet; psykoterapi; problembaserat lärande och självkontroll.

Behandling av metabolt syndrom

Frågor kring undersökning av barn och ungdomar med fetma och metabolt syndrom

Hälsogrupp för barn och ungdomar med metabolt syndrom beroende på svårighetsgraden av kliniska markörer för sjukdomen - III eller IV, V. Vid val av yrke rekommenderas alla typer av intellektuellt arbete, samt arbete som laboratorieassistent, ritare, mekaniker. Det är förbjudet att arbeta med yrkesrisker (buller och vibrationer), med föreskrivna arbetshastigheter (transportband), arbete i påtvingade positioner, på nattskift rekommenderas inte. Arbete i samband med stress och affärsresor är kontraindicerat.

Vid högt blodtryck är det nödvändigt att befria en sjuk tonåring inte bara från överföringsprov, utan även från prov för ett mognadscertifikat, vilket beslutas av en särskild kommission på ansökan av barnets föräldrar.

Vid fetma av III-IV grad, stabil arteriell hypertoni, diabetes mellitus typ 2 ges uppskjutning av värnplikt. Vid lägre fetmagrad avgörs frågan om värnplikt individuellt med hänsyn till hemodynamikens tillstånd, glukostolerans, belastning och stress. I varje enskilt fall, vid inskrivning i armén, genomförs en läkarundersökning på ett endokrinologiskt sjukhus med inblandning av en kardiolog, ögonläkare, neurolog.

Bedömning av barn med metabolt syndrom

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]