Operation för cervikal dysplasi

Med tanke på sjukdomens patogenes i samband med infektion med genitala humant papillomvirus (HPV), samt sannolikheten för malignitet av livmoderhalscancer dysplasi i inhemska och utländska gynekologi enda effektiva behandlingen hittills ansett kirurgi för cervixdysplasi skede CIN II-III.

[1],

Indikationer för kirurgisk behandling

Huvudindikationerna för kirurgisk behandling avslöjas av en gynekolog och på grundval av en patients undersökning diagnostiseras dysplasi av livmoderhalsen 2-3 grader.

Lantmäteri, att ge upphov utföra den operativa behandlingen av måttlig och svår stadier av cervikal intraepitelial dysplasi, nödvändigtvis innebär att bestämma onormalt muterade celler i epitelvävnad yttre livmoderhalsen, som genomförs baserat på cellprov (cellprov eller PAP-test) och cytologisk studie.

Om resultatet av detta smet är positivt detekteras abnorma celler i exotsevix, och en hög grad av lesion av det platta epitelet - HSIL - kommer att anges i den cytologiska rapporten (cytogram). Detta hänvisar till måttlig och svår dysplasi. Och det bör tas i åtanke: risken för att dessa anomalier speglar precancerösa förändringar, når 71% och risken för livmoderhalscancer - 7%.

För att bekräfta resultaten av Pap-test och en noggrann bestämning av storlek och placering av dysplasi utförs en endoskopisk undersökning av livmoderhalsen - kolposkopi, vilket möjliggör en stor ökning i epitelceller och visualiseras med hjälp av speciella biokemiska proverna att skilja mellan dem onormalt. Det är viktigt att läkaren genom en kolposkop för att se detaljerna i den så kallade livmoderhalscancer övergångszon som ligger mellan de två typer av täcker dess epitel - stratifierat skivepitelcancer och cylindriska, som i denna zon och börja cell mutation vid undermåliga neoplastiska processer.

If ( "plus-cloth" syndrom) kolposkopi indikationer för kirurgisk behandling kommer att vara tillgängliga i vävnaderna övergångs cervical lesions leukoplaki zon av bildandet av nya blodkärl (onormal vaskularisering), detektions av dysplasi i området av ny vävnad, etc.

Under kolkoposkopii (separat eller under pågående biopsi) prov tas från den cervikala epitelial neoplasi parti - biopsier, histologisk undersökning, som är avsedd att slutligen bestämma graden och intensiteten av mutationer mitos cervikala epitelceller och verifiera frånvaron (eller närvaro) av onkologi. Först när hela identitet histologi och cytologi resultatet av ett beslut om behovet av kirurgi för cervixdysplasi och väljer metoden för dess genomförande.

Typer av operationer för cervikal dysplasi

I modern gynekologi används dessa typer av operationer för cervikal dysplasi, såsom:

• diatermokoagulering (loop-elektroexcision);
• resektion (konisk excision) med metoden för "kall kniv";
• laser cauterization (förångning) eller laser conization;
• kryostruktion (koagulering flytande med kväveoxid);
• amputation av livmoderhalsen.

Diatermokoagulering förstör patologiska vävnader genom elektrotermisk koagulering av dess proteinkomponenter. Felsäker metod visade decennier, men lämnar på ytan behandlas ett aktuellt parti av skiktet av epidermis av koagulerade celler genom vilka kirurgen inte se, hur djupt måste vara främjandet av arbetselektroden, och fungerar intuitivt. Denna felaktighet resulterar i ganska djupa brännskador med nekros av vävnader, efter att läkning av vilken på livmoderhalsen är en imponerande ärr.

Resektion av den påverkade cervikal vävnad i form av en konformad excision (conization) gör det möjligt att erhålla endotelial prov för histologisk undersökning, men det är den mest invasiva typen av transaktioner vid en dysplasi i livmoderhalsen - med blödning och en längre vävnadsregenerering.

Det bör noteras att i de flesta fall kirurgi för cervixdysplasi grad 3 eller bärs av diatermi, eller genom excision av en "kall kniv", eller med en laser.

Laser kauterisation låg effekt, i själva verket är indunstning, eftersom laser förstör väsentligen fullständigt onormala celler i en strikt förutbestämt djup (max - nästan 7 mm), utan att påverka den friska epitel. Operationen kräver lokalbedövning, kan orsaka brännskador och kramp i livmodern, men görs utan blod (på grund av samtidig koagulering av skadade blodkärl).

Med laserkonisering utförs kirurgi för cervikal dysplasi, inklusive cervikal dysplasi av grad 3, med en kraftfullare laser, men ett vävnadsprov för histologi kan erhållas. Mindre spotting inträffar endast när skurbenet lämnar, vid ungefär slutet av den första veckan efter proceduren.

Shopping kryokirurgi kräver ingen bedövning, är det nu tillgripa mindre och mindre, eftersom denna typ av kirurgi för cervixdysplasi gör det omöjligt att objektivt bedöma mängden vävnad tas bort, vilket ofta leder till återfall av sjukdomen. Förstörda patologiska vävnader i transformationszonen kan inte avlägsnas under proceduren, och de kommer att avvika som vaginal urladdning inom 10-14 dagar.

Dessutom specificiteten för spröd skorpa struktur som bildas in situ frysning, expanderar den period av postoperativ sårläkning och orsakar fördröjd frisättning av lymfan (lymphorrhea). Och strax efter krypdrift har många patienter en långsam hjärtfrekvens och svimningsförhållanden.

Under amputationen av livmoderhalsen utför kirurgen en hög kegelresektion av vävnaderna, som bevarar organet. Naturligtvis, under generell anestesi.

De mest karakteristiska komplikationerna efter operationen av cervikal dysplasi innefattar blödning, livmoderhalscancerförmåga, nedsättning av kanalen och inflammation i endometrium. Det kan finnas problem med menstruationens regelbundenhet, liksom med början av graviditeten och förlossningen.

Också, som en postoperativa komplikationer har en hög sannolikhet för inte bara är tillgänglig för försämring av inflammatoriska processer i den kvinnliga bäckenområdet, men återkommande cervixdysplasi.

Rehabiliteringsperiod

Från 35 till 50 dagar - det här är hur mycket rehabiliteringsperioden varar efter operationen med cervikal dysplasi.

Under de första tre till fyra veckorna observeras mukopurulent vaginal urladdning, gör ofta ont i underlivet. Oroa dig inte - det borde vara så. Men det borde inte vara stark utsläpp av blod och hög temperatur!

Gynekologer ger alla patienter följande rekommendationer för den postoperativa perioden:

• inom två månader måste du vänta med sex
• under samma tid glömmer du vägen till poolen, till stranden, till bastun;
• Dina vattenförfaranden är begränsade till duschar;
• din personliga hygien vid denna tidpunkt - bara kuddar;
• Sport kommer att ske senare - gå till gym eller gym efter några månader;
• ta hand om hjälpare för att lyfta vikter;
• mer grönsaker och frukt, färre kakor och godis.

Och tre månader efter operationen för cervikal dysplasi utfördes, väntar din behandlande läkare på dig i receptionen.