Menstruationsfunktion

Menstruationsfunktionen är en av de specifika funktionerna i den kvinnliga kroppen, som även inkluderar reproduktions-, sekretoriska och sexuella funktioner.

Menstruationsdysfunktion förekommer hos 30–40 % av kvinnorna. Konsekvenserna leder inte bara till kvinnans hälsa och arbetsförmåga, en kränkning av hennes komfort i livet, utan orsakar också betydande sociala och ekonomiska skador. Eftersom en kvinnas specifika funktioner bestäms av hormonella processer i kroppen, är studiet av menstruationsfunktionens mönster och dess störningar, diagnostiska metoder och behandling av de senare grunden för gynekologisk endokrinologi.

Menstruationsfunktionen är en klinisk manifestation av cykliska processer för månatlig förberedelse av den kvinnliga kroppen för graviditet. Den inkluderar en uppsättning endokrina-metaboliska (förändringar i kroppsvikt, muskelstyrka, funktion hos de viktigaste organen och systemen), vaskulära (vaskulär tonus, puls och blodtryck, vätskeretention), mentala förändringar (irritabilitet, minnesförlust, sömnlöshet) i den kvinnliga kroppen under menstruationscykeln. Detta är en komplex process som avgör möjligheten till befruktning, korrekt fosterbildning och graviditet.

Den yttre manifestationen av menstruationsfunktionen är menstruation (månadsvis, menstruationer - lat.) - regelbundet förekommande blodig flytning från könsorganen, orsakad av avstötning av det funktionella lagret i endometriet. Perioden från deras början till början av nästa menstruation kallas menstruationscykeln.

Helheten av hormonella förändringar i systemet för reglering av sexuell (reproduktiv) funktion under cykeln kallas hormoncykeln. Det bör betonas att vid menstruationsdysfunktion kanske hormon- och menstruationscyklerna inte sammanfaller i längd, vilket bör beaktas vid undersökning av patienter.

Under sin utveckling går en kvinna igenom flera perioder under vilka menstruationsfunktionen etableras, blomstrar och avtar:

• Perinatal - inklusive intrauterin och 168 timmar efter födseln. Under denna period sker läggningen och bildandet av det kvinnliga reproduktionssystemet, bestämt av den specifika karyotypen 46XX. Vid födseln är reproduktionssystemets regleringssystem, de hormonregulatorer som verkar i det och reproduktionssystemets målorgan fullt utbildade.
• Prepubertal (nyfödd och barndom) - varar upp till 10 år (före pubertetens början). Under denna period fortsätter den långsamma mognaden av systemet som reglerar specifika funktioner i den kvinnliga kroppen, inklusive menstruationssystemet.
• Puberteten (sexuell mognad) - sker från 10 till 16-18 år. Den kännetecknas av kroppens utveckling och mognad, vilket sker under påverkan av ökad hormonproduktion. Ett viktigt ögonblick är den första menstruationen - menarken, vilket indikerar att flickor har gått in i ett kvalitativt nytt stadium av sexuell utveckling och införandet av systemet för reglering av sexuell funktion. Menarkens början betyder dock ännu inte början av sexuell mognad, eftersom menstruationen i 1-2 år fortfarande är av anovulatorisk natur, och det är mer korrekt att kalla den menstruationsliknande flytningar.

Faktorer som avgör utvecklingen av menstruationsfunktionen inkluderar: socioekonomiska och materiella-hemliga levnadsförhållanden, kost, allvarliga eller långvariga somatiska sjukdomar, infektioner, berusningar och sport.

• Reproduktiv - den huvudsakliga, biologiskt bestämda perioden för blomstring av specifika funktioner i den kvinnliga kroppen. Den varar cirka 30 år - från 16-18 till 45-49 år.
• Klimakterium - en period av gradvis avtagande av specifika funktioner. För närvarande, på grund av den ökade förväntade livslängden, tar det upp till en tredjedel av den - från 46 till 65 år.
• Senil (ålderdom) är en åldersperiod som börjar vid 65 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Reglering av specifika funktioner i den kvinnliga kroppen

Neurohormonell (neurohumoral) reglering av specifika funktioner i den kvinnliga kroppen (inklusive menstruation) utförs genom en återkopplingsmekanism mellan de centrala (hjärnbarken, hypotalamus, hypofysen) och perifera (äggstockarna) länkarna i regleringssystemet och målorganen (livmoder och bihang, vagina, mjölkkörtlar) i reproduktionssystemet. Den huvudsakliga hormonregulatorn i återkopplingssystemet är östradiol E2), som produceras av äggstockarna.

Övergången av en nervimpuls i regleringssystemet till en hormonell faktor sker på hypotalamusnivå. Det finns två grupper av hypotalamiska hormoner: liberiner (frisättande hormoner), som stimulerar syntesen och frisättningen av tropiska hormoner från motsvarande perifera körtlar från hypofyscellerna, och statiner (inhibiner), som hämmar produktionen av adekvata tropiska hormoner. För reproduktionssystemet är två liberiner av primär betydelse: luliberin (LH-frisättande hormon, LH-RH, Gn-RH), som stimulerar den samtidiga produktionen av LH och FSH av gonadotrofer i den främre hypofysen, och tyroliberin, som är en fysiologisk stimulator av inte bara TSH, utan också det tredje gonadotropa hormonet - prolaktin. Utsöndring av LH-RH från hypotalamiska kärnor sker i ett pulserande läge med en frisättningsfrekvens i blodomloppet på ungefär 1 gång per timme (cirkoral utsöndringsrytm). Hypotalamiska statins roll utförs av biogena aminer som dopamin och serotonin. Enligt moderna uppfattningar är dopamin en fysiologisk hormonhämmare av prolaktinsekretion. Dess brist leder till bristningar i synaptiska kopplingar i hypotalamiska neuroner och en ökning av prolaktinnivåerna i blodserumet. Överskott av prolaktin leder till bildandet av en så vanlig patologi som hyperprolaktinemisk ovarieinsufficiens (upp till 30 % av regleringsstörningar i menstruationsfunktionen).

Gonadotropa hormoner som produceras av celler i den främre hypofysen (adenohypofysen) inkluderar luteiniserande hormon (LH), follikelstimulerande hormon (FSH) och prolaktin (PRL).

Under påverkan av hypofysens gonadotropa hormoner sker en sekventiell syntes av könssteroidhormoner i äggstockarna: androgener (testosteron och androstendion) bildas från kolesterol, och från dem bildas i sin tur östrogener (östron-E1, östradiol-E2 och östriol-E3) och gestagener (progesteron och 17beta-hydroxiirogesteron) genom en serie biokemiska omvandlingar. Rollen som regulator av återkopplingsmekanismen i reproduktionssystemet spelas av östradiol, vars receptorer finns i alla dess sektioner.

Under större delen av cykeln är utsöndringen av LH och FSH relativt konstant (basal eller tonisk sekretion). Under inverkan av den senare säkerställer tillväxten av östrogenproduktion (utsöndras av granulosa i den mogna follikeln) under cykelns första fas proliferativa processer i livmoderslemhinnan och vaginalslemhinnan. Tröskelnivån av östrogener via feedbackmekanismen stimulerar den preovulatoriska ökningen av LH-RH och gonadotropiner, vilka säkerställer ägglossningsmekanismen (frisättning av det mogna ägget från den dominanta follikeln) i mitten av cykeln (cykelns 14-16:e dag). Tillväxten av progesteronproduktion i slutet av menstruationscykelns första fas förstärker östrogenernas effekt i feedbackmekanismen. Det gula kroppen som bildas i follikelns ställe producerar gestagener och östrogener, vilka stöder sekretoriska transformationer i livmoderslemhinnan under cykelns andra fas. Gulkroppens blomningsfas (dag 19-21) med maximal produktion av äggstockshormoner återspeglar endometrietets beredskap för implantation av det befruktade ägget. I avsaknad av graviditet sker en regression (luteolys) av gulkroppen. En minskning av produktionen av dess hormoner orsakar en andra, mindre amplitudfrisättning av gonadotropiner i slutet av den andra fasen av cykeln, vilket inkluderar menstruationsmekanismen. Det tredje gonadotropa hormonet - prolaktin - deltar inte bara i bildandet av den preovulatoriska toppen, utan stöder också, när graviditet inträffar, processerna för implantation av det befruktade ägget i livmoderns slemhinna. Detta återspeglas i ökningen av dess produktionsnivå inom basalsekretionen i slutet av den andra fasen (dag 25-27 av cykeln).