Lymfocytisk choriomeningit hos barn

Lymfocytisk choriomeningit är en akut virussjukdom som överförs till en person från musknappar, med serös inflammation i meninges och hjärnämnen med godartad kurs.

ICD-10-kod

A87.2 lymfocytisk choriomeningit.

Epidemiologi

Lymfocytisk choriomeningit är en antropozoonotisk infektion, vars reservoar huvudsakligen är husmöss. Spridningen av infektion hos möss uppträder transplacentalt sätt eller genom inandning av smittat damm. Infekterade möss utsöndrar patogenen med urin, feces, nasala sekretioner, samtidigt som de infekterar omgivande föremål, inklusive mat och vattenkällor. Infektion hos en person förekommer smaksättande och aerogen. Det är möjligt att överföra infektionen genom direktkontakt, om man får viruset på den skadade huden.

Godartad lymfocytisk choriomeningit påverkar främst barn som bor i landsbygdsområden. Sporadiska fall registreras vanligtvis, men även epidemiska utbrott är också möjliga. Det största antalet sjukdomar faller på hösten och vintern, vilket är förenat med migreringen av gnagare till befolkade områden.

Förebyggande av lymfocytisk choriomeningit

Den syftar till att förstöra husmus och förhindra förorening av livsmedel. Aktiv immunisering är inte utvecklad.

Orsaker till lymfocytisk choriomeningit

Orsaksmedlet tillhör familjen arenovirus (Arenavindae, från latin arena - sand), innehåller RNA, virionen har en diameter på 60-80 nm. Viruset multipliceras väl i cellkulturer härledda från embryonala vävnader hos möss, kycklingar, humana amnionsceller och andra.

Patogenes av lymfocytisk choriomeningit

Infektionsgrindarna är slemhinnor i övre luftvägarna, mag-tarmkanalen eller skadad hud. Viruset multipliceras i regionala lymfkörtlar och tränger sedan in i blodet och CNS. Viruset visar den största tropismen till den mjuka medulla, de vaskulära plexuserna i hjärnans ventrikel.

Morfologiskt noterar de svullnad, rodnad och lymfocytisk infiltration i de mjuka meningerna och intilliggande områden av hjärnämnet. Dystrofa och nekrotiska förändringar i nervceller, diffusa perivaskulära infiltrationer, fenomenen akut svullnad och svullnad i hjärnämnet med störningar av lungodynamik uttrycks.

Symptom på lymfocytisk choriomeningit

Inkubationsperioden för lymfocytisk choriomeningit är från 5 till 12 dagar. Sjukdomen börjar akut, med en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 ° C, kognition, svår huvudvärk, generell svaghet, svaghet, upprepad kräkningar. Hos de flesta patienter uppträder hyperestesi, sömnstörningar, styv nacke, positiva symptom på Kernig och Brudzinsky från de första dagarna. De noterar också svaga katarrhalfenomen, fotofobi, rodnad i ansiktet, smärta under rörelse av ögonbollar, injektion av kärl av sclera, konjunktiva. Meningeal syndrom når maximal svårighetsgrad under de första 1-2 dagarna, i sällsynta fall kan det växa gradvis och nå maximalt 3-5 dagar av sjukdomen. På höjden av sjukdomen kan vara övergående encefalit symtom: pares av ansikts, oculomotor, utsläpp och andra kranialnerver, pyramidala tecken, bedövade, sällan kramper eller medvetslöshet. Ofta finns det positiva symptom på spänning, radikulärt smärtsyndrom, optisk neurit. Med ländryggspunktur noteras ökat intrakraniellt tryck. I cerebrospinalvätskan finns en markerad lymfocytisk cytos, en liten ökning av proteininnehållet, en positiv Pandi-reaktion. I blodet är förändringar inte väldigt signifikanta. Ofta, en liten leukopeni, lymfocytos, en måttlig ökning av ESR.

Typiska former av lymfocytisk koriomeningit inkluderar lymfocytisk koriomeningit och horiomeningoentsefalit till atypiska - incidenter som inträffar på typen av SARS (utan meningeala symtom), såväl som borttagna och subkliniska former.

Diagnos av lymfocytisk choriomeningit

Det bygger på en karakteristisk klinisk bild av serös meningit och resultat av laboratorietester. Med lymfocytisk choriomeningit kan vidhäftande bevarande av meningealsymptom förekomma även efter normalisering av kroppstemperatur, dubbelvågsfeber, ofta finns encefalitiska symtom och kranial nervskada. Under den akuta perioden av sjukdomen kan diagnosen bekräftas genom isolering av viruset från blodet och cerebrospinalvätskan. För att göra detta injiceras testmaterialet i vita mössers hjärna eller infekterar en cellodling, följt av identifiering av viruset i DSC eller PH, liksom i RIF. Ökning av antikroppstiter i patientens parade sera kan detekteras med hjälp av DSC eller PH. En diagnostisk ökning av titern hos specifika antikroppar noteras under 2-4 veckor av sjukdomen.

Behandling av lymfocytisk choriomeningit

Utför symptomatisk behandling, som i annan serös meningit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]