Lymfocytär choriomeningit hos barn

Lymfocytisk koriomeningit är en akut virussjukdom som överförs till människor från musliknande gnagare, med serös inflammation i hjärnhinnorna och hjärnvävnaden med ett godartat förlopp.

ICD-10-kod

A87.2 Lymfocytisk koriomeningit.

Epidemiologi

Lymfocytisk koriomeningit är en antropozoonotisk infektion, vars reservoar huvudsakligen är husmöss. Infektionen sprids mellan möss genom placentan eller genom inandning av infekterat damm. Infekterade möss utsöndrar patogenen med urin, avföring och nässekret, och infekterar därigenom omgivande föremål, inklusive mat och vattenkällor. Människor smittas via matsmältningsvägar och luftburna vägar. Smittöverföring är möjlig genom direktkontakt, om viruset kommer i kontakt med skadad hud.

Godartad lymfocytisk koriomeningit drabbar främst barn som bor på landsbygden. Sporadiskt förekommer vanligtvis, men begränsade epidemiska utbrott är också möjliga. Det största antalet fall inträffar på hösten och vintern, vilket är förknippat med gnagares migration till befolkade områden.

Förebyggande av lymfocytisk koriomeningit

Syftar till att utrota husmöss och förhindra kontaminering av livsmedel. Aktiv immunisering har inte utvecklats.

Orsaker till lymfocytisk koriomeningit

Patogenen tillhör familjen arenavirus (Arenavindae, från latin arena - sand), innehåller RNA, virionet har en diameter på 60-80 nm. Viruset reproducerar sig väl i cellkulturer erhållna från embryonala vävnader från möss, kycklingar, i mänskliga amnionceller etc.

Patogenes av lymfocytisk koriomeningit

Ingångspunkterna för infektion är slemhinnorna i övre luftvägarna, mag-tarmkanalen eller skadad hud. Viruset förökar sig i regionala lymfkörtlar och penetrerar sedan blodet och centrala nervsystemet. Viruset har störst tropism för de mjuka hjärnhinnorna, vaskulära plexus i hjärnventriklarna.

Morfologiskt observeras ödem, hyperemi och lymfocytinfiltration i de mjuka hjärnhinnorna och angränsande områden av hjärnsubstansen. Dystrofiska och nekrotiska förändringar i nervceller, diffusa perivaskulära infiltrat, akut ödem och svullnad i hjärnsubstansen med störningar i cerebrospinalvätskedynamiken uttrycks.

Symtom på lymfocytisk koriomeningit

Inkubationstiden för lymfocytisk koriomeningit är från 5 till 12 dagar. Sjukdomen börjar akut, med en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 °C, frossa, svår huvudvärk, allmän svaghet, trötthet, upprepade kräkningar. De flesta patienter uppvisar från de första dagarna hyperestesi, sömnstörningar, stel nacke, positiva Kernig- och Brudzinsky-symtom. Svaga katarrfenomen, fotofobi, ansiktshyperemi, smärta vid ögonrörelser, injektion av senehinnans och konjunktiva kärl noteras också. Meningealt syndrom når sin maximala svårighetsgrad redan under de första 1-2 dagarna, i sällsynta fall kan det öka gradvis och nå ett maximum på den 3-5:e dagen av sjukdomen. Vid sjukdomens höjdpunkt är övergående encefalitiska symtom möjliga: pares av ansikts-, okulomotoriska, abducens- och andra kranialnerver, pyramidala tecken, stupor, i sällsynta fall konvulsivt syndrom eller medvetslöshet. Spänningssymtom, radikulärt smärtsyndrom, optisk neurit är ofta positiva. Ökat intrakraniellt tryck noteras vid lumbalpunktion. Uttalad lymfocytisk cytos, viss ökning av proteininnehållet och en positiv Pandy-reaktion observeras i cerebrospinalvätskan. Förändringar i blodet är obetydliga. Oftast upptäcks lätt leukopeni, lymfocytos och en måttlig ökning av ESR.

Typiska former av lymfocytisk koriomeningit inkluderar lymfocytisk koriomeningit och koriomeningoencefalit, medan atypiska former inkluderar fall som uppträder som akuta luftvägsinfektioner (utan meningeala symtom), såväl som latenta och subkliniska former.

Diagnos av lymfocytisk koriomeningit

Baserat på den karakteristiska kliniska bilden av serös meningit och resultaten av laboratorietester. Vid lymfocytisk koriomeningit kan meningeala symtom kvarstå även efter normalisering av kroppstemperaturen, och tvåvågsfeber, encefalitiska symtom och skador på kranialnerverna uppträder ofta. Under sjukdomens akuta period kan diagnosen bekräftas genom att isolera viruset från blod och cerebrospinalvätska. För detta ändamål injiceras testmaterialet i hjärnan hos vita möss eller så infekteras en cellkultur med efterföljande identifiering av viruset i CSC eller RN, såväl som i RIF. En ökning av antikroppstitern i parade sera hos patienten kan detekteras med hjälp av CSC eller RN. En diagnostisk ökning av titern av specifika antikroppar noteras under den 2:a-4:e veckan av sjukdomen.

Behandling av lymfocytisk koriomeningit

Symtomatisk behandling utförs, liksom vid annan serös hjärnhinneinflammation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]