Menstruationsfunktion

Menstruationsfunktionen är en av kvinnokroppens specifika funktioner, som också innefattar reproduktiv, sekretorisk, sexuell.

Brott på menstruationsfunktionen förekommer hos 30-40% av kvinnorna. Deras följder leder inte bara till störningar av kvinnors hälsa och arbetskapacitet, brotten mot hennes livs komfort, utan också förorsakar betydande sociala och ekonomiska skador. Eftersom de särskilda kvinnor som orsakas av hormonella processer i kroppen - studiet av lagarna i menstruations funktion och dess sjukdomar, diagnos och behandling av den senare är grunden för gynekologisk endokrinologi.

Menstruationsfunktion - en klinisk manifestation av de cykliska processerna för den månatliga beredningen av den kvinnliga kroppen för graviditet. Den inkluderar flertal endokrina-utbyte (ändring i kroppsmassa, muskelstyrka, arbetar system stora organ), kardiovaskulär (kärltonus, hjärtfrekvens och blodtryck, vätskeansamling), mentala förändringar (irritabilitet, minnesförlust, sömnlöshet) hos kvinnor i under menstruationscykeln. Det här är en komplex process som bestämmer möjligheten till uppfattning, korrekt fostretsbildning, bärandet av graviditeten.

Extern manifestation av menstruationsfunktionen är menstruation (månatlig, regelbunden). - Det uppträder regelbundet blodig urladdning från könsorganet, orsakat av avstötning av det funktionella skiktet i endometrium. Perioden från början till början av nästa menstruation kallas menstruationscykeln.

Totala hormonella förändringar i systemet för reglering av sexuell (reproduktiv) funktion under hela cykeln kallas hormonell cykel. Det bör framhållas att hormonella och menstruationscykler kanske inte sammanfaller i varaktighet om manstruationsfunktionen störs, vilket bör beaktas vid patientundersökningen.

I sin utveckling genomgår en kvinna flera perioder, under vilka bildandet, blomningen och utrotningen av menstruationsfunktionen sker:

• Perinatal - inklusive intrauterin och 168 h efter leverans. Under denna period, ett bokmärke och bildandet av det kvinnliga reproduktiva systemet, som bestäms av den specifika karyotyp 46HH, tiden för födelsen av en helt formad system för reglering av reproduktionssystemet, som agerar i hennes hormoner, regulatorer och målorgan i reproduktionssystemet.
• Prepbertal (nyfödd och barndom) - tar upp till 10 år (före puberteten). Under denna period, den långsamma mognad av systemet för reglering av kvinnliga kroppens specifika funktioner, inklusive menstruation.
• Pubertal (puberteten) - tar en period från 10 till 16-18 år. Det kännetecknas av att organismen utvecklas och mognas, vilket sker under påverkan av ökad produktion av hormoner. En viktig aspekt av det är den första perioden - menarche, vilket indikerar posten flickor i en kvalitativt ny fas i sexuell utveckling och införande av systemet för reglering av den sexuella funktionen. Däremot ankomsten av menarche inte betyda början av puberteten, eftersom inom 1-2 år fortfarande menstruation anovutyatorny karaktär och bör kallas menstrualnopodobnoe sekret.

De faktorer som bestämmer bildningen av menstruationsfunktion är: socioekonomiska och materiella förhållanden i livet, naturen av kraften, överförd tung eller lång förekommande fysiska sjukdomar, infektioner, berusning, motion.

• Reproduktiv - den huvudsakliga, biologiskt betingade perioden av blomstranden för kvinnornas specifika funktioner. Det varar ungefär 30 år - från 16-18 till 45-49 år.
• Climacteric är perioden för gradvis utrotning av specifika funktioner. För närvarande, i samband med ökad livslängd, tar det upp till en tredjedel av det - från 46 till 65 år.
• Senile (senile) - åldern som börjar med 65 år.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Reglering av kvinnliga kroppens specifika funktioner

Neurohormonal (neurohumoral) reglering av specifika funktioner hos den kvinnliga organismen (inklusive menstruations) utförs genom en återkopplingsmekanism mellan den centrala (hjärnbarken, hypothalamus, hypofysen) och perifera (äggstockar) fungerande regleringssystemet och målorgan (livmoder och bihang, vagina , bröstkörtlar) i reproduktionssystemet. Huvudhormonregulatorn i återkopplingssystemet är östradiol E2), som produceras av äggstockarna.

Övergångspuls i nervsystemet i reglering av hormonell faktor utförs vid den hypotalamiska nivån. Allokera 2 grupper hypotalamushormoner: liberiny (frisättande hormoner) som stimulerar syntesen och frisättning av hypofys cell tropa hormoner respektive perifera körtlar, och statiner (inhibiner), inhibering av produktionen av adekvata tropa hormoner. För reproduktiva systemet huvudsakliga betydelse två liberina: lyuliberin (LH-frisättande hormon, LH-RH, GnRH), som stimulerar samtidig produktion gonadotrofami adenohypofysen LH och FSH, och thyroliberin, som är en fysiologisk stimulerande inte bara TTG, men också den tredje gonadotropa hormon - prolaktin. Utsöndringen av LH-RH hypotalamiska kärnor sker i en pulsad mod med en utstötningsfrekvens i blodflödet hos ungefär en gång per timme (tsirhoralny sekre rytm). Rollen av statiner hypothalamus driva biogena aminer såsom dopamin och serotonin. Enligt moderna koncept, är dopamin en fysiologisk hormon hämmare av prolaktinsekretionen. Brist på det leder till bristning av de synaptiska anslutningarna av neuroner i hypotalamus och öka nivån av prolaktin i blodserum. Överskott prolaktin leder till bildandet av en sådan frekvent patologi som hyperprolactinemic ovariesvikt (upp till 30% av reglerande menstruationsrubbningar).

Genom gonadotropin hormon som produceras av celler av den främre hypofysen (adenohypofysen) innefattar luteiniserande (LH), follikelstimulerande hormon (FSH) och prolaktin (PRL).

Under påverkan av gonadotropin-frisättande hypofyshormoner i äggstockarna sker sekventiell syntes av könssteroidhormoner från kolesterol bildas androgener (testosteron och androstendion), och av dem, i sin tur, genom en serie av biokemiska omvandlingar bildas östrogener (estron-E1 estraliol-E2 och östriol-E3 ) och ett progestin (progesteron och 17beta-oksiirogesteron). Rollen feedback kontrollmekanism i det reproduktiva systemet spelar estradiol receptorer som finns i alla dess avdelningar.

Under det mesta av cykeln är utsöndringen av LH och FSH relativt konstant (basal eller tonisk utsöndring). Påverkas av den senaste ökningen av östrogenproduktion (utsöndras av mognande follikeln granulosa) under 1:e fasen av cykeln ger proliferativa processer i endometriumet i livmodern och den vaginala slemhinnan. Tröskelnivån för östrogen återkopplingsmekanism stimulerar frisättningen av den pre-ovulatoriska LH-RH och gonadotropiner, tillhandahåller mekanismen för ägglossning (frigörande av ett ägg från en mogen dominant follikel) i mitten av en cykel (14-16-dagarscykel). Tillväxten av progesteronproduktion vid slutet av den första steget i menstruationscykeln förstärker effekten av östrogener i återkopplingsmekanismen. Bildad på plats follikeln corpus luteum producerar gestagener och östrogener som stöder sekretorisk transformering i endometrium under 2:e fasen av cykeln. Fas luteum blomning (19-21: e dagar), med en maximal produktion av äggstockshormoner återspeglar viljan hos endometrium för implantation av ett befruktat ägg. I avsaknad av graviditet kommer en regression (luteolys) av den gula kroppen. Faller dess hormoner produkt orsakar en andra, mindre genom amplituden för gonadotropin frisättning i den sena 2:e fasen av cykeln, varvid mekanismen innefattar en menstruation. Tredje HCG - prolaktin inte bara inblandad i bildandet av pre-ovulatoriska toppen, men stöder även om graviditet inträffar processerna det befruktade ägget implantation i livmoderslemhinnan. En reflektion av detta är ökningen i nivån av dess produkter inom den basala sekretionen vid slutet av fas 2 (25-27-dagarscykel).