Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Premenstruellt syndrom
Senast recenserade: 12.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Premenstruellt syndrom (PMS) kännetecknas av irritabilitet, ångest, emotionell labilitet, depression, svullnad, smärta i bröstkörtlarna och huvudvärk. Dessa symtom uppstår 7–10 dagar före menstruation och upphör några timmar efter dess debut. Diagnosen baseras på sjukdomens kliniska manifestationer. Behandlingen är symptomatisk med förskrivning av rätt kost och mediciner.
Premenstruellt spänningssyndrom (premenstruellt syndrom) är ett komplex av neuropsykiska, vegetativa-vaskulära och endokrina-metabola störningar som uppstår under andra halvan av den störda menstruationscykeln och snabbt återgår under menstruationens första dagar. Dess utveckling är typisk vid insufficiens i cykelns andra eller båda faser.
De flesta kvinnor upplever att deras mentala tillstånd eller fysiska hälsa påverkas av menstruationscykeln och förvärras före mensen. Symtomen kan vara svåra en månad och mycket milda nästa, troligen på grund av yttre faktorer. Symtomen tenderar att öka efter 30-40 års ålder; kombinerade p-piller är effektiva. Hos 3 % av kvinnorna är symtomen i samband med menstruationen så svåra att de stör deras normala liv: detta kallas premenstruellt syndrom (PMS) eller premenstruell spänning (PMT).
Premenstruellt syndrom är ett cykliskt symptomkomplex som uppstår under premenstruationsperioden (2–10 dagar före menstruation) och kännetecknas av somatiska, neuropsykiska, vegetativa-vaskulära och metaboliska-endokrina störningar, vilket negativt påverkar kvinnans vanliga livsstil och alternerar med en period av remission (som varar minst 7–12 dagar) i samband med menstruationens början.
Premenstruellt spänningssyndrom är den allvarligaste formen av premenstruellt syndrom, vilket kännetecknas av svåra utbrott av ilska, irritabilitet och åtföljs av inre spänningar.
[ Orsaker till premenstruellt syndrom
De kliniska manifestationerna av PMS orsakas av flera endokrina faktorer (t.ex. hypoglykemi, förändringar i kolhydratmetabolismen, hyperprolaktinemi, fluktuationer i cirkulerande östrogen- och progesteronnivåer, onormala reaktioner på östrogen och progesteron, överdriven produktion av aldosteron eller antidiuretiskt hormon (ADH)). Östrogener och progesteron orsakar vätskeretention genom att producera ökade mängder aldosteron eller ADH.
Symtom på premenstruellt syndrom
Typen och intensiteten av symtom varierar från cykel till cykel hos varje kvinna. Symtomen kan vara från några timmar till 10 dagar eller mer. Symtomen upphör vanligtvis med menstruationens början. Hos kvinnor i perimenopausalperioden kan symtomen kvarstå tills menstruationen är slut. De vanligaste symtomen är irritabilitet, ångest, agitation, ilska, sömnlöshet, minskad koncentrationsförmåga, dåsighet, depression och svår trötthet. Vätskeretention orsakar ödem, övergående viktökning, ömhet i brösten och smärta. Bäckenvärk och spänningar samt smärta i nedre delen av ryggen kan förekomma. Vissa kvinnor, särskilt yngre kvinnor, upplever dysmenorré när menstruationen börjar. Andra ospecifika symtom inkluderar huvudvärk, yrsel, parestesier i extremiteterna, svimning, hjärtklappning, förstoppning, illamående, kräkningar och aptitförändringar. Akne och neurodermatit kan också förekomma. Försämring av huden (på grund av allergier eller infektioner) och ögonen (t.ex. synnedsättning, konjunktivit) kan förekomma.
Diagnos av premenstruellt syndrom
Be patienten att föra dagbok över symtom och händelser. Om premenstruellt syndrom föreligger kommer symtomen att vara svårast dagarna före menstruationens början, avta efter menstruationens början och vara fria från något av de ovan angivna symtomen i minst en vecka efter menstruationens början. Dagboken kan avslöja andra problem, såsom psykiska problem (som kan vara värre före menstruationens början) eller menstruationsrubbningar.
Diagnosen baseras på att man tar hänsyn till typiska manifestationer av sjukdomen (depression eller astenovegetativt syndrom, huvudvärk, obehag, svullnad, uppblåsthet och smärta i nedre delen av buken, svullnad och ömhet i bröstkörtlarna), deras tidsmässiga samband med premenstruationsperioden och snabb regression av kliniska symtom vid menstruationens början.
Behandling av premenstruellt syndrom
Behandlingen är symptomatisk och börjar med tillräcklig vila och sömn samt regelbunden motion.
Kostförändringar är nödvändiga: ökat proteinintag, minskat sockerintag, användning av B-vitaminkomplex (särskilt pyridoxin), ökat magnesiumintag i kosten och minskad stress kan också hjälpa. Vätskeretention kan minskas genom att minska natriumintaget och administrera diuretika (t.ex. hydroklortiazid 25-50 mg oralt en gång om dagen på morgonen) omedelbart innan symtomen uppstår. Att minska vätskeretentionen hjälper dock inte alla symtom att försvinna och kan ha ingen effekt. Selektiva serotoninhämmare (t.ex. fluoxetin 20 mg oralt en gång om dagen) förskrivs för att minska ångest, irritabilitet och andra känslomässiga symtom, särskilt om stress inte kan undvikas.
Hormonbehandling är effektiv för vissa kvinnor. De läkemedel som föredras är p-piller (t.ex. noretisteron 5 mg en gång dagligen), progesteron i form av vaginala suppositorier (200-400 mg en gång dagligen), ett oralt progesteron (t.ex. mikrodoserat progesteron 100 mg vid sänggåendet) i 10-12 dagar före menstruationens början, eller ett progesteron med förlängd frisättning (t.ex. medroxiprogesteron 200 mg intramuskulärt varannan-var tredje månad). Vid svåra fall av premenstruellt syndrom och avsaknad av effekt av behandlingen förskrivs gonadotropinfrisättande hormonagonister (till exempel leuprolid intramuskulärt med 3,75 mg en gång i månaden, goserelin med 3,6 mg subkutant en gång i månaden) med samtidig administrering av lågdos östrogen och progestiner (till exempel östradiol 0,5 mg en gång dagligen plus mikrodos progesteron med 100 mg före sänggåendet). Användningen av dessa läkemedel kan minska cykliska fluktuationer. Användning av spironolakton, bromokriptin och monoaminoxidashämmare (MAO) rekommenderas inte.
ICD-10-kod
N94.3 Premenstruellt spänningssyndrom.