Måttlig cervikal dysplasi: grader och hur man behandlar den

Måttlig cervikal dysplasi är en typ av intraepitelial neoplasi. Detta är en mycket vanlig gynekologisk sjukdom som kännetecknas av förekomsten av atypiska celler i livmoderhalsens djupa cellstrukturer. Den största faran med sådan patologi är den höga sannolikheten för att utveckla cancer med sjukdomsprogressionen och avsaknaden av behandling. Enligt statistik är kvinnor i fertil ålder (från 25 år) oftast utsatta för utveckling av dysplasi.

Enligt WHO:s klassificering (1995) skiljer man inom medicinen åt tre grader av cervikal intraepitelial neoplasi (CIN), vilka skiljer sig åt beroende på tillväxten av atypiska celler och har motsvarande beteckningar:

• CIN I (svag);
• CIN II (måttlig);
• CIN III (svår) är den farligaste svårighetsgraden.

"Måttlig" grad anses vara dysplasi av grad II, när den upptäcks observeras lesioner upp till 2/3 av skivepitelets tjocklek. I detta fall ökar cellkärnorna i storlek, cellernas inbördes arrangemang störs, förhållandet mellan kärn och cytoplasma förändras avsevärt, och patologiska mitoser uppstår. I cirka 40 % av fallen regredierar sjukdomen, men under vissa ogynnsamma förhållanden och minskad immunitet går sjukdomen vidare till det sista (III) stadiet. Processens utveckling kännetecknas av omfattande skador på det flerskiktade epitelet i livmoderhalskanalen, vilket indikerar utvecklingen av intraepitelial cancer. Enligt medicinsk statistik är sannolikheten att diagnostisera intraepitelial cancer hos patienter med svår cervikal dysplasi cirka 20 gånger högre än hos kvinnor med en frisk (oskadad) livmoderhals.

Måttlig cervikal dysplasi är en ganska allvarlig men helt botbar sjukdom om den upptäcks i tid. Denna patologi uttrycks i den snabba proliferationen av muterade celler som finns i livmoderhalsens epitelskikt. Idag kallas inom medicinen varje stadium mellan ett hälsosamt tillstånd hos den kvinnliga kroppen och cancer vanligtvis för "cervikal intraepitelial neoplasi".

Diagnosen ”Måttlig cervikal dysplasi” har ICD-10-koden N87.1 och tillhör klass 14 - ”Sjukdomar i urogenitalsystemet” i den internationella sjukdomsklassificeringen, 10:e revisionen.

Graden av dysplasi bestäms utifrån sjukdomens komplexitet, dvs. beroende på de patologiska förändringarna i vart och ett av lagren: ytligt, intermediärt, basalt. När patologin flyttar till basalskiktet får patienten den farligaste diagnosen - "livmoderhalscancer". På grund av för tidig diagnos av livmoderhalscancer dör cirka 4-5 tusen av 100 tusen kvinnor årligen i världen.

Begreppet precancerösa sjukdomar i livmoderhalsen dök först upp 1947 och förenade patologier som kännetecknas av atypi i livmoderhalsens epitel utan invasion. Genom att studera inverkan av dysplasi av någon svårighetsgrad på utvecklingen av livmoderhalscancer introducerade Richart först termen "cervikal intraepitelial neoplasi" i medicinsk praxis. I forskarens forskningsarbeten indikerades det att dysplasi med mild grad är helt reversibel och inte kräver intensiv behandling. Inom modern medicin anses dock dysplasi av någon svårighetsgrad vara ett "precanceröst tillstånd".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker måttlig cervikal dysplasi

Måttlig cervikal dysplasi är en andra gradens lesion i slemhinnans struktur, som ligger "mellan" den första och tredje. Därför måste patologiska förändringar i livmoderhalsen upptäckas så tidigt som möjligt för positiva behandlingsresultat. Terapin kommer att inriktas på att undertrycka papillomviruset och därmed förebygga karcinom, en malign tumör som kan utvecklas hos en kvinna med grad II-dysplasi inom 3 år.

Vilka är de främsta orsakerna till måttlig cervikal dysplasi? Det är allmänt accepterat att denna patologi kan provoceras av följande faktorer:

• exogen (extern) – infektion i kvinnans kropp med olika virus (herpes, klamydia, papillom, HIV), samt utveckling av gonorré, trikomonias, urea- eller mykoplasmos;
• endogen (intern) – immunbrist och olika hormonella obalanser;
• bakteriell vaginos;
• för tidigt sexuellt umgänge och ofta byte av sexpartner;
• ärftlig predisposition;
• inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen (kroniska);
• långvarig användning av preventivmedel;
• aborter och tidiga födslar (före 18 års ålder) med trauma mot livmoderhalsen;
• stor familj;
• historia av avancerad erosion, vaginal/vulva dysplasi;
• sjukdomar i de endokrina körtlarna;
• alkohol- och rökmissbruk;
• folatbrist;
• regelbunden försummelse av personlig hygien.

Hypotesen om en direkt påverkan av humant papillomvirus (HPV) på utvecklingen av livmoderhalscancer lades fram av Hausen på 1970-talet. Den huvudsakliga överföringsvägen för detta virus är sexuell. Onkogena genotyper av papillomviruset inkluderar: 16, 18 (orsakar 2/3 av alla fall av cancerutveckling), samt 31, 33, 45, etc.

Måttlig dysplasi kan endast diagnostiseras på en medicinsk klinik, under överinseende av en gynekolog, med hjälp av speciella instrument. Tidig diagnos av cervikal dysplasi baseras på en cytologisk undersökning av utstryk framtagna av Papanicolaou. Denna undersökning möjliggör exakt lokalisering av förändrade områden i livmoderhalsslemhinnan.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogenes

Måttlig dysplasi i livmoderhalsen utvecklas som ett resultat av hyperplasi (ökning i storlek och aktiv proliferation) av basalcellerna i skivepitelet. Denna process leder till störningar i mognaden och atypi – onormal struktur hos cellerna, särskilt kärnorna. I detta skede påverkas 1/2-1/3 av epitelets tjocklek, på vilken mitoser är synliga. Den drabbade delen representeras av ovala, avlånga, modifierade celler (med stora kärnor med nukleoler och en grov kromatinstruktur).

Patogenesen för måttlig dysplasi är ofta förknippad med HPV-infektion (främst stam 16 eller 18). Det finns två huvudstadier av HPV-utveckling: reproduktiv infektion (detta stadium är reversibelt) och integrativ infektion (papillomvirusets DNA integreras i genomet hos infekterade celler, vilket leder till tumörtransformation). På grund av aktiv reproduktion av HPV bildas det "aggressiva" östrogenet 16α-hydroxiöstron i infekterade celler, vilket skapar gynnsamma förhållanden för utvecklingen av tumörprocessen. Tillförlitliga kriterier genom vilka prognosen för sjukdomen kan bestämmas mest exakt har ännu inte studerats.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symtom måttlig cervikal dysplasi

Måttlig cervikal dysplasi har inga specifika symtom, och denna egenskap förvärrar avsevärt förloppet av den patologiska processen. Cirka 10 % av kvinnorna har ett helt dolt sjukdomsförlopp i alla stadier, upp till dess maligna degeneration. Därför ges en stor roll i den snabba upptäckten av patologi till regelbundna besök hos en gynekolog och schemalagda PAP-tester.

Symtom på måttlig cervikal dysplasi är vaga och handlar vanligtvis om smärta vid samlag, blodig flytning eller vitlök efter samlag. Symtom kan också inkludera gnagande smärtor i nedre delen av ryggen och buken. Kroppstemperaturen ökar inte, förutom i fall av inflammatoriska processer och sekundära infektioner.

När en mikrobiell infektion uppstår mot bakgrund av måttlig dysplasi kan följande symtom uppstå:

• klåda och irritation i slemhinnan;
• brännande känsla i slidan;
• blodig (ibland purulent) urladdning med en karakteristisk lukt;
• kraftig och långvarig blödning under menstruationen;
• förekomst av blödning utanför menstruation;
• dragande smärta i nedre delen av buken.

Första tecken

Måttlig cervikal dysplasi är nästan asymptomatisk, den kliniska bilden är suddig. Kvinnor med dysplasi misstänker i 90 % av fallen inte ens sådana hälsoproblem.

De första tecknen på dysplasi uppträder först i senare stadier av sjukdomen. Oftast är detta obehag och gnagande smärtor i nedre delen av buken. Om någon infektion uppstår kan symtom observeras i form av vaginal blodig flytning efter samlag eller användning av tamponger, vilket kanske är det enda tydliga tecknet på en patologisk process.

Ibland observeras sveda och klåda (särskilt vid mikrobiell infektion i slidan), liknande symtomen vid kolpit/cervicit. Patienten kan uppleva riklig flytning (vitukorré) från könsorganen i olika färger och lukter.

Om ovanstående symtom eller obehag i nedre delen av buken, gnagande smärta, sveda, klåda etc. uppstår, bör en kvinna omedelbart undersökas av en gynekolog. Snabb diagnos av dysplasi hjälper läkaren att tillämpa effektiva terapeutiska metoder för att behandla den lömska sjukdomen och eliminera dess konsekvenser.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikationer och konsekvenser

Eftersom måttlig cervikal dysplasi är en typ av precanceröst tillstånd, är konsekvenserna av patologin förutsägbara: det andra stadiet av sjukdomen kan utvecklas till det tredje. Detta innebär att den farligaste konsekvensen av dysplasi kommer att vara utvecklingen av en malign tumör.

Enligt medicinsk statistik försvinner grad II-dysplasi av sig självt i 43 % av fallen efter att patientens kropp har "befriats" från HPV. I cirka 35 % av fallen observeras ett långsiktigt stabilt förlopp av den patologiska processen. Hos 70 % av kvinnorna sker återhämtning cirka 2 år efter diagnosen.

Snabb diagnos av dysplasi, komplex behandling i kombination med uteslutning av provocerande faktorer leder till positiva resultat. Otillräcklig behandling eller fullständig brist på terapi kan orsaka utveckling av formidabla komplikationer, dvs. omvandling av dysplasi till cancer. Vid dysplasi av grad II är sannolikheten för att utveckla en tumörprocess 5-7%. Virusinfektioner (papillom eller cytomegalovirus, herpes, etc.), kroniska inflammatoriska processer, såväl som immunbristtillstånd (till exempel HIV-infektion) kan bidra till att patologin degenererar till en malign tumör.

Den största faran för att dysplasi utvecklas till cancer är det omärkliga, nästan asymptomatiska förloppet av denna process. Cancerceller som uppstår från atypiska celler börjar dela sig upprepade gånger och sprida sig till de djupare lagren av livmoderhalsens slemhinna, såväl som till närliggande vävnadsområden. Tumörprocessens utveckling leder till spridning av cancerceller genom den systemiska blodomloppet till benvävnad och inre organ. Med denna process observeras uppkomsten av avlägsna metastaser i hela kroppen.

Måttlig cervikal dysplasi är en lömsk sjukdom som kräver effektiva terapeutiska åtgärder, inklusive användning av de mest radikala metoderna, inklusive kirurgiska (i de sista stadierna – borttagning av livmodern på grund av hög risk för maligna celler).

Komplikationer av denna patologi är först och främst förknippade med möjligheten att sjukdomens andra stadium urartar till det tredje, vilket är behäftat med onkologiska processer. Som ett resultat av att provocerande faktorer inte elimineras är ett återfall möjligt - det vill säga upprepad utveckling av dysplasi, vilket oftast inträffar mot bakgrund av sekundära patologier. I detta fall bör terapin vara mer aktiv än vid primärbehandling av dysplasi.

Infektionskomplikationer uppstår under kirurgisk behandling av dysplasi, vilket leder till att slemhinnans lokala skyddande egenskaper minskar. För att förhindra infektioner måste en kvinna noggrant följa reglerna för personlig hygien, samt avstå från samlag i minst en månad efter behandlingen.

Efter kirurgiskt ingrepp kan blödning vara en komplikation. Det är nödvändigt att notera möjligheten till ärrbildning och efterföljande komplikationer under förlossningen på grund av ärrvävnadens dåliga töjbarhet. På grund av obstruktion av livmoderhalskanalen mot bakgrund av uppåtgående infektion (endometrit eller kronisk salpingit) kan hormonella problem (särskilt menstruationsrubbningar) och utveckling av infertilitet observeras.

Komplikationer uppstår när dysplasi inte upptäcks i tid, det inte finns någon omfattande behandling och årliga förebyggande undersökningar, samt när den kvinnliga kroppen har en genetisk predisposition för onkologi, en kombination av könssjukdomar och allvarlig immunbrist.

Modern gynekologi har effektiva metoder för att diagnostisera och behandla dysplasi av grad II, vilket gör det möjligt att upptäcka patologin i tid och förhindra sjukdomens degeneration till grad III och cancer.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik måttlig cervikal dysplasi

Måttlig cervikal dysplasi diagnostiseras årligen hos 10 miljoner kvinnor världen över. Med en traditionell gynekologisk undersökning med spekulum kan dysplasi grad II endast diagnostiseras preliminärt: visuellt manifesterar den sig i form av förändringar i slemhinnans färg och säregna vita fläckar på den.

Noggrann diagnostik av måttlig cervikal dysplasi utförs baserat på gynekologisk cellprovtagning för PAP-test och en speciell cellanalys för onkocytologi. Sådana diagnostiska metoder möjliggör hundraprocentig detektion av så kallade "atypiska" celler - flerkärniga, stora i storlek och utan tydlig form.

Andra metoder för att diagnostisera dysplasi inkluderar:

• kolposkopi (möjliggör bättre visualisering av livmoderhalsvävnad för att identifiera onormala områden);
• ta ett smetutstryk för att fastställa förekomsten och typningen av HPV;
• biopsi med histologisk undersökning (anses vara den mest effektiva metoden för att diagnostisera dysplasi).

Den mest informativa kan betraktas som en histologisk undersökning av vävnadsprover som ett resultat av konisering och biopsi av livmoderhalsen med curettage av livmoderhalskanalen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Tester

Diagnosen "måttlig cervikal dysplasi" kan endast fastställas baserat på testresultaten. Det är viktigt att notera att vid dysplasi observeras inga signifikanta förändringar i blod- och urintester. Därför kommer andra typer av tester att vara mer effektiva, särskilt studier som syftar till att identifiera HPV.

Tester för att diagnostisera måttlig dysplasi:

• Pap-testet (Papanicolaou-smear) anses vara "guldstandarden" för att diagnostisera dysplasi; tillförlitligheten för detta test når 80 %;
• analys av livmoderhalsens ytskikt för HPV;
• enzymimmunanalys (möjliggör bestämning av onkoprotein E7);
• ytterligare bakteriologiska undersökningar.

Om en tumörprocess misstänks kan en kvinna ordineras immunhistokemi med tumörmarkörer.

Resultaten av Pap-testet avslöjar intraepiteliala förändringar i det cytologiska materialet. Latinska bokstäver anger uppenbara avvikelser från normen: till exempel betyder förkortningen LSIL att epitelskadorna är obetydliga, och HSIL-indikatorn indikerar en måttlig grad av CIN II och utveckling av karcinom i ett tidigt skede.

Mer vägledande är medicinska studier av histologi (den så kallade "cervikalvävnadsbiopsin") och konisering (konbiopsi).

Läkaren kan ordinera tester för patienten för att bestämma koncentrationen av olika hormoner i blodet (hormonell homeostas), eftersom en av de viktigaste faktorerna som provocerar utvecklingen av cervikal dysplasi är långvarig användning av p-piller. Vissa p-piller orsakar hormonella obalanser och är därför en slags förutsättning för utveckling av precancerös patologi. Hormonell obalans bedöms baserat på ett blodprov för att bestämma koncentrationen av progesteron, östrogen och fritt testosteron. Utsöndringsanalys (hormonell utsöndring via urin) möjliggör en mer specifik bedömning av hormonella obalanser i kroppen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Instrumentell diagnostik

För att diagnostisera "måttlig cervikal dysplasi" (CIN II) är det nödvändigt att genomföra studier som skulle bekräfta spridningen av den patologiska processen till 2/3 av epitelskiktets djup, dvs. skulle bidra till att fastställa sjukdomens andra svårighetsgrad.

Förutom att samla in anamnes är instrumentell diagnostik en av de primära metoderna för att fastställa sjukdomen. Allmän undersökning av patienten (screeningmetod) består av cytologisk undersökning av livmoderhalsen med hjälp av gynekologiska speglar (Pap-test).

Om patienten misstänker patologiska förändringar i livmoderhalsens struktur, ordinerar läkaren ytterligare observation (djupdiagnostik). Nästa steg i undersökningen innefattar kolposkopi tillsammans med en riktad biopsi av livmoderhalsen och en biopsi av endocervixen.

Kolposkopi är en visuell metod som exakt fastställer patologi i 80–90 % av fallen. Fördelarna med denna typ av forskning inkluderar användarvänlighet, medan nackdelarna inkluderar låg specificitet, vilket gör det omöjligt att förutsäga processens utveckling och därigenom minska dödligheten från invasiva former av livmoderhalscancer.

Det bör noteras att det också är omöjligt att förutsäga utvecklingen av cervikal dysplasi med hjälp av den histologiska undersökningsmetoden. Den mest informativa metoden är preparatets histologi, utförd som ett resultat av konisering med curettage av livmoderhalskanalen.

Differentiell diagnos

Måttlig cervikal dysplasi kräver differentialdiagnostik med andra patologier och kvinnliga sjukdomar.

Differentialdiagnostik av dysplasi utförs i synnerhet vid verklig erosion av livmoderhalsen och cancer. Således observeras vid erosion förstörelse av slemhinnan under inverkan av vissa faktorer. Tillväxten av en cancertumör är förknippad med proliferation av atypiska celler i vävnaderna.

Differentialdiagnostik av dysplasi utförs också vid cervicit, dystrofiska processer, leukoplaki utan atypi, decidualvävnad under graviditet. I detta avseende kräver en korrekt diagnos samråd med andra medicinska specialister, såsom en gynekolog-endokrinolog, onkogynekolog, immunolog, så att läkaren kan bestämma den bästa behandlingstaktiken.

Differentialdiagnostik av dysplasi utförs med olika sjukdomar och patologiska processer, såsom:

• herpetisk cervicit;
• syfilis;
• tuberkulos i könsorganen;
• protozoala och parasitära infektioner;
• veneriska lymfogranulom;
• sarkoidos;
• cervikal ektopi;
• cervikala polyper;
• mikroglandulär hyperplasi;
• hyperkeratos och parakeratos;
• skivepitelpapillom;
• leiomyom;
• cervikal atrofi;
• papillär adenofibrom;
• endometrios i livmoderhalsen, etc.

Patologiska förändringar i skivepitel kan orsakas av olika patogener: papillomvirus, herpes simplex typ 2, syfilispatogen, etc. Isolering av kultur anses vara den mest effektiva metoden för att diagnostisera den patologiska processen och bestämma typen av patogen.

Varje typ av patogen påverkar specifikt det cervikala epitelet. Till exempel påverkar patogenerna klamydia eller gonorré uteslutande det cylindriska epitelet. Andra patogener kan orsaka tumörer (kondylom) och sår av olika storlekar på livmoderhalsens yta.

Symtomen på dysplasi liknar de hos trichomonas och herpesvirus, där det finns riklig utsöndring av grumligt slem, och förekomsten av atypiska celler i ett cytologiskt smet är också möjlig.

Behandling måttlig cervikal dysplasi

Måttlig cervikal dysplasi kräver en specifik behandlingsstrategi, som bestäms av sjukdomens svårighetsgrad. Efter att diagnosen ställts väljer läkaren den optimala behandlingsregimen som syftar till det mest positiva resultatet.

Behandling av måttlig cervikal dysplasi baseras på världsmedicinens framsteg under senare år. Patienter under 40 år ordineras laserbehandling, radiovågskonisering och elektrokonisering. Kvinnor över 40 år behandlas företrädesvis med radiovågskonisering och elektrokonisering. Patienter under 23 år ordineras i de flesta fall inte behandling, särskilt om patologin inte påverkar livmoderhalskanalen, eller om endast punktområden med cervikal dysplasi upptäcks.

Ofta tvingas en gynekolog välja en avvaktande strategi för att fastställa den mest effektiva behandlingsmetoden. Ibland, vid måttlig dysplasi, kan generellt stärkande läkemedel användas, eftersom patologin hos 70 % av kvinnorna botas av sig själv. Det är absolut nödvändigt att genomföra behandling om HPV upptäcks hos patienten.

Vid dysplasi av andra graden eller återkommande patologi kan konservativa läkemedel förskrivas:

• antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel;
• immunmodulatorer och interferonpreparat;
• mediciner (oftast suppositorier) för att återställa strukturen hos cervikalepitelet och vaginal mikroflora;
• vitaminkomplexpreparat.

Om dysplasi upptäcks under lång tid efter flera Pap-prover, ordineras kvinnan kirurgisk behandling. Valet av kirurgisk metod beror på sjukdomens svårighetsgrad. Unga nullipara patienter ordineras oftast operationer med radiokniv eller laser, såväl som lätttraumatiska metoder i form av multipel kryodestruktion (med flytande kväve i form av extrem kyla för att kauterisera de förändrade vävnaderna i livmoderhalsen) och elektrokoagulering. Var och en av dessa behandlingsmetoder har sina egna fördelar och nackdelar, men de hjälper i mer än 90 % av fallen.

Laserbehandling och radiovågskauterisering är lämpliga för behandling av dysplasi av alla grader och garanterar frånvaro av ärr i 94-95% av fallen.

Mediciner

Måttlig cervikal dysplasi kräver behandling med läkemedel. Denna sjukdom av denna grad kan dock inte botas enbart med läkemedel – mer radikala åtgärder, i synnerhet kirurgiskt ingrepp, kommer att behövas.

Läkemedel används före och efter manipulationen för att ta bort de modifierade områdena vid dysplasi. Samtidigt är det nödvändigt att genomföra terapi som syftar till att eliminera de patologiska tillstånd som orsakat sjukdomen. Detta gäller främst papillomavirusinfektion, så patienten ordineras specifik behandling när diagnosen bekräftas. Samma taktik behövs vid bestämning av andra infektioner i en kvinnas kropp - trichomonas, klamydia, etc.

Följande är läkemedel som används vid behandling av dysplasi grad 2:

• Biologiskt aktiva tillsatser (Indinol) - hjälper till att återställa östrogener och undertrycka hyperplastiska processer.
• Immunmodulatorer (Genferon, Viferon, Isoprinosin) – har antibakteriella och immunmodulerande effekter, främjar snabb vävnadsläkning, har en smärtstillande effekt och förstör även papillomvirus- och cytomegalovirusinfektioner, genital herpes och andra virus.
• Vitaminkomplex.
• Antibiotika (vid samtidiga infektionssjukdomar): Ceftriaxon, Azitromycin, Doxycyklin.
• Terzhinan (eliminerar symtom på vaginos).
• Malavit (eliminerar obehagliga symptom som klåda etc.).

Vaginala suppositorier ordineras för att normalisera den vaginala mikrofloran och förstöra bakterier och patogena mikroorganismer (Betadine, havtornssuppositorier, Livarol, Hexicon).

Folkrättsmedel

Måttlig cervikal dysplasi behandlas inte enbart med läkemedel eller folkmediciner. Komplex terapi bör användas, där kirurgi för att avlägsna atypiska områden i livmoderhalsslemhinnan spelar en primär roll.

Traditionell medicin är endast en hjälpmetod och används endast efter samråd med en gynekolog.

Patienten rekommenderas en rationell kost, som inkluderar följande produkter: kål av alla slag, morötter, citrusfrukter, tomater, baljväxter, paprika, mejeriprodukter. Dessutom bör hon dricka grönt te oftare, vilket hjälper till att återställa epitelcellerna.

Du kan använda sköljning (grönt te + ringblomma - 1 sked vardera, brygg 1 liter kokande vatten) i en månad. Vid en inflammatorisk process som åtföljer dysplasi hjälper bad med ett avkok av tall (5 msk per 1 liter kokande vatten). Extrakt av bergenias rhizom, som har en sammandragande effekt, kan köpas på apoteket och även användas för sköljning enligt anvisningarna för läkemedlet.

Tamponger med propolis eller havtornsolja påskyndar läkningsprocesser och har en allmänt stärkande effekt. Behandlingsförloppet är vanligtvis 10–20 dagar.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Örtbehandling

Måttlig cervikal dysplasi kräver en särskild behandlingsmetod. När det gäller användningen av örter måste denna fråga diskuteras med den behandlande läkaren, och självmedicinering är under inga omständigheter tillåtet.

Örtbehandling är inte en grundläggande terapi, utan endast ytterligare åtgärder som inkluderar användning av medicinalväxter med antiinflammatoriska, sammandragande och sårläkande effekter.

Tamponering är en av de viktigaste metoderna som används inom folkterapi. Du kan använda aloe vera-juice, blötlägga en tampong och föra in den djupare i slidan. Denna procedur utförs två gånger om dagen i en månad.

Efter kirurgiska manipulationer (kryodestruktion, kauterisering, konisering) kan tallknoppar användas, vilka är rika på essentiella föreningar och har en god antibakteriell effekt. Flera matskedar råmaterial ska hällas i 1 liter kallt vatten och kokas i 5 minuter. Efter kylning används avkoket för tvättning och sköljning (2 gånger om dagen i 2 veckor).

Ett avkok av Vitexagnus castus har en effektiv effekt; det har hemostatiska egenskaper och normaliserar hormonsystemets tillstånd.

Ett avkok av mjölktistel och kardborrerot renar blodet och hjälper till att aktivera blodtillförseln till epitelvävnaden. Råvaror i lika stora proportioner (1 msk vardera) ska hällas med kokande vatten (250 g) och dra i 30 minuter. Sila sedan och använd varmt för bevattning två gånger om dagen.

Homeopati

Måttlig cervikal dysplasi och användning av homeopatiska läkemedel är en fråga som kräver förtydligande. Det bör betonas att homeopatiska läkemedel är tillåtna som tilläggsbehandling, oftast för att återställa äggstocksfunktionen och stödja immuniteten.

Homeopati är en ytterligare metod för behandling av dysplasi om patienten har papillomavirusinfektion. I detta fall indikeras läkemedlet Acidum nitricum (främjar snabb läkning av ulcerösa och erosiva ytor).

Papillokan-suppositorier med thuja-extrakt förskrivs när HPV detekteras, och läkemedlets Ovarium compositum-verkan syftar till att normalisera hormonbalansen.

Gynecoheel är ett av de mest populära homeopatiska läkemedlen som minskar vävnadssvullnad, bekämpar inflammatoriska processer och förbättrar nervsystemets tillstånd.

Lycopodium är ett läkemedel som aktiverar blodtillförseln i livmoderhalsen och påverkar även regenererings- och ämnesomsättningsprocesserna.

Användning av homeopatiska läkemedel bör åtföljas av rekommendation från den behandlande läkaren, som bestämmer doseringen och behandlingstiden.

Kirurgisk behandling

Måttlig cervikal dysplasi kräver kirurgiskt ingrepp, det vill säga manipulationer som syftar till att ta bort skadad vävnad.

Kirurgisk behandling är indicerad för patienten i frånvaro av inflammatoriska processer och utförs under den första fasen (6-10 dagar) av menstruationscykeln. Tester som måste tas före operationen: ett cellutstryk för att bestämma vaginans renhet, ett cytologiskt cellutstryk, tester för könssjukdomar.

Kirurgiska metoder för behandling av dysplasi i stadium II är följande:

• Diatermokoagulation (kauterisering/excision av ett skadat vävnadsområde med elektrisk ström).
• Laserförångning (exponering av det skadade området för en lågintensiv laserstråle för att förstöra patologisk vävnad).
• Ultraljudsförstörelse.
• Kryoterapi (användning av flytande kväve för att förstöra det patologiska fokuset).
• Knivelektrokonisering (avlägsnande av en konformad del av livmoderhalsen) utförs med hjälp av en diatermokoagulatorslinga.
• Konisering med hjälp av skalpell.
• Amputation av livmoderhalsen.

Den postoperativa återhämtningsperioden varar från 4 till 6 veckor. Kontraindikationer för kirurgisk behandling är: graviditet, vaginala och cervikala infektioner, adenokarcinom, inflammatoriska processer i bäckenorganen.

Under de första dagarna efter operationen kan kvinnor uppleva smärta, riklig slemutsöndring med blod, feber och oregelbundna menstruationer. Vid blödning bör du omedelbart söka läkarhjälp. Komplikationer i form av återfall av sjukdomen, förvärring av kroniska inflammatoriska processer, ärrbildning i livmoderhalsen och infertilitet är möjliga.

Förebyggande

Måttlig cervikal dysplasi är inte en dödsdom, men det är lättare att förebygga sjukdomen än att behandla den.

Förebyggande av dysplasi består huvudsakligen av regelbundna besök hos gynekologen (minst 1-2 gånger per år) och att ta ett cellprov. Vaccination anses också vara en effektiv metod för specifik HPV-prevention.

Kvinnor bör övervaka sitt intima liv, undvika promiskuösa sexuella relationer och använda tillförlitliga barriärmetoder som preventivmedel vid frekventa partnerbyten. Båda partners, både kvinnan och mannen, bör undersökas innan de inleder sexuella relationer för att upptäcka eventuella virusinfektioner, trikomonasinfektioner, klamydia och HPV. En viktig faktor är att sluta röka, normalisera kosten med intag av vitaminkomplex och folsyra.

En förebyggande metod är också sanering av infektiösa foci i kroppen. Förlust av kontroll över kvinnors hälsa kan leda till utveckling av dysplasi till cancer, även efter behandling, eftersom sjukdomen kan återkomma.

Det är nödvändigt att omedelbart behandla infektions- och inflammatoriska sjukdomar i könsorganet och bakgrundssjukdomar i livmoderhalsen, eftersom dysplasi i 90 % av fallen utvecklas mot bakgrund av redan förändrat epitel.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognos

Måttlig cervikal dysplasi är helt botbar i de flesta situationer.

Prognosen bestäms av tidpunkten och aktualiteten för diagnos av sjukdomen, samt behandlingens tillräcklighet. Frekvensen av den omvända utvecklingen av den patologiska processen beror på graden av dess uttryck och kvinnans ålder: hos unga patienter är regression av cervikal dysplasi mer sannolik. Måttlig dysplasi kan utvecklas spontant i 40-70% av fallen efter behandling.

Vi kan tala om en gynnsam prognos för dysplasi, förutsatt att HPV-viruset elimineras helt från kroppen. Annars, om immunförsvaret är ganska svagt och inga försök har gjorts att diagnostisera och behandla sjukdomen, utvecklas dysplasi i stadium II till dysplasi i stadium III, och sedan (i mer än 12 % av fallen) till invasiv cancer.

Måttlig cervikal dysplasi är ett tillräckligt allvarligt problem som kräver en speciell strategi för dess lösning. Med komplex behandling är sannolikheten för återhämtning mycket hög och når 90-100%. Komplex terapi bör inkludera destruktiva metoder och antiviral behandling. När dysplasi i stadium 2-3 upptäcks rekommenderas det att omedelbart påbörja behandling för både själva patologin och de predisponerande faktorerna.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]