Toxisk leverhepatit: akut, kronisk, läkemedelsinducerad, alkoholrelaterad

Toxisk hepatit är en patologisk process i levern som uppstår som ett resultat av att giftiga ämnen kommer in i kroppen. Eftersom deras huvudsakliga bearbetning och neutralisering sker i levern utvecklas en akut eller kronisk inflammatorisk process. Akut toxisk hepatit uppstår som ett resultat av att en hög koncentration av toxin kommer in i kroppen, vilket stör leverns strukturella och funktionella störning. Vid kronisk hepatit utsätts kroppen för skadliga ämnen under lång tid och patologin förvärras gradvis.

Först skadas levercellerna, sedan dör de. Vävnaden omvandlas gradvis och ersätts av bindväv. Detta är förknippat med funktionella störningar, smärta i leverområdet. Gulsot fortskrider.

Om man börjar behandla sjukdomen i tid kan man bromsa eller stoppa sjukdomsförloppet. Om man inte gör några ansträngningar kan man få allvarliga komplikationer, inklusive skrumplever och svår insufficiens, vilket ofta slutar med döden.

Epidemiologi

Genom att analysera statistiska data fann man att kvinnor är mer mottagliga för leverskador än män. Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto bättre blir sjukdomsutfallet. Förekomst av blödning är dödsorsaken i cirka 30–50 %. Koma har dödlig utgång i 80–100 %. Förekomst av ascites leder till döden i 80 %, och döden inträffar inom 3–4 år.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker toxisk hepatit

Hepatit kan utvecklas när giftiga ämnen kommer in i kroppen. Sådant intag kan vara oavsiktligt eller avsiktligt. Till exempel förgiftar människor sig ofta med giftiga svampar och misstar dem för ätbara. Yrkesverksamhet är ofta förknippad med oavsiktlig förgiftning. Vid arbete med giftiga ämnen kommer syror, ångor och damm in i människokroppen och har en skadlig effekt. Avsiktlig förgiftning är ett fall av självmord, där en person får i sig gift.

Den huvudsakliga vägen för gifter att tränga in i levern är peroralt, genom matsmältningskanalen. Från magsäcken sker absorption och sedan transport. I levervävnaden har de den huvudsakliga skadliga effekten.

Förgiftning kan orsakas av långvarig användning av läkemedel eller deras höga doser. Den största faran utgörs av läkemedel som verkar mot virus, kramper och isoniazid.

Ämnen som används i produktionen kan också förgifta levern. I detta fall kan levern drabbas av akut eller kronisk patologi. Allt detta åtföljs av leverdöd. Den största faran är fenolföreningar, arsenik och fosfor. Orsaken kan vara alkoholmissbruk, särskilt om det är av dålig kvalitet, droger. Detta beror på att den huvudsakliga bearbetningen sker på levern. Risken för toxiska effekter beror på en störning av fettmetabolismen: fettdegeneration av leverceller sker. Narkotiska ämnen neutraliseras också. Många ogräs och svampar har en toxisk effekt.

[ 3 ], [ 4 ]

Riskfaktorer

Riskgruppen inkluderar personer vars yrkesverksamhet är kopplad till gifter och frätande komponenter. Alkoholister och drogmissbrukare avslutar ofta sina liv med leversjukdomar. Självmordspersoner som tagit gift i självmordssyfte men överlevt har redan allvarliga leverskador, som kan förvärras.

Personer som tvingas ta starka mediciner ständigt bör övervaka sin leverstatus. Detta gäller särskilt för de patienter som tar smärtstillande medel och läkemedel mot tuberkulos. Om en person redan har någon leversjukdom, viral hepatit eller är bärare av viral hepatit, hamnar hen automatiskt i riskgruppen. I ålderdomen ökar risken för utveckling avsevärt, eftersom levern inte klarar av belastningen och bearbetar allt mycket långsammare. Kvinnor är mer utsatta än män. Detta beror på en lägre ämnesomsättning. Toxiner utsöndras av kvinnor mycket längre än av män.

Ärftlighet spelar en viktig roll. Det finns en genetisk predisposition för utveckling av leversjukdomar. Möjliga avvikelser i leverns struktur och funktionella störningar beaktas också. Dessutom kan felaktig enzymproduktion inte bara bromsa neutraliseringen av gifter, utan också stimulera deras ytterligare syntes i kroppen. Även idag är personer som utövar icke-traditionella typer av intima relationer och personer med icke-traditionell läggning i riskzonen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenes

Patogenesen baseras på toxins skadliga effekt på människokroppen. Hepatocyter skadas, strukturella och funktionella störningar uppstår, och de dör av och ersätts av fettvävnad.

Det finns också en andra mekanism för utveckling av patologi. Blodcirkulationen i levern kan störas. Kärlbädden skadas, vilket leder till att tillförseln störs och organet inte får den erforderliga mängden näringsämnen och syre. En hög koncentration av metaboliska produkter och koldioxid ackumuleras. Detta skadar levern och har en toxisk effekt på den. Metaboliska processer i levern, inklusive oxidations-reduktionsprocesser, störs. Kolhydrat- och proteinmetabolismen lider. Även blodets sammansättning förändras gradvis. Detta orsakar irreversibla processer i cellmembranen: DNA-replikation störs, enzymaktiviteten minskar och andningsprocesserna hämmas. Hepatocyter genomgår dystrofiska processer och dör gradvis av.

Den tredje sjukdomsvägen är förknippad med störningar i den normala gallsyrametabolismen, vilket leder till att gallmetabolismen störs, blodflödet i gallkapillärerna minskar och utflödet av galla genom de intrahepatiska gallgångarna minskar. Resultatet är detsamma som i de två första fallen: hepatocyter skadas, degenererar och dör gradvis.

Hur överförs toxisk hepatit?

Många människor oroar sig för att smitta sina släktingar och familjemedlemmar med giftig hepatit. Vi kan med säkerhet försäkra er: det finns ingen anledning att oroa sig. Fall av hepatit som utvecklas i familjer är omöjliga. Undantaget är fall av att man äter giftiga ämnen (till exempel paddesvampar) eller förstörda livsmedel. Överföringsvägen genom kontakter och hushållsartiklar är utesluten.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symtom toxisk hepatit

Vanligtvis kan hepatit kännas igen genom smärtsamma förnimmelser under höger revben. Oftast uppstår smärta på 2:a-5:e dagen. Levern förstoras. Muskelsvaghet ger sig till känna. Den akuta processen åtföljs av intensiv blödning, blödande tandkött, skörhet i blodkärlen och små blåmärken på hudytan. En persons beteende förändras också avsevärt: han blir överexciterad, eller omvänt manifesterar sig patologin i en långsam reaktion. Gradvis ansluter sig skakningar i kroppen, gradvis viktminskning. Med jämna mellanrum uppstår magsvällning, diarré uppstår. Detta orsakas av en kränkning av gallflödet. Arbetsförmågan minskar kraftigt, tröttheten ökar. Ett viktigt tecken är klåda över hela kroppen. Huden börjar klia som ett resultat av en ökning av mängden fettsyror i hudens dermis. Levern och mjälten ökar i storlek. Kronisk hepatit indikeras av alternerande perioder av remission och exacerbation.

Så snart du märker smärtsamma förnimmelser i leverområdet (under höger revben) behöver du kontakta en läkare så snart som möjligt. Tidiga symtom kan också inkludera aptitlöshet och dyspepsi.

Kliande hud vid toxisk hepatit

Klåda i huden orsakas av ansamling av gallsyror i hudens nedre lager. För att förhindra detta obehagliga fenomen behöver du dricka leverskyddsmedel som skyddar huden från skadliga effekter.

Förvärring av toxisk hepatit

Det finns en växling mellan remissionsperioden, under vilken personen känner sig ganska bra, och exacerbationer. Exacerbationen åtföljs av matsmältningsstörningar, en ökning av levern till en sådan storlek att den lätt kan palperas under höger revben. Temperaturen kan stiga, berusning uppstår.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Toxisk hepatit under graviditeten

Utvecklingen av hepatit hos en gravid kvinna indikeras av smärta i leverområdet, feber, blödningar och hemorragi. Beteendet förändras dramatiskt: hämning eller ökad excitabilitet utvecklas. Medvetslöshet är möjlig. Inte bara levern utan även mjälten ökar i storlek, och klåda uppstår.

När de första tecknen uppträder är det viktigt att omedelbart kontakta en läkare för att få en korrekt diagnos och behandling. Självmedicinering är strängt förbjuden. En gravid kvinna måste följa en strikt diet. Sängläge bör också observeras. Avgiftningsbehandling utförs och absorbenter används. Hepatoprotectors och koleretiska läkemedel hjälper till att återställa levercellerna. I svåra fall används motgift.

För att förebygga är det nödvändigt att planera graviditeten i förväg och genomgå en undersökning. Det är viktigt att behandla eventuella leversjukdomar, även om de är i remission eller latenta, och inte alls besvärar kvinnan. Annars kan inflammation inte undvikas. Om du har en historia av leversjukdomar måste du kontrolleras regelbundet och genomgå en undersökning.

För gravida kvinnor är toxisk hepatit särskilt farlig på grund av dess komplikationer. Hepatopati utvecklas, vilket resulterar i nedsatt blodkoagulering. Detta är farligt under förlossningen, eftersom det ökar risken för blödning. När sådana komplikationer utvecklas utförs koagulopatisk behandling i de flesta fall, varefter graviditeten avbryts och behandlingen fortsätter. En lika farlig komplikation är hyperkoagulation, där blodkoagulationen ökar. Detta är förenat med bildandet av blodproppar. Båda patologierna kräver avbrott i graviditeten. Förlossningen åtföljs av hepatoprotektiv behandling, infusion av färskfryst plasma och stimulering av hemostas. Alla gravida kvinnor med leverskador av någon etiologi kräver akut sjukhusvistelse.

Toxisk hepatit hos barn

Toxisk leverskada hos barn är sällsynt. Om vi analyserar dessa sällsynta fall av skador kan vi notera att neurologiska och kardiorespiratoriska symtom dominerar hos sådana barn. Cirkulationsstörningar i levern utvecklas. Oftast observeras oavsiktlig förgiftning hos barn, nämligen förgiftning med dödshätta. Mer sällan förekommer intag av höga koncentrationer av läkemedel eller giftiga ämnen. Barn använder dem omedvetet på grund av överdriven nyfikenhet, om föräldrarna har gömt giftet inte tillräckligt långt från barnet. Barnet skickas omedelbart till intensivvårdsavdelningen, eftersom akut nekros utvecklas snabbt.

Hos barn, till skillnad från vuxna, kan lesioner orsakas av allergier, allvarliga störningar i immunsystemet. De manifesterar sig allvarligare. Förutom traditionella symtom kan barn uppleva anafylaktisk chock, intensiva hudutslag och immunförsvarsstörningar, inklusive immunbrist. Diuresen ökar också. Nekros utvecklas mycket snabbt.

Stages

Först utvecklas det akuta stadiet. I avsaknad av behandling, ofullständig återhämtning, blir det kroniskt. Det sista stadiet är ascites, som ofta slutar med döden.

• Aktivitet vid toxisk hepatit

Beroende på dosen, förekomsten av samtidiga patologier, hastighet, aktivitetsgrad. Hepatit med maximal toxisk aktivitet utvecklas snabbast. Det har ofta en dödlig utgång.

• Toxisk hepatit med minimal aktivitet

Aktivitetsgraden är typisk för toxisk hepatit. Hepatit med minimal aktivitetsgrad har en gynnsam prognos. Den utvecklas långsamt och är lättbehandlad. Dess utveckling stimuleras huvudsakligen av ett försvagat immunförsvar. Denna form kännetecknas av en mild inflammatorisk process som inte orsakar smärta och inte orsakar obehag för patienter. Den leder till en ökning i storlek.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Formulär

Det finns många typer av hepatit. I detta avseende finns det olika klassificeringar baserade på olika faktorer. Enligt huvudklassificeringen är sjukdomen indelad i akut och kronisk. Den akuta processen kännetecknas av snabb progression av patologier - på grund av varaktigheten av de skadliga faktorernas verkan. Den utvecklas långsamt och är mindre allvarlig. Konsekvenserna och komplikationerna är inte mindre allvarliga.

Det finns många typer av hepatit. De vanligaste är läkemedelsinducerad, yrkesrelaterad, matsmältningsrelaterad, viral, läkemedelsinducerad och alkoholrelaterad cirros. Toxisk hepatit med övergång till levercirros skiljs ut separat.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Akut toxisk hepatit

Det utmärkande är att hepatit utvecklas mycket snabbt, i snabb takt. Sjukdomens topp inträffar på den tredje dagen efter toxinexponering. Intensiv smärta uppstår, vilket uppstår som ett resultat av hypertrofi. Temperaturen stiger kraftigt, till 38 grader och högre. Svaghet, värk i kroppen, ökad skörhet och dyspeptiskt syndrom uppträder.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Toxisk läkemedelsinducerad hepatit

Toxicos är ofta en konsekvens av läkemedelsförgiftning. Orsaken är en överdos eller långvarig användning av läkemedel. Vid långvarig användning utvecklas oftast en kronisk form, vid överdosering - en akut form. Levern är ofta det enda målorganet som utsätts för toxiner. Levern reagerar främst på läkemedels verkan, eftersom deras bearbetning sker i levern. Levern neutraliserar också resterna och avlägsnar dem.

Dosering och behandlingstid varierar kraftigt. För närvarande finns det flera tusen läkemedel som kan orsaka leverskador. Ofta är orsaken till sådana komplikationer självmedicinering, eftersom många sådana läkemedel säljs receptfritt. 50 % beror på fel från läkare som felaktigt ordinerar läkemedel eller felaktigt kombinerar dem.

Vissa läkemedel har oundvikliga biverkningar på levern, oavsett dos. Men ofta kan man inte undvika att ta sådana läkemedel. Till exempel kemoterapi, antiretroviral behandling, antitumörläkemedel. Hos personer med ökad sensibilisering av kroppen, frekventa allergiska reaktioner, hos äldre ökar risken för att utveckla toxisk hepatit vid användning av läkemedel. Även till synes ofarliga antibiotika och febernedsättande medel kan orsaka betydande leverskador.

Hormonella medel, antidepressiva medel, psykotropa substanser och neuroleptika, diuretika, antibakteriella och antivirala läkemedel är särskilt farliga för levern. Vissa kombinationer av läkemedel kan ha en toxisk effekt. Att överskrida dosen av många läkemedel leder till döden. Om man tar 10 g paracetamol utvecklas därför levernekros. Detta läkemedel tas ofta i självmordssyfte. Toxisk hepatit utvecklas ofta efter behandling av sjukdomar som leukopeni och splenomegali.

Huvudvillkoret för återhämtning är att läkemedel som har en toxisk effekt på levern avskaffas. Det är också nödvändigt att eliminera andra orsaker som förvärrar den inflammatoriska processen. Därefter utförs lämplig behandling, vilket leder till en omvänd utveckling av patologin. Om åtgärder vidtas i tid kan prognosen vara gynnsam. I svåra fall kan hemodialys krävas, vilket vanligtvis har en positiv effekt och främjar kroppens återhämtning. Om leversvikt utvecklas kan en akut levertransplantation krävas.

För att förebygga läkemedelsinducerad hepatit bör man kombinera tunga läkemedel som har biverkningar med hepatoprotektorer. De skyddar mot negativa effekter, minskar sannolikheten för skador och patologins svårighetsgrad.

Alkoholhaltig toxisk hepatit

Alkohol, särskilt alkohol av låg kvalitet, har en negativ effekt. Den neutraliseras i levern. Gifter bildas som har en skadlig effekt på en person. De orsakar nekros, vilket i slutändan bidrar till cirros, med dödlig utgång.

[ 37 ]

Yrkesrelaterad toxisk hepatit

Det är en konsekvens av skadliga produktionsfaktorers påverkan på kroppen. Observeras oftast hos anställda som har arbetat länge inom produktionssektorn eller på laboratorier. Risken för yrkesrelaterad hepatit är särskilt hög hos anställda med nedsatt immunitet och samtidig viral hepatit eller andra leversjukdomar.

Det kan utvecklas i både akut och kronisk form. I den akuta formen utvecklas det som ett resultat av industriella läckor, slarv, fel på utrustningen eller en icke-fungerande fläktkåpa. I dessa fall får kroppen en stor dos av läkemedlet på en gång.

I den kroniska formen utvecklas förgiftningen långsamt och gradvis. Till exempel inhalerar en person ångor av giftiga ämnen under lång tid. De viktigaste industriella gifterna är gult fosfor, trikloretylen och kol. Biologiska agenser, såsom svampar, virus och bakterier, som mikrobiologer, virologer och bakteriologer måste arbeta med, är också farliga. Inte mindre farliga är farmaceutiska och kemiska preparat som används för medicinska ändamål eller för forskning.

Matsmältningstoxisk hepatit

Denna form av sjukdomen kallas även fekal-oral hepatit. Den främsta orsaken till sjukdomen är fragment av avföring som överförs från en smittad person till en frisk person. Spridning sker genom munnen, vid oral kontakt. Personer med ett begär efter icke-traditionella metoder för sexuella relationer är mottagliga för denna form av infektion.

Denna mekanism antyder felaktigt att toxisk hepatit är smittsam. Men så är inte fallet. Det är viktigt att förstå att det inte är själva sjukdomen som överförs, utan det toxiska agens som orsakar den. Det är detta som leder till utvecklingen av liknande skador i kroppen.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Viral toxisk hepatit

Orsaken till utvecklingen är ett virus som frigör toxiner och produkter från viral metabolism i blodet. Dessa ämnen kallas endotoxiner. De penetrerar levern och orsakar patologiska förändringar i den, inklusive nekros och fettleverdegeneration. Viral hepatit bekräftas genom virologiska studier. Ibland är sjukdomen latent, så det är viktigt att genomgå förebyggande undersökning och ta tester. Detta möjliggör snabb upptäckt av patologi och vidtagande av nödvändiga åtgärder.

Behandlingen beror på vilken form av viruset som orsakade förändringarna. Detta kan inte göras utan laboratorietester. Viral hepatit B, C, D överförs sexuellt och genom drogberoende. Infektion kan också uppstå vid kirurgiska ingrepp, under invasiva procedurer som ett resultat av att aseptiska regler inte följs.

Den allvarligaste är hepatit C. Sjukdomen manifesterar sig inte alltid externt. En person kan må ganska bra, varefter en skarp kris uppstår. Levern skadas långsamt och asymptomatisk. Det manifesterar sig slutligen som levercirros, varefter personen snabbt dör. Dessutom kan det orsaka komplikationer i andra organ.

Hepatit B är utbredd bland befolkningen och överförs ofta genom blodtransfusion. Den viktigaste förebyggande åtgärden är övervakning av donatorblod och regelbundna förebyggande undersökningar. Om det upptäcks i tid kan det behandlas. Men om det upptäcks sent slutar det ofta med döden.

Hepatit D överlappar ofta hepatit B. Tillsammans bildar de en farlig sjukdom som manifesterar sig i en allvarlig form och ger allvarliga komplikationer. I de flesta fall slutar den dödligt.

Toxisk hepatit efter kemoterapi

En av de främsta orsakerna är effekten av kemoterapi och antiviral behandling, vilket bidrar till leverskador i både akuta och kroniska former. Detta beror på att den huvudsakliga nedbrytningen av antitumörläkemedel sker i levern. Som ett resultat störs alla leverfunktioner, inklusive avgiftning. Cytostatika stoppar tillväxten och delningen av tumörceller, men samtidigt har de en liknande effekt på levercellerna. Cellerna förlorar sin förmåga att regenerera sig. Detta leder till att läkemedlet ansamlas i levern och har en toxisk effekt på levern. Som ett resultat av kemoterapi kompliceras toxisk hepatit av kolestatiska störningar och hepatisk encefalopati. Allt detta åtföljs av utslag och smärta. Kroppstemperaturen ökar avsevärt.

För att minimera den negativa effekten av kemoterapi på levern är det nödvändigt att ständigt övervaka levern. Den huvudsakliga analysen är ett biokemiskt blodprov. I enlighet med moderna krav måste ett blodprov tas före kemoterapins början och sedan på den 14:e behandlingsdagen. Tillståndet övervakas noggrant från den 14:e till den 21:a dagen. Under denna tid tas tester ofta dagligen. Bilirubin- och transaminasnivåer övervakas, vilket är ett tecken på toxisk leverskada. Efter avslutad cancerbehandling övervakas leverns tillstånd månadsvis i 6 månader, sedan var 6:e månad.

Toxicitet under kemoterapi kan förebyggas genom leverprotektion. Det återställer strukturen hos skadade membran, saktar ner destruktiva processer i hepatocyter och förhindrar fibros.

Exogen toxisk hepatit

Orsakas av exponering för miljögifter. Dessa är element av alla slag och ursprung, inklusive tungmetaller, syraångor, alkohol och mediciner. De kan provocera fram både akuta och kroniska former av sjukdomen. Patogenesen är huvudsakligen baserad på en kränkning av leverhemostasen.

Exogen förgiftning förekommer ofta inom jordbruket vid behandling med insekticider och herbicider. De allvarligaste formerna observeras vid förgiftning med arsenik, kol och fosfor. Många läkemedel, och även hormonella preventivmedel, skadar levern.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Komplikationer och konsekvenser

Toxisk hepatit går sällan över utan konsekvenser. Undantaget är fall där den uppträder i mild form och upptäcks i ett tidigt skede. Då är det möjligt att genomföra behandling i tid och bota sjukdomen. Annars utvecklas många patologier, inklusive leversvikt och koma. Leversvikt - hepatocyter ersätts av fettceller. Detta manifesterar sig i form av ödem. Koagulationen minskar avsevärt och dess egenskaper förändras. En person går ner kraftigt i vikt eftersom hen inte har tillräckligt med fett som produceras av levern. Det finns också brist på energi, vilket åtföljs av svaghet och ökad trötthet. Hepatisk encefalopati utvecklas också. Processen fortskrider ständigt, kramper uppstår. Det kan sluta med döden. Det sista steget kan vara levercirros. När cellerna dör helt och ersätts, leder det till döden.

Toxisk hepatit som leder till cirros

Den allvarligaste komplikationen. Det finns tre utvecklingsstadier: kompensatoriskt, subkompensatoriskt och dekompensatoriskt. Först går sjukdomen in i kompensationsstadiet, vilket manifesterar sig som en måttlig inflammatorisk process, vävnader skadas och ärrbildning börjar. Funktionell aktivitet minskar kraftigt, men i detta skede kan kroppen fortfarande kompensera för förlorade funktioner.

När man går in i det subkompensatoriska stadiet uppstår symtom på leverskada och bindväven växer avsevärt.

Det tredje stadiet är dekompensation, vilket är det farligaste. Det slutar ofta med döden. I detta skede upptar ärrvävnad större delen av levern. Det finns en stor risk för leversvikt och koma. Dessa tillstånd slutar ofta med döden.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Ascites vid toxisk hepatit

Ascites är ett patologiskt tillstånd där vätska ansamlas i bukhålan. Detta beror på patologisk metabolism, vilket leder till att den normala vätskeproduktionen störs. Kompression av inre organ uppstår, samtidiga patologier och gastroenterologiska patologier uppstår.

Ascites kan utvecklas långsamt. Det svåraste stadiet komprimerar diafragman och andningen försämras. Efter att ascites uppstått går sjukdomen in i det terminala stadiet.

Om svår blödning och kollaps uppstår, indikerar detta ofta en bristning av portvenen, som inte kunde motstå trycket.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Diagnostik toxisk hepatit

Olika metoder används för att fastställa en diagnos. En undersökning utförs och patientens livshistoria samlas in. Baserat på dessa data förskrivs nödvändiga laboratorie- och instrumentstudier. Differentialdiagnostik med andra sjukdomar som har liknande symtom utförs. Därefter ställs en korrekt diagnos.

Motivering för diagnosen toxisk hepatit

För att välja rätt behandling räcker det inte att bara ställa en diagnos, det är också nödvändigt att motivera den. För att göra detta är det nödvändigt att bekräfta att det är av toxisk natur. Oftast utförs en toxikologisk undersökning, som avgör vilket ämne som orsakade skador på levern. Därefter är det viktigaste villkoret för framgångsrik behandling att effekten av denna faktor på kroppen upphör. Om ämnet fortsätter att ha en toxisk effekt är återhämtning omöjlig, även med komplex terapi.

[ 60 ], [ 61 ]

Laboratoriefynd vid toxisk hepatit

Utvecklingen av hepatit indikeras av en ökning av bilirubinnivån till 800-850 μmol/l. Vid undersökning av bilirubin i fraktioner kan det noteras att direkt bilirubin dominerar, dess indikatorer är ungefär 1,5 gånger högre än mängden indirekt bilirubin.

Urinanalys visar positiva resultat vid reaktion med gallpigment och urobilin. Måttlig proteinuri noteras. Bilirubin vid toxisk hepatit

Leverskador av olika etiologier indikeras av en ökning av bilirubin över 17,1 μmol/l. En mild form av hepatit indikeras av en nivå på upp till 86 μmol/l, och en måttlig form med upp till 159. En allvarlig form kan indikeras av en nivå över 160 μmol/l.

Instrumentell diagnostik: leverns och mjältens storlek förblir normal. Om dessa data är otillräckliga för att ställa en korrekt diagnos används datortomografi och magnetisk resonanstomografi (CT och MRI) samt leverscintigrafi.

Scintigrafi är en ny diagnostisk metod där radioaktiva isotoper injiceras i människokroppen. Ämnena injiceras via en ven. Efter 15 minuter börjar undersökningen. Den resulterande strålningen gör det möjligt att visualisera bilden av inre organ och visa den på skärmen. Denna metod bestämmer organets funktionella egenskaper och bestämmer leverns storlek. Proceduren varar cirka 20 minuter.

En biopsi eller laparoskopi med riktad biopsi kan krävas.

Differentiell diagnos

Kärnan i differentialdiagnostik är att noggrant skilja toxisk hepatit från en annan sjukdom som har liknande manifestationer. Efter att diagnosen hepatit har bekräftats utförs ytterligare differentiering, vars syfte är att bestämma dess typ. I detta fall är det nödvändigt att bekräfta att vi har att göra med toxisk hepatit, som orsakas av effekten av giftiga ämnen på kroppen.

Olika diagnostiska metoder används för detta. Instrumentella diagnostiska metoder och laboratorietester används oftast för att bekräfta hepatit. Splenomegali, leukopeni och förhöjda bilirubinnivåer kan tyda på hepatit. Ultraljud avslöjar en specifik klinisk bild som är karakteristisk för hepatit.

För att fastställa den skadliga faktorns natur utförs serologiska tester. Toxikologisk analys kan indikera en ökad nivå av toxin i blodet. Virologiska och serologiska studier visar avsaknaden av virusmängd i kroppen, vilket gör det möjligt att utesluta hepatit av viral etiologi. Om hepatit av alkoholisk etiologi misstänks kan en konsultation med en toxikolog eller narkolog krävas. En immunologisk studie utförs också för att bestämma förekomsten av antikroppar i blodet som är karakteristiska för autoimmun hepatit.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Differentialdiagnostik av viral hepatit med toxisk hepatit

Toxisk hepatit kan differentieras från viral hepatit baserat på resultaten av toxikologiska och virologiska (serologiska) studier. Vid viral hepatit detekteras en ökad koncentration av antikroppar mot hepatitviruset, eller så detekteras själva virusen. Allt beror på diagnosmetoden. Detta är en direkt bekräftelse eller motbevisning av diagnosen. Toxikologisk diagnostik utförs för att bekräfta hepatitens toxiska natur. Mängden toxin och dess typ detekteras.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Behandling toxisk hepatit

Det finns många olika behandlingsregimer för toxisk hepatit. Men de är baserade på standardprinciper som måste följas. All framgångsrik behandling måste baseras enbart på dessa principer.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder handlar om noggrann kontroll av maten som konsumeras. Om en person arbetar med skadliga faktorer på jobbet är det nödvändigt att noggrant följa säkerhetsföreskrifter och personlig hygien. Rummet måste vara ventilerat och arbetet måste utföras under en huva. Vid användning av läkemedel är det nödvändigt att noggrant följa doseringen och följa läkarens rekommendationer. Vid behov, ta dessutom leverskyddsmedel. Det är nödvändigt att sluta dricka alkohol eller endast ta högkvalitativ alkohol. När de första tecknen på sjukdomen uppträder bör du kontakta en läkare så snart som möjligt.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Prognos

Allt beror på sjukdomens svårighetsgrad och hur snabbt rätt behandling ordinerades. I ett milt skede av sjukdomen kan prognosen vara gynnsam. Levern kan återhämta sig helt om sjukdomen diagnostiseras i tid och behandling påbörjas. Fullständig återhämtning är möjlig med ytterligare regelbundna förebyggande undersökningar och underhållsbehandling.

Om sjukdomen blir kronisk eller allvarlig ökar risken för komplikationer. Skador på hepatocyter fortskrider. Cellerna dör gradvis och ersätts av bindväv. De farligaste komplikationerna vid svår hepatit är leversvikt, koma och levercirros. Prognosen kan vara extremt ogynnsam, till och med dödlig. Om ascites uppstår bör man förvänta sig en snabb död. Som regel dör patienter med ascites inom några dagar, och endast 10 % lyckas överleva en månad med denna patologi.

Hur länge lever man med toxisk hepatit?

Vid diagnosen toxisk hepatit beror livslängden och livskvaliteten till stor del på patienten. Det är nödvändigt att genomföra fullständig och snabb behandling, följa läkarens rekommendationer fullt ut, samt följa en diet och sängläge. I detta fall kommer personen att återhämta sig ganska snabbt. Men i framtiden kommer hen att behöva regelbundna förebyggande undersökningar och underhållsbehandling. I detta fall kan man leva i årtionden. Om man ignorerar diagnos och behandling kan sjukdomen utvecklas till cirros och ascites, vilket slutar med döden. Med sådana komplikationer lever människor från flera månader till två år.

[ 75 ], [ 76 ]