Ösofagusleukoplaki

Om epitelskiktet i slemhinnan i den övre matsmältningskanalen börjar intensivt keratiniseras, talar vi om utveckling av leukoplaki i matstrupen. I sjukdomens inledande skede bildas en tät plack, som kan avlägsnas och praktiskt taget inte åtföljs av tecken på inflammatorisk process. Med tiden uppstår destruktiva förändringar i slemhinnan på kinderna, tungan och i munhålan. I avsaknad av behandling finns det en hög risk att utveckla en malign process. [ 1 ]

Epidemiologi

Om vi betraktar den allmänna statistiken över patienter som söker hjälp för esofageal leukoplaki, förekommer sjukdomen oftast bland patienter i åldrarna 30 till 70 år, och oftare bland män (mer än 4% hos män jämfört med 2% hos kvinnor).

För varje hundra fall av patienter som diagnostiseras med leukoplaki kan det finnas upp till 6 % precancerösa patologier och upp till 5 % tidiga stadier av cancer. Vi talar främst om patienter med vårtliknande och erosiv-ulcerösa typer av esofagusleukoplaki: hos sådana patienter kan det precancerösa tillståndet omklassificeras som en invasiv skivepitelcancerprocess.

Initial eller växande karcinom i matstrupens slemhinnor på grund av intensiv keratinisering liknar ibland leukoplaki. Med tanke på detta hänvisas alla som misstänker denna sjukdom till histologiska och andra studier för snabb diagnos av ett precanceröst eller malignt tillstånd.

Det är värt att notera att leukoplaki i matstrupen är en extremt sällsynt patologi jämfört med leukoplaki i munhålan. Man kan säga att dessa två sjukdomar ofta identifieras på grund av gemensamma kliniska manifestationer. I vissa länder ersätts termen "leukoplaki i matstrupen" med termen "epidermoidmetaplasi i matstrupen" för en mer exakt diagnos.

Orsaker Ösofagusleukoplaki

Experter har ännu inte fastställt den exakta etiologin för utvecklingen av leukoplaki i matstrupen. Det är dock redan möjligt att med säkerhet säga att patologin uppstår under påverkan av övervägande externa skadliga faktorer - i synnerhet termisk, mekanisk eller kemisk irritation. Riskerna för sjukdomen ökar avsevärt genom samtidig påverkan av flera sådana faktorer. Till exempel förekommer leukoplaki i matstrupen och munhålan ofta hos "illvilliga" rökare: deras slemhinnor utsätts regelbundet för både termiska och kemiska effekter av nikotinhartser och cigarettrök. [ 2 ]

Om vi tittar på det mer i detalj kan följande orsaker leda till utveckling av leukoplaki i matstrupen:

• neurodystrofiska störningar som påverkar slemhinnor;
• kroniska inflammatoriska processer i hud och slemhinnor, matsmältningssystemet;
• genetisk predisposition (s.k. "familjär" dyskeratos);
• hypovitaminos av vitamin A;
• involution av slemhinnor;
• hormonella störningar, långvarig eller allvarlig hormonell obalans;
• infektiösa lesioner i munhålan och matsmältningskanalen;
• skadlig yrkespåverkan, inklusive kroniska yrkessjukdomar;
• rökning, alkoholmissbruk;
• äta alltför varm mat, överanvända starka kryddor och kryddor;
• systematisk konsumtion av torrfoder, regelbunden konsumtion av grov, torrfoder;
• tandsjukdomar, förekomst av tandimplantat;
• tandproblem eller saknade tänder, vilket hindrar dig från att tugga maten ordentligt;
• patologiskt försvagad immunitet.

Riskfaktorer

Personer över 30 år kan anses vara i riskzonen för esofagusleukoplaki. I barndomen förekommer patologin mycket mer sällan.

Experter identifierar ett antal faktorer som kan bidra till förekomsten av denna sjukdom:

• virussjukdomar, bärare av virusinfektioner (särskilt herpesvirus, etc.);
• infektiösa och inflammatoriska patologier, särskilt de med lång eller kronisk förlopp;
• regelbundna mekaniska, kemiska eller termiska skador (frekventa upprepade gastroduodenoskopiprocedurer, konsumtion av för grov torr eller varm mat, dricka aggressiva vätskor – till exempel stark alkohol, etc.);
• systematisk rökning;
• regelbunden framkallande av kräkningar (till exempel vid ätstörningar);
• yrkesmässiga skadliga effekter och patologier (inandning av kemiska ångor, damm, arbete med syror och alkalier);
• nedsatt absorption av vitaminer, otillräckligt intag av vitaminer i kroppen;
• en kraftig eller allvarlig försvagning av immunförsvaret (särskilt hos patienter med HIV och andra immunbristtillstånd);
• ärftlig faktor (förekomsten av en liknande patologi hos nära släktingar).

Förutom de omedelbara orsakerna till esofagusleukoplaki framhäver läkare den särskilda betydelsen av riskfaktorer som är förknippade med genetisk predisposition, individuella egenskaper och patientens livsstil. Tidig korrigering eller eliminering av dessa faktorer kan bli ett effektivt steg för att förebygga denna patologi: systematisk konsultation med en terapeut eller gastroenterolog hjälper patienter inte bara att lära sig mer om sin hälsa, utan också att upptäcka patologin så tidigt som möjligt. Vid behov kommer läkaren omedelbart att ordinera lämpliga diagnostiska procedurer och genomföra riktad behandling. [ 3 ]

Patogenes

Bildandet av patologiska fokus för leukoplaki i matstrupen påverkas av olika etiologiska faktorer som har en negativ inverkan på slemhinnorna och kroppen som helhet. Emellertid har sjukdomens patogenetiska mekanism inte studerats noggrant: inblandningen av interferoner och andra immunmediatorer i patogenesen bevisar inte specificiteten av utvecklingen av leukoplaki.

Förmodligen störs uttrycket av det adhesionsprotein som är specifikt för epitelvävnad under inverkan av vissa irriterande ämnen. Detta leder till ökad intercellulär interaktion mellan epitelceller, vilket aktiverar processerna för cellulär hyperdifferentiering.

Det följer att överdriven keratinisering sker, fysiologiskt onormal, och samtidigt ökar cellulär "mognad" med undertryckandet av apoptos. Som ett resultat av dessa processer exfolierar inte de keratiniserade "långlivade" cellerna som "bundits" till varandra, och täta hyperkeratotiska lager bildas. [ 4 ]

Med tiden, som ett resultat av olika yttre påverkan, sker destruktiva förändringar i vävnaderna, vilket leder till ökad cellproliferation i basala lagret. Det är anmärkningsvärt att alla ovanstående processer sker utan aktivering av immunreaktivitet, vilket är typiskt för leukoplaki. Med tanke på detta bör behandlingen av patologin baseras på normalisering av intercellulära interaktioner.

Symtom Ösofagusleukoplaki

För många patienter åtföljs leukoplaki i matstrupen av en betydande minskning av livskvaliteten, och risken för malignitet i sjukdomen påverkar patienternas allmänna psykologiska status negativt.

De viktigaste typerna av esofageal leukoplaki är:

• platt eller enkel leukoplaki i matstrupen;
• vårtig typ av sjukdom;
• erosiv-ulcerös typ;
• mjuk leukoplaki.

Enkel leukoplaki är den vanligaste. Vid en extern undersökning är det vanligtvis inte möjligt att upptäcka några patologiska avvikelser. Det finns ingen förstoring av närliggande lymfkörtlar genom palpation. Vid undersökning av svalget uppmärksammar läkaren slemhinnan, som normalt ska vara tillräckligt fuktig, glänsande och ljusrosa. När leukoplaki i matstrupen sprider sig till svalget och munhålan bildas begränsade ljusa fläckar som har tydliga konfigurationer, utan utbuktningar (en typ av vitaktig hinna som inte kan separeras). Ofta sprider sig keratoszoner vidare - till den inre ytan av kinderna, läpparna. Viktigt: den vitaktiga fläcken kan inte tas bort, inte ens med våld.

Verrucous typ av esofagus leukoplaki kan utvecklas från en enkel (platt) typ av patologi. Patienter klagar över en brännande känsla bakom bröstbenet, konstant irritation eller torrhet i halsen, obehag vid sväljning av mat (särskilt vid torr kost). Ingen smärta eller andra symtom upptäcks. Under patientundersökningen upptäcks förekomst av dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk), samtidiga sjukdomar i matsmältnings-, endokrina eller hjärt-kärlsystemet.

Verrucous typ av leukoplaki kan förekomma i två varianter:

• plack leukoplaki i matstrupen (åtföljd av bildandet av vita plackliknande lesioner);
• vårtliknande leukoplaki i matstrupen (täta utväxter som bildas som vårtor).

Det är möjligt att märka sådana förändringar i slemhinnan endast vid endoskopi, eller när processen sprider sig till baksidan av tungan och dess laterala ytor, till munhålan, alveolärprocessen och gommen.

I plackvarianten är de patologiska fokusen begränsade, sticker ut något ovanför slemhinnans yta och kännetecknas av en oregelbunden konfiguration och tydliga konturer.

I den vårtiga varianten uppträder en tuberkel ovanför slemhinnan, tät, det är omöjligt att bilda en veck på den. Färgen på förhöjningen varierar från vitaktig till djupgul.

Den erosiva typen av esofagusleukoplaki kännetecknas av bildandet av erosiva defekter och sprickor, vilket är en konsekvens av bristande behandling av enkla eller vårtiga varianter av patologin. På grund av uppenbar vävnadsskada upplever patienten smärta, en brännande känsla, kompaktering och tryck. Smärta uppstår efter exponering för absolut alla irriterande ämnen - särskilt vid måltider och drycker. Blödning från sår är möjlig.

De första tecknen på esofagusleukoplaki är inte desamma hos alla människor. Ganska ofta uppstår problemet utan uppenbara symtom, eftersom det kan finnas kvar obemärkt i många år.

I andra fall visar sig leukoplaki genom vissa obehagskänslor – till exempel svårigheter att svälja, halsont och brännande känsla bakom bröstbenet etc. Dessa tecken uppträder dock vanligtvis i ett relativt sent skede av sjukdomen. [ 5 ]

Stages

Stegen av leukoplaki i matstrupen och munhålan bestäms av sjukdomstypen:

1. I det första skedet uppträder lätta filmer på slemhinnan, vilka inte kan avlägsnas med en bomullspinne. Andra patologiska tecken saknas vanligtvis. Behandling i detta skede är mest effektiv, eftersom endast det submukösa lagret i matstrupen påverkas.
2. Det andra stadiet kännetecknas av uppkomsten av upphöjda knölar, som kan sprida sig och smälta samman. Samtidigt kan de närmaste lymfkörtlarna påverkas.
3. I det tredje steget bildas mikroskador i form av sprickor eller erosioner i tuberkelområdet. Ytterligare smärtsamma symtom uppträder, såsom smärta, sveda, provocerad av att mat- och dryckesrester kommer in i såren. Mot bakgrund av konstant obehag störs patientens psykoneurologiska tillstånd, irritabilitet och sömnlöshet uppstår. Betydande förträngning av matstrupens lumen är möjlig.

Den kliniska bilden i ett eller annat skede av leukoplaki i matstrupen kan manifestera sig både omfattande och enskilt, eftersom det beror på många faktorer: förekomsten av andra patologier, patientens individuella egenskaper, förekomsten av sjukdomsprocessen, etc. Därför, om obehag uppstår under eller efter att ha ätit, är en professionell konsultation med en läkare med lämplig profil nödvändig - i synnerhet en gastroenterolog eller tandläkare.

Formulär

Den moderna klassificeringen som presenterats av Världshälsoorganisationen delar in leukoplaki i homogena och icke-homogena former. Den icke-homogena formen är också indelad i erytroplaki, nodulär, fläckig och vårtig typ.

Det finns information om att vissa fall av icke-homogen leukoplaki i vartannat fall är epitelial dysplasi och har hög risk för malignitet.

Det finns en annan klassificering som inkluderar ett sådant koncept som "epitelialt precanceröst tillstånd": den inkluderar erytroplaki och leukoplaki. Enligt denna histologiska indelning delas leukoplaki in i fokal epitelial hyperplasi utan tecken på cellatypik, samt låg, måttlig och svår dysplasi. Dysplasi karakteriseras i sin tur som skivepitelial intraepitelial dysplasi (har tre svårighetsgrader).

Den angivna klassificeringen används för patomorfologisk beskrivning och komplettering av klinisk diagnos.

Komplikationer och konsekvenser

I avsaknad av nödvändig behandling, eller vid felaktig behandling av leukoplaki, växer den patologiska processen, vävnadskompaktering uppstår, vilket i sin tur kan orsaka förträngning av matstrupen (ihållande stenos av lumen). Typiska tecken på försämring av tillståndet är:

• uppkomsten av heshet, väsande andning;
• ihållande hosta utan någon uppenbar anledning;
• konstant känsla av en främmande kropp i halsen;
• smärta, särskilt när man försöker svälja mat.

Patienten börjar uppleva svårigheter med att äta, går ner i vikt, blir irriterad, sömnen störs och arbetsförmågan minskar.

Den mest komplexa och farliga konsekvensen av leukoplaki i matstrupen kan dock vara en tumörprocess av malign etiologi. Oftast utvecklas komplikationen mot bakgrund av vårtiga och erosivt-ulcerösa typer av sjukdomen. Två former av matstrupscancer identifieras:

• skivepitelcancer, som utvecklas från epitelcellerna som kantar matstrupen;
• adenokarcinom som uppstår i den nedre delen av matstrupen.

Andra typer av maligna processer i matstrupen är relativt sällsynta.

Men i ett tidigt utvecklingsstadium svarar leukoplaki väl på terapi, som utförs samtidigt som man eliminerar eventuella irriterande faktorer, inklusive dåliga vanor.

Diagnostik Ösofagusleukoplaki

Allmän diagnostik av esofagussjukdomar inkluderar vanligtvis:

• insamling av anamnes;
• visuell undersökning (inspektion);
• esofagoskopi;
• elektrokardiografi (för differentialdiagnos av bröstsmärta);
• Röntgenundersökning av matstrupen;
• esofagomanometri.

Testerna inkluderar allmänna blod- och urinprov. Om man misstänker malign degeneration kan ett blodprov för tumörmarkörer utföras – substanser som bildas av tumörceller och utsöndras i biologiska vätskor. Tumörmarkörer finns oftast i blodet hos patienter som lider av onkologiska patologier. [ 6 ]

Instrumentell diagnostik är alltid effektiv när den används i kombination med andra diagnostiska metoder. Huvudproceduren anses vara en endoskopisk undersökning av matstrupen: ett mjukt endoskop förs in i dess hålighet, med hjälp av vilket en fullständig undersökning av hela slemhinnan utförs, och vid behov tas även en biopsi - en bit vävnad för histologisk analys.

Den endoskopiska bilden beror på typen av esofagusleukoplaki:

• I den platta formen observeras akantos med proliferativa förändringar i basala och spinala lagren, samt dysplasi med parakeratosdominans i epitelcellerna. Externt manifesteras detta genom bildandet av begränsade vitaktiga fläckar som ser ut som limmade filmer.
• Vid den vårtiga formen, till skillnad från den platta formen, dominerar hyperkeratos. En typisk cellförstoring av de taggiga och basala lagren observeras, mot bakgrund av lätt atypi och polymorfism. I de underliggande strukturerna expanderar kapillärnätverket, det finns tecken på fokal lymfoidinfiltration med närvaron av få eosinofiler och plasmaceller. Förhöjningar av olika former och storlekar, kompakta, ljusa (i form av plack eller vårtiga utväxter) finns på slemhinnan.
• Vid den erosiv-ulcerösa formen upptäcks alla tecken på en kronisk inflammatorisk process med bildandet av ett histiocytiskt-lymfoid infiltrat. Intensiv hyperkeratos utvecklas i lagret av defekt epitel, dysplasi av basala lagret uppstår och ulcererade foci uppträder. Den underliggande vävnaden är utsatt för cellulär infiltration. Endoskopisk undersökning avslöjar erosioner och/eller sprickor, ibland blödningar. Erosiva foci kan ha diametrar från en millimeter till två centimeter. [ 7 ], [ 8 ]

Hyperplastiska, parakeratotiska, hyperkeratotiska förändringar, ökat antal mitoser, basal polaritetsfel, kärnpolymorfism, cellulär keratinisering, hyperkromatism och andra tecken betraktas av specialister som ett precanceröst tillstånd. Ett felaktigt förhållande mellan triaden, inklusive proliferativ aktivitet, celldifferentiering och biokemiska anaplasiprocesser, noteras. [ 9 ]

Differentiell diagnos

Den platta typen av leukoplaki kräver differentiering från det typiska förloppet för lichen planus, där en karakteristisk morfologisk struktur finns, en symmetrisk förening av polygonala papler. Den dominerande lokaliseringen av patologiska element i lichen planus är den retromolära zonen och den röda labialkanten.

Den typiska typen av leukoplaki skiljer sig från begränsad hyperkeratos, där ett platt område bildas, fodrat med täta fjäll och omgivet av en tunn ljushöjning.

Verrucous leukoplaki skiljer sig från candidainfektion. Denna sjukdom kännetecknas av uppkomsten av vitaktiga gråaktiga filmer som "sitter" tätt på slemhinnan. När man försöker ta bort filmen med våld avslöjas en starkt blödande såryta. För ytterligare diagnostik utförs cytologisk analys.

Den erosiv-ulcerösa typen av leukoplaki kräver differentiering från en liknande typ av lichen planus, där små knölar uppträder längs kanterna av patologiska lesioner (de kan också förekomma på huden).

Dessutom bör sjukdomen särskiljas från manifestationer av sekundär syfilis, kronisk mekanisk skada på slemhinnan och refluxesofagit, kemiska och termiska brännskador i matstrupen. För att identifiera dessa patologier är det viktigt att beakta lesionernas konfiguration, deras höjd över slemhinnans yta, förekomsten av glans, separering av partiklar vid skrapning och förekomsten av bakgrundsförändringar.

Det är inte alltid möjligt att basera en diagnos på en extern undersökning och insamling av patientens anamnes. Man bör inte glömma en sådan variant av patologin som idiopatisk leukoplaki i matstrupen, som utvecklas utan någon uppenbar orsak. I detta fall är differentialdiagnostik särskilt viktig.

Inte alla specialister noterar behovet av att separera begrepp som leukoplaki i matstrupen och munhålan: på många sätt kopieras dessa termer. Och i den histologiska avkodningen kan ett sådant rapporterande tecken som "leukoplaki i matstrupen" saknas helt: det är mycket viktigare för den behandlande läkaren att känna till de histologiska processernas natur - det vill säga, som ett resultat av vilka kompakteringsfokus bildades - som ett resultat av atrofi, ödem, infiltration, akantos i den mellersta epitelregionen, hyperkeratos i de ytliga områdena av skivepitelvävnad i matstrupen. Information om förekomsten av atypiska celler, dysplasi är också nödvändig. För detta är det nödvändigt att tillämpa en utökad metod för att undersöka patienter.

Behandling Ösofagusleukoplaki

Esofageal leukoplaki behandlas mest effektivt med kirurgiskt ingrepp med flytande kväve, laser eller elektrisk koagulator. Kryokirurgi anses vara den mest optimala metoden, eftersom den har minimal risk för återfall av patologin.

Under behandlingen är det nödvändigt att använda en omfattande taktik. Förutom att kauterisera patologiska fokus är det nödvändigt att genomgå en antibiotikabehandling, samt att följa en strikt diet under tillräckligt lång tid med fullständig uteslutning av alkoholhaltiga drycker, svårsmälta, kryddiga, sura rätter.

I allmänhet är behandlingsåtgärder för leukoplaki i matstrupen lokala och allmänna.

En förutsättning för effektiv lokal åtgärd är neutralisering av den skadliga faktorn. Till exempel måste patienten sluta röka och dricka alkohol. Om detta inte görs kommer sjukdomen inte bara att fortskrida, utan risken för malignitet kommer också att öka avsevärt. Andra viktiga punkter inkluderar efterlevnad av alla regler för munhygien, ytterligare saneringsåtgärder, användning av läkemedel och, vid behov, hjälp av en kirurg.

Specialister utövar olika metoder för terapeutisk effekt på de drabbade områdena vid leukoplaki i matstrupen. Det vanligaste och mest tillgängliga sättet anses vara applicering av en oljelösning av vitamin A på patologins fokus, samt intern användning av det kombinerade läkemedlet Aevit (en kombination av vitamin A och E).

Radikal behandling föreskrivs om leukoplaki i matstrupen har nått ett kritiskt stadium, eller i fall där användning av läkemedel inte har den nödvändiga terapeutiska effekten. [ 10 ]

Kirurgisk behandling innebär borttagning av de drabbade områdena med hjälp av skalpell, laserstråle (CO2 _eller helium-neon), elektrokoagulator, kryodestruktor. Flera exponeringsmetoder kan användas. Sådan behandling har dock sina nackdelar: ärrbildningar bildas, vävnader deformeras, matstrupens funktionella kapacitet försämras. Vävnadsåterhämtningen är vanligtvis lång, den genomsnittliga epiteliseringsperioden är cirka 2 månader. Seröst ödem utvecklas i de opererade områdena, en våt sårskorpa bildas och cellaktivitet, protein- och kolhydratmetabolismprocesser saktas ner. Allt detta påverkar direkt regenereringsperiodens varaktighet. En annan viktig punkt: även kirurgiskt ingrepp garanterar inte frånvaro av återfall och minskar inte sannolikheten för att utveckla en malign tumör. [ 11 ]

Andra radikala tekniker används också, i synnerhet lågfrekvent ultraljud, fotodynamisk behandling baserad på selektiv destruktion av förändrade vävnader med hjälp av stimulering av ljuskänsliga element.

Det är nödvändigt att beakta att möjligheterna till kirurgisk behandling är begränsade: för det första avser detta särdragen i åtkomsten till matstrupen, traumat vid ingreppet etc. [ 12 ]

Läkemedelsbehandling av esofageal leukoplaki

För internt bruk förskrivs retinol, tokoferol i form av oljelösningar och B-vitaminer (i synnerhet riboflavin, 0,25 g två gånger om dagen i en månad).

Det är möjligt att använda allmänna tonika, biogena stimulantia och keratoplastiska medel.

Aevit	Ta under lång tid, cirka 1,5 månader, 1 kapsel per dag. Upprepa behandlingen - efter 3 månader. Möjliga biverkningar: trötthet, sömnstörningar, aptitlöshet.
Plasmol	Administrera subkutant 1 ml dagligen eller varannan dag. En behandlingskur kräver 10 injektioner. Vissa patienter kan uppleva överkänslighetsreaktioner mot läkemedlet (klåda, utslag, förhöjd kroppstemperatur).
Longidaza	Administreras subkutant eller intramuskulärt i en mängd av 3000 IE. Kuren kräver fem till 25 injektioner. Intervallet mellan injektionerna är 3–10 dagar. En upprepning av kuren är möjlig efter 2–3 månader. Möjliga biverkningar: smärta i injektionsområdet, lätt hudrodnad.
Lavomax (Tiloron)	De första två dagarna tas med 125 mg en gång om dagen, och sedan med 125 mg varannan dag. Läkemedlet har en immunmodulerande och antiviral effekt. Vissa patienter kan utveckla en allergi mot läkemedlets komponenter.
Solkoseryl	Används för intravenösa infusioner med natriumkloridlösning eller 5 % glukos. Dosering och administreringsfrekvens bestäms av den behandlande läkaren. Biverkningar är extremt sällsynta, lätt smärta i injektionsområdet är möjlig.

Behandlingsvolymen bestäms av den behandlande läkaren, beroende på formen av esofagus leukoplaki, storleken på lesionerna och sjukdomsutvecklingstakten. Vitamin A tas oralt i form av en 3,4% oljelösning av retinolacetat eller 5,5% retinolpalmitat, 10 droppar tre gånger om dagen i 6-8 veckor. Behandlingskuren upprepas var 4-6:e månad.

Sjukgymnastikbehandling

Fysioterapeutiska metoder inkluderar eliminering av esofagus leukoplakizoner med hjälp av diatermokoagulation eller kryodestruktion. Diatermokoagulation utförs intermittent tills hyperkeratoszonerna är helt koagulerade. Läkningsprocessen varar 1-1,5 veckor.

Kryodestruktion används för närvarande aktivt i komplex behandling av precancerösa tillstånd. Förfarandet har praktiskt taget inga kontraindikationer och kan även förskrivas till patienter som lider av komplexa systemiska patologier. Under kryodestruktion kan kontaktfrysning användas i områden som är svåra att komma åt kirurgiskt. Temperaturindikatorerna är 160-190 °C, varaktigheten är 1-1,5 minuter. Upptiningsperioden är cirka tre minuter, läkningsperioden är upp till 10 dagar.

Fotodynamisk behandling av patienter med esofageal leukoplaki anses vara en av de mest avancerade metoderna. Den innebär applicering av fotosensibiliseringsmedel på patologiskt förändrade områden. Under ljusexponering för vågor av en viss längd (i enlighet med färgämnets absorptionsgräns) sker molekylär koncentration av energi. När det frigörs påverkar det övergången av molekylärt syre från den yttre miljön till aktiva instabila former - i synnerhet till singlettsyre, som kan förstöra mikrobiella celler. Detta är en relativt ny fysioterapeutisk teknik, som ännu inte är tillgänglig på alla medicinska institutioner.

Örtbehandling

Traditionella behandlingsmetoder för leukoplaki i matstrupen är inte alltid lämpliga och effektiva. Deras användning är endast tillåten efter godkännande från den behandlande läkaren. Faktum är att för tidig och felaktig användning av medicinalväxter kan förvärra den patologiska processens förlopp, förvärra befintliga problem med mag-tarmkanalen och orsaka komplikationer.

Samtidigt används följande folkrecept mest framgångsrikt för leukoplaki i matstrupen:

• Hemlock. [ 13 ] Växtens blomställningar krossas, hälls löst i en halvlitersburk upp till toppen, fylls med vodka och försluts med lock. Förvaras i kylskåp i tre veckor. Därefter filtreras tinkturen och tas enligt följande schema: den första dagen, ta 2 droppar tinktur i 150 ml vatten, sedan ökas dosen av produkten dagligen med en droppe, vilket ger 40 droppar per dos. Därefter minskas mängden produkt igen, till de ursprungliga 2 dropparna.
• Infusion av tallbarr. Samla färska tallbarr, lägg dem i en termos och häll kokande vatten över dem (130 g barr per 500 ml kokande vatten). Låt dra i 8 timmar (helst över natten). Filtrera sedan medicinen och börja ta den, drick ett par klunkar under dagen i flera steg. Det är lämpligt att förbereda en färsk infusion varje dag.
• Morots- och rödbetsjuice. Tillaga och drick färskpressad morots- och rödbetsjuice dagligen (ungefär 50:50), på fastande mage, en timme före måltid, 150 ml.

Traditionell medicin används bäst som ett komplement till traditionella behandlingsmetoder. Man bör inte enbart förlita sig på traditionella recept, särskilt när det gäller avancerade stadier av esofagusleukoplaki.

Förebyggande

Förebyggande av utveckling av leukoplaki i matstrupen innebär att sluta röka, dricka alkohol, begränsa intaget av kryddstark och sur mat i kosten, regelbundet utföra hygieniska procedurer för att rengöra munhålan och i rätt tid behandla eventuella patologier i matsmältningskanalen. Den listade uppsättningen åtgärder kompletteras med långvarig användning av en oljelösning av vitamin A eller andra vitaminpreparat:

• Aevit är ett komplex av oljelösningar av vitamin A och E;
• Asepta är en komplex kombination av vitaminer, korallkalcium, koenzym Q10 och växtextrakt.

Extrakt av medicinalörter och eteriska oljor av naturligt ursprung har en positiv effekt på munhålans och hela kroppens tillstånd. Det rekommenderas att använda högkvalitativa tandkrämer med antibakteriell effekt, som skyddar slemhinnan från patogena bakterier och inte har en negativ effekt på den gynnsamma mikrofloran.

Det är bra att regelbundet skölja munnen och dricka örtteer baserade på kamomill, salvia, ringblomma och andra växter med antiinflammatoriska och regenererande egenskaper.

Havtornsextrakt och eterisk olja från geranium anses vara utmärkta förebyggande åtgärder. Dessa produkter hjälper till att upprätthålla det normala tillståndet i matstrupsslemhinnan och har också ganska starka antiseptiska egenskaper.

Prognos

Behandling av esofagusleukoplaki utförs med olika metoder. I milda fall kan konservativ behandling baserad på intag av fettlösliga vitaminer (särskilt vitamin A), samt stärkande av kroppens naturliga försvar, användas. Själva patologins förlopp är oförutsägbart och individuellt för varje patient: vissa patienter lever med sjukdomens inledande skede fram till slutet av sina liv, utan att klaga på obehag eller försämring av tillståndet. Och hos andra patienter kan skivepitelcancer utvecklas inom ett år.

Om det finns misstanke om att konservativ behandling inte är effektiv, ordinerar läkaren kirurgiskt ingrepp med avlägsnande av patologiska fokus och deras grundliga histologiska undersökning.

Utan behandling ökar risken för att utveckla malign patologi avsevärt. Det är därför leukoplaki i matstrupen klassificeras som ett precanceröst tillstånd. Särskilt farligt i denna mening är den ulcerösa och vårtiga typen av leukoplaki, liksom spridningen av patologin till tungområdet.