Leukoplaki i urinblåsan

Urogenitalsystemet är ett av de mest sårbara i människokroppen. Förutom cystit och andra inflammatoriska sjukdomar kan smärtsamma strukturella processer utvecklas, såsom leukoplaki i urinblåsan. Detta är en patologisk keratinisering av organets epitel, det vill säga omvandlingen av övergångsepitelvävnad till platt vävnad. Som ett resultat uppstår keratiniseringsfokus på slemhinnorna som inte utför den nödvändiga skyddande funktionen, vilket snart leder till utveckling av kronisk inflammation i urinblåsan.

Leukoplaki misstas ofta för vanlig cystit, som dock inte svarar på konventionell behandling. Adekvat behandling kan endast ordineras efter en korrekt ställd diagnos som bekräftar den smygande sjukdomen. [ 1 ]

Epidemiologi

Kroniska inflammatoriska processer i den nedre delen av urinvägarna hos kvinnliga patienter är mycket vanliga. De är den vanligaste anledningen till att kvinnor besöker en urolog, gynekolog och terapeut.

Urineringsproblem "lockar" årligen cirka 3 miljoner amerikanska kvinnor till läkaren. I det postsovjetiska rymden uppskattas incidensen till cirka 15–20 tusen fall per 1 miljon patienter. Varannan kvinna av tio lider av inflammatorisk sjukdom i urinblåsan minst en gång i livet, varav en kvinna lider av en kronisk form av inflammation.

Återfall är typiska för leukoplaki i urinblåsan. Det har fastställts att varannan kvinna upplever en upprepad episod av sjukdomen efter att den inflammatoriska processen avtagit under året, och 50 % av cystitförvärringarna inträffar mer än tre gånger om året.

Enligt olika data diagnostiseras leukoplaki i urinblåsan under cystoskopi i 64–100 % av fallen, åtföljt av ihållande urineringsproblem och kronisk bäckensmärta. Den vanligaste lokaliseringen av patologiska fokus är organhalsen och urinblåsans triangel.

Trots sjukdomens utbredning anses leukoplaki fortfarande vara en av de minst studerade patologierna i urinblåsans slemhinna. [ 2 ]

Orsaker leukoplaki i urinblåsan

Trots många studier är orsaken till leukoplaki i urinblåsan fortfarande ett mysterium för forskare. Den vanligaste teorin är att leukoplaki är en konsekvens av vissa intrauterina anomalier. Det vill säga att under den intrauterina utvecklingen bildas vissa defekta foci i urinvägarnas väggar. Denna teori stöds av det faktum att sjukdomen oftast upptäcks hos personer som lider av utvecklingsstörningar i urinvägarna. Dessutom har riskfaktorer, som vi kommer att beskriva lite senare, också en viss inverkan. Det vanligaste faktumet är infektiös påverkan: celltransformationen börjar sin utveckling efter en infektiös patologi. [ 3 ]

Utvecklingen av leukoplaki provoceras av följande infektion:

• gonokock;
• klamydia;
• trichomonas;
• herpesvirus;
• papillomvirus.

En annan infektion kan också komma in i urinblåsan via blod- och lymfflödet:

• stafylokock;
• streptokock;
• E. coli, etc.

Riskfaktorer

Följande faktorer ökar sannolikheten för att utveckla leukoplaki i urinblåsan:

• Endokrina patologier som påverkar hypofysens och hypotalamus funktion, såväl som parade kvinnliga könskörtlar - äggstockarna. Med en ökning av östrogennivåerna blir epitelet sårbart och benäget att transformeras. Hos vissa patienter börjar leukoplaki utvecklas efter långvarig behandling med hormonella medel;
• inflammatoriska processer i urinblåsan eller i organ lokaliserade i närheten av den. Leukoplaki utvecklas ofta mot bakgrund av kronisk cystit, urolithiasis, traumatiska lesioner i urinblåsan, penetration av främmande föremål i dess hålighet;
• kroniska patologiska processer i kroppen – till exempel kronisk tonsillit, karies, pyelonefrit, etc.;
• långvarig och kraftig nedgång i immunförsvaret.

Leukoplaki i urinblåsan kan uppstå mot bakgrund av promiskuösa sexuella relationer utan barriärskydd, med frekvent stress och hypotermi. [ 4 ]

Patogenes

Om det inte finns några problem med urinblåsan kommer dess epitellager att producera polymera kolhydrat-proteinkomplex – mukopolysackarider. Deras syfte är att förhindra att mikrobiella celler fäster vid organväggarna. Dessa komplex ger också cellulärt skydd mot nedbrytning under påverkan av syror.

Vid patologisk transformation av epitelet upphör ett sådant cellulärt skydd att vara tillförlitligt, och patogena mikroorganismer tränger in i cellstrukturerna nästan obehindrat. Patienten utvecklar en kronisk inflammatorisk process. En säregen cyklicitet uppstår: cystit förvärrar leukoplakins förlopp, vilket i sin tur upprätthåller aktiviteten hos den inflammatoriska reaktionen.

Mikrobiell infektion penetrerar urinvägarna huvudsakligen via uppåtgående väg, nämligen från ytan av det yttre könsorganet. Infektionen kan också överföras med blod eller lymfvätska, men detta alternativ är relativt sällsynt. I denna situation kan bakterier penetrera från organ som njurar, nedre matsmältningskanalen, livmodern etc. [ 5 ]

Epiteltransformationen i området kring blåsans triangel ligger inom det normala intervallet. Detta tillstånd utvecklas hos kvinnor under påverkan av östrogener. Om dessa förändringar inte är föremål för

Symtom leukoplaki i urinblåsan

De grundläggande symtomen på leukoplaki i urinblåsan är mycket lika de vid akut cystit. Patienter rapporterar smärta i blygdområdet, frekvent urineringsbehov, skärande och brännande känslor i slutskedet av urineringen, obehag vid samlag. Lätta flingor och till och med blodtrådar kan visuellt upptäckas i urinen.

Första tecken på ett problem:

• frekvent lust att tömma blåsan;
• avbrott i urinflödet under urinering;
• obehag, smärta och andra obehagliga känslor under urineringsprocessen;
• en obehaglig känsla i nedre delen av buken, en dragande känsla i ländryggen;
• försämring av allmänt välbefinnande, apati, nedsatt arbetsförmåga;
• en känsla av otillräcklig tömning av blåsan.

Urininkontinens är ett symptom som inte förekommer hos alla patienter. Det är karakteristiskt för så kallad cervikal leukoplaki (när lesionen är belägen i urinblåsans hals), eller upptäcks i avancerade former av denna sjukdom. Inkontinens kan ha varierande grad: hos vissa patienter uppstår den mot bakgrund av en relativt full urinblåsa, medan hos andra kan läckage observeras så tidigt som 15–20 minuter efter fullständig tömning av organet. [ 6 ]

De angivna symtomen är ospecifika och kan indikera inte bara förekomsten av leukoplaki, utan också en förvärring av cystit eller andra problem med urinvägarna. Den slutgiltiga diagnosen kommer aldrig att fastställas enbart genom en beskrivning av den kliniska bilden. En grundlig diagnos med cystoskopi och biopsi är nödvändig.

Leukoplaki i urinblåsan hos kvinnor

Leukoplaki i urinblåsan kan drabba både manliga och kvinnliga patienter. Kvinnor är dock mer benägna att drabbas av denna sjukdom, främst på grund av vissa anatomiska egenskaper.

En kort urinrörskanal gör att smittämnet lätt kan komma in i patienternas urinblåsa. Och försvagat immunförsvar, stress i kombination med andra faktorer möjliggör snabb utveckling av patologiska processer.

Oftast går infektionen in i urinvägarna på ett stigande sätt från det yttre könsorganet.

Vid leukoplaki i urinblåsan omvandlas det normala epitelskiktet till ett platt, med bildandet av keratiniserade foci. Sjukdomen diagnostiseras antingen av en slump eller under långvarig och ineffektiv behandling av cystit. I detta fall är grunden för korrekt diagnos en biopsi med efterföljande histologi av de valda materialen.

Hos kvinnor kan leukoplaki drabba inte bara urinblåsan utan även livmoderhalsen. Denna patologi förekommer hos många patienter i fertil ålder. Sjukdomen kännetecknas vanligtvis av ett kroniskt förlopp.

Leukoplaki i urinblåsan och graviditet

Med leukoplaki i urinblåsan kan graviditeten vara betydligt komplicerad - främst på grund av den höga sannolikheten för återfall av sjukdomen. Om sjukdomen förvärras under graviditetens första trimester finns det risk för spontan avbrytning av graviditeten eller uppkomsten av utvecklingsdefekter hos det blivande barnet.

En förvärring under tredje trimestern skapar risk för för tidig moderkakaavlossning, intrauterin infektion hos fostret och för tidig födsel.

Vid förvärring av leukoplaki under graviditeten skjuts antibiotikabehandling upp. Antibiotika förskrivs dock fortfarande vid betydande och intensiva symtom. Hela behandlingen genomförs efter barnets födelse.

Patienter som lider av leukoplaki bör vidta åtgärder för att eliminera sjukdomen före graviditeten. Även om en kvinna lider av frekvent cystit, kronisk cystit, behöver hon genomgå en förebyggande behandling i förväg. [ 7 ]

Stages

Blåsans leukoplaki går igenom flera steg eller faser i sitt förlopp:

1. Skivepiteltransformation. Detta stadium kännetecknas av omorganisationen av det övergångsskiktade epitelvävnaden till flerskiktad skivepitelvävnad. När det gäller cellerna själva förändras de inte.
2. Skivepitelcellsutbyte. Detta steg är det första steget mot celldöd eftersom de gradvis genomgår patologiska förändringar i den degenererade flerskiktade vävnaden.
3. Bildning av fokala förtjockningar mot bakgrund av cellulära keratiniseringsprocesser. [ 8 ]

Vid leukoplaki i urinblåsan uppstår ett antal sklerotiska processer som påverkar urinblåsans inre väggar. Med tiden kan organet inte längre dra ihop sig tillräckligt, vilket i sin tur leder till inkontinens av urinvätska. En sådan komplikation är karakteristisk för leukoplaki: vid cystit observeras inte ett sådant symptom. [ 9 ]

Formulär

Det finns tre typer av leukoplaki i urinblåsan:

• platt leukoplaki;
• vårtig leukoplaki med uttalade områden av keratinisering;
• erosiv leukoplaki med närvaro av ulcerösa lesioner i slemhinnan.

Den platta typen av leukoplaki förlöper ofta nästan asymptomatisk, och endast med stora lesioner observeras en karakteristisk klinisk bild.

Vårtiga och erosiva patologiska former åtföljs av uttalade smärtsamma symtom. Leukoplaki i blåshalsen kännetecknas av särskilt intensiva symtom: när den patologiska processen sprider sig försämras patientens tillstånd kraftigt och symtom på akut cystit uppträder. Läkemedelsbehandling ger ofta inte synlig lindring.

Komplikationer och konsekvenser

Även efter en fullständig behandling för leukoplaki i urinblåsan måste patienten genomgå systematisk förebyggande diagnostik för att förhindra återfall av sjukdomen, samt för att förhindra komplikationer som:

• malignitet, utveckling av en malign process i urinblåsans väggar;
• störning av urinvägarnas normala funktion, förlust av blåsans kontraktilitet, urinläckage och inkontinens;
• njursvikt med efterföljande störningar av vatten, elektrolyt, kväve och andra typer av metaboliska processer;
• blödning, hematuri.

Återfall av leukoplaki i urinblåsan efter läkemedelsbehandling är ganska vanligt, eftersom konservativ behandling inte eliminerar sjukdomen för alltid. Efter mer radikalt kirurgiskt ingrepp återkommer sjukdomen i cirka 7–12 % av fallen. Det är möjligt att återfallet kan bero på ofullständig excision av den patologiska zonen, eftersom det i vissa områden kan krävas en djupare påverkan. Om sådana egenskaper inte beaktas uppstår förutsättningar för ofullständigt avlägsnande av patologin, vilket blir grunden för återutveckling av leukoplaki. Det minsta antalet återfall noteras efter radiofrekvensexcisionsproceduren. [ 10 ]

Diagnostik leukoplaki i urinblåsan

Diagnosen leukoplaki i urinblåsan kan inte fastställas enbart på grundval av patientens klagomål och resultaten av en objektiv undersökning. En omfattande diagnos med obligatorisk histologisk undersökning av vävnadspartiklar i hålorganet krävs.

Hela utbudet av undersökningar är ungefär följande:

• Insamling av anamnestiska data (frekvens och intensitet av attacker, förekomst av andra patologier och predisponerande faktorer).
• Vaginal undersökning av kvinnor (nödvändig både för differentialdiagnos och för att bedöma patientens reproduktionssystems allmänna hälsa).
• Laboratorietester: fullständig blodstatus, urinanalys, vaginal och uretral cellprovstagning, blodbiokemi, bedömning av kreatinin- och ureanivåer, urinodling.
• PCR- och ELISA-diagnostik för att detektera latent infektion.
• Instrumentell diagnostik: ultraljudsundersökning av njurar och organ i bäckenet, urodynamiska diagnostiska procedurer (urometri, cystoskopi), endoskopi. [ 11 ]

Cystoskopi av urinblåsan åtföljs nödvändigtvis av en biopsi - en procedur för att nypa vävnadsmaterial för vidare histologisk undersökning. För leukoplaki anses denna metod vara den mest informativa, eftersom den ger en möjlighet att bedöma sjukdomens art, dess form och graden av skada. Under cystoskopi ser leukoplaki-fokus ut som tillplattade vitaktiga zoner, eller små erosioner, eller gulaktiga plack. [ 12 ]

För att klargöra diagnosen leukoplaki i urinblåsan utförs ultraljud av alla bäckenorgan samt av njurarna. En sådan studie visar de aktuella organens placering, form, strukturella egenskaper och storlek. Under diagnosen kan även ekopositiva formationer detekteras - till exempel stenar eller tumörer som kan återspegla ultraljudsflödet.

För att bekräfta diagnosen leukoplaki i urinblåsan är histologisk detektion av metaplastiska transformationer i cellstrukturer viktig, även i fall där det finns en tydlig endoskopisk bild av sjukdomen.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik inkluderar skivepitelpapillom och i vissa fall en malign process i urinblåsan. Blåsleukoplaki och cancer kan ha liknande symtom, men korrekt diagnostik i form av urincytologi och cystoskopi med biopsi brukar klargöra situationen. Sannolikheten att upptäcka karcinom underlättas genom ingreppet cystoskopi med blått ljus, efter intrakavitär instillation av hexylaminolevulinat. Ibland finns behov av ytterligare biopsi, med muskelvävnadsprovtagning.

Kvinnor kan också ha cervikal leukoplaki samtidigt med blåsskador. Kombinationen av dessa patologier är dock sällsynt och kräver olika diagnostiska och terapeutiska metoder.

Behandling leukoplaki i urinblåsan

Möjligheten att behandla leukoplaki utan hjälp av en kirurg bedöms av en läkare efter att ha ställt en noggrann diagnos och bestämt graden av komplexitet hos patologin. Den konservativa metoden innebär användning av medicinska effekter på den infektiösa komponenten av sjukdomen.

För att göra detta är det nödvändigt att använda följande läkemedel:

• antimikrobiella läkemedel för att förstöra patogen flora;
• antiinflammatoriska läkemedel;
• medel för att stärka immunförsvaret;
• multivitaminpreparat.

För att återställa blåsväggarna som skadats av den patologiska processen används bevattning med speciella medel, vilka är analoger till naturliga glykosaminoglykaner. Tack vare sådana procedurer är det möjligt att återställa den skadade vävnaden.

Sjukgymnastik och dietbehandling är lämpliga som komplement till behandlingen.

Kirurgisk behandling tillgrips om konservativ behandling inte ger det nödvändiga positiva resultatet. [ 13 ]

Läkemedel som en läkare kan ordinera

Vid en infektiös process är det nödvändigt att förskriva specifika läkemedel som verkar direkt på patogenen. En preliminär analys av urinvätska med bakteriologisk undersökning och en bedömning av den patogena florans känslighet för antibiotika utförs.

Trichomonas cystit kräver recept på Macmiror, Metronidazol, Furamag.

För svampinflammation förskrivs Pimafucin, Itrakonazol och Flukonazol.

Acyklovir och interferoner används för att behandla herpes och cytomegalovirus.

En kurs med immunstimulerande medel krävs - till exempel tinktur av echinacea, Cycloferon.

I samband med antibiotikabehandling används Bifidumbacterin och Lactobacterin för att stödja immunförsvaret.

Läkemedlen Kanefron eller Nefrosten, som tas under en längre tid, är användbara.

Monurel	Tranbärsextrakt, det så kallade naturliga antimikrobiella läkemedlet. Ta en gång om dagen, före sänggåendet: lös upp 1 påse granulat i 100 ml vatten. Möjliga biverkningar: diarré, halsbränna, hudutslag.
Canephron	Ett örtpreparat, ett aktivt diuretikum med smärtstillande och antimikrobiella effekter. Förbättrar effekten av antibiotikabehandling. Ta 2 tabletter (eller 50 droppar) tre gånger dagligen med tillräcklig mängd vätska. Illamående, diarré och allergiska reaktioner kan förekomma under behandlingen.
Urolesan	Ett örtmedel med kramplösande, antiinflammatoriska, smärtstillande och antimikrobiella effekter. Läkemedlet lindrar smärta och normaliserar urinering. Urolesan tas oralt med mat, 1 kapsel tre gånger om dagen, i upp till en månad (läkemedlet kan också tas i form av droppar eller sirap). Biverkningar: dyspepsi, allergiska reaktioner, yrsel, blodtrycksförändringar.
Nevigramon	Uroseptiskt medel, vars verkan är baserad på närvaron av nalidixinsyra. Läkemedlet tas 1 g 4 gånger om dagen i en vecka (dosen kan justeras av den behandlande läkaren). De mest sannolika biverkningarna: dyspepsi, kolestas, huvudvärk, synnedsättning, allergi.
Nolitsin	Ett bredspektrumantibakteriellt medel, en andra generationens fluorokinolon. Tabletterna tas mellan måltiderna med rikligt med vatten (för att säkerställa stabil diures). Dosering och administreringsfrekvens väljs individuellt. Möjliga biverkningar: halsbränna, illamående, gulsot, ökad ångest, arytmi, hypotoni.

Kanefron för leukoplaki i urinblåsan

Canephron förskrivs oftast för behandling av cystit och pyelonefrit, men detta läkemedel är även lämpligt för leukoplaki i urinblåsan. Vad används det till?

Canephron hanterar framgångsrikt bakterieinfektion, accelererar avlägsnandet av vätska och salter från kroppen och skyddar urinvägarnas vävnader från skador. Om patienten ska genomgå kirurgiskt avlägsnande av leukoplaki-härdar, kan man inte heller här klara sig utan Canephron: läkemedlet hjälper till att stoppa den inflammatoriska processen och förbereda patienten för operation.

Standardmässigt tas Kanefron vid leukoplaki i urinblåsan antingen i droppar (50 droppar tre gånger om dagen) eller i tabletter (2 tabletter tre gånger om dagen). Administreringstiden är 2–3 månader, ibland längre, beroende på läkarens bedömning.

Denna behandling kompletteras med användning av medicinsk urologisk samling, drycker baserade på tranbär och nypon.

Vitaminer

För att behandla och förebygga förvärring av leukoplaki i urinblåsan rekommenderar de flesta läkare att vidta åtgärder för att stärka kroppens försvar och öka motståndskraften mot infektioner. För alla patienter är multivitaminkomplex med mineraler ett bra komplement till behandlingen.

Högkvalitativa komplexa och biologiskt aktiva preparat finns på de flesta apotek. Och den behandlande läkaren hjälper dig att välja det optimala vitaminalternativet, till exempel:

• Solgar, naturliga tranbär med C-vitamin;
• Nephrocaps, Elite-Pharm;
• Cystimin, Vivasan;
• Uva Ursi, Natures Way, Bearberry;
• Vitamax, Aloe Tranbärskoncentrat, koncentrerad aloe vera och tranbärsjuice;
• GoLess, Liv på landet, Blåshälsa;
• D-Formula, Altera Holding;
• Rensept, Konstliv.

Att ta vitaminpreparat är vanligtvis långsiktigt. Dosering - enligt instruktionerna för en specifik komplex produkt.

Sjukgymnastikbehandling

Fysioterapimetoder används ofta för att behandla leukoplaki i urinblåsan:

• laserbehandling i kombination med kortpulsig elektroanalgesi;
• laserbehandling med magnetisk terapi;
• kortpulserande elektroanalgesi med magnetisk terapi;
• mikrovågsterapi;
• ultrahögfrekvent terapi;
• exponering för sinusformade modulerade strömmar;
• endovesikal fonofores.

I samband med fysioterapeutisk behandling rekommenderas det att komplettera användningen av sinusformade modulerade strömmar med elektrofores. Tack vare denna kombination är det möjligt att blockera störda impulser från det organ som skadats av sjukdomen.

Användning av värmebehandling vid leukoplaki i urinblåsan är olämpligt. Dessutom skapar värmebehandlingar som utförs hemma (bad, värmedynor etc.) optimala förhållanden för snabb reproduktion av infektion.

Ozonbehandling för leukoplaki i urinblåsan

För vissa patienter med leukoplaki i urinblåsan används en kombinationsbehandling med Tamsulosin 0,4 mg på morgonen och intravenös ozoniserad saltlösning med en ozonkoncentration på 6 mg/liter. Ozonbehandlingskuren består av fem dagliga intravenösa injektioner, varefter en dags paus tas och en femdagarskur upprepas. Varje infusion varar från en halvtimme till femtio minuter.

Kriteriet för ozonbehandlingens effektivitet anses vara stabilisering av urinvägarna, försvinnandet av kliniska symtom på sjukdomen, förbättring av laboratorie- och funktionsindikatorer. Som regel observeras de första tecknen på förbättring efter 1-2 procedurer.

Ozonbehandling åtföljs inte av negativa biverkningar eller allergiska processer. Tekniken är ganska enkel och tillgänglig och kan användas både på sjukhus och i öppenvård.

Folkrättsmedel

Folkmediciner kan tyvärr inte helt bota en person från leukoplaki i urinblåsan. De kan dock fungera som en ytterligare faktor i den komplexa behandling som ordinerats av läkaren.

• Istället för te dricker de färskpressad morots- och rödbetsjuice.
• Applicera gasbindor indränkta i nypon- och havtornsolja på de yttre könsorganen.
• Tugga propolis flera gånger om dagen varje dag.
• På kvällarna, behandla de yttre könsorganen med gåsfett, kokosolja eller palmolja.
• Drick 250 ml färsk mjölk med läsk upplöst i den (1/2 tsk) dagligen.

En god effekt uppnås också vid tillsats av naturliga örtberedningar framställda på basis av medicinalväxter.

Örtbehandling

• Drick varje morgon ett glas avkok av unga granbarr (1 msk råmaterial per 250 ml kokande vatten). Om avkoket tolereras väl kan det konsumeras oftare - till exempel två eller tre gånger om dagen.
• Ta hemlockinfusion: häll 100 g växtblomställningar med 0,5 l vodka, förvara i tre veckor på en sval plats. Filtrera och påbörja behandlingen. Drick 1 droppe tinktur med 100 ml vatten den första dagen. Öka antalet droppar med en varje dag, så att det blir 40 droppar per dag.
• Tvätta dagligen med kamomillte (1 tesked per 200 ml vatten).
• Ta en apotekstinktur av ginseng - tre gånger om dagen, 1 tesked, i ett par veckor.

Kom ihåg: all folkbehandling måste överenskommas med din läkare!

Homeopati

Homeopatisk behandling ordineras alltid mot bakgrund av konservativ terapi: kombinationen av metoder diskuteras personligen med den behandlande läkaren. Eftersom leukoplaki i urinblåsan är en ganska allvarlig patologi är det mycket viktigt att behandlingen är kompetent och motiverad: valet av homeopatiskt läkemedel bör lämnas till en erfaren och kunnig specialist som är bekant med alla detaljer om en viss sjukdom och har all nödvändig information om patienten.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till att redan i början av homeopatisk behandling, beroende på receptschemat, är uppkomsten av den så kallade "primära försämringen" möjlig. Dess varaktighet och svårighetsgrad är alltid olika, och det är omöjligt att gissa dem. Emellertid bör tillståndet normaliseras inom några dagar.

I den komplexa behandlingen av patienter som lider av leukoplaki i urinblåsan är det möjligt att använda följande homeopatiska preparat i individuellt utvalda doser:

• Actea racemosa (svart kråkfot);
• Kaustikum;
• Agaricus muscarius (flugsvamp);
• Cocculus indicus (musslingsnöt);
• Conium maculatum (odört);
• Kalium carbonicum;
• Kaliumfosforicum;
• Lachesis (skallerorm);
• Plantago major (stor groblad);
• Rumex crispus (lockig docka);
• Stafysagria.

Det är också tillåtet att använda kombinationsläkemedel Berberis Homaccord, Belladonna Homaccord, Populus Compositum, etc.

Läkemedlen väljs både i enlighet med de dominerande symtomen på leukoplaki i urinblåsan och med hänsyn till patientens konstitutionella egenskaper.

Kirurgisk behandling

Om läkemedelsbehandling inte ger önskat resultat föreslår läkaren att patienten söker hjälp hos en kirurg. Indikationer för kirurgiskt ingrepp är:

• ihållande inflammatorisk process, som uppstår med störningar i funktionen av blåskontraktion;
• leukoplaki av andra eller tredje graden, bekräftad genom histologi;
• intensivt smärtsyndrom som inte kan lindras med medicinering;
• diagnostiskt bekräftad förekomst av atypiska cellstrukturer, vilket är ett tecken på ett precanceröst tillstånd.

Vid leukoplaki i urinblåsan kan läkaren överväga följande kirurgiska behandlingsalternativ:

• TUR är en transuretral resektion av urinblåsan. Ingreppet innebär att patologiskt förändrade områden av slemhinnan avlägsnas med hjälp av ett speciellt loopinstrument. Loopen förs in i urinrörskanalen med hjälp av endoskopimetoden. Denna procedur anses vara skonsam och medför ingen skada på organet.
• Kauterisering av leukoplaki i urinblåsan utförs genom termisk påverkan av högfrekvent ström som tillförs vävnaderna med hjälp av riktad joniserad argonplasma. Interventionsanordningen består av en källa till gasformig argon och en källa till högfrekvent ström. Vävnadskoagulation sker genom uppvärmning av dem. Verkningsdjupet beror på dess varaktighet, hårdvaruinställningar och inställd effekt. Metoden möjliggör inte bara avlägsnande av patologiska fokus, utan också neutralisering av patogen flora i det subepiteliala lagret.
• Laserkoagulation av leukoplaki i urinblåsan resulterar i bildandet av ett tydligt definierat homogent område med förkolning: strålningen absorberas fullständigt, vilket orsakar punktvis avdunstning av vävnaden. Laserns "arbete" är obetydligt mot bakgrund av en stark hemostatisk effekt, vilket är en positiv faktor vid operation på urinblåsevävnader mättade med blodkärl. Laserkoagulation anses vara en av de mycket effektiva metoderna för behandling av leukoplaki. De otvivelaktiga fördelarna är minimal invasivitet, god grad av hemostas, nästan fullständig frånvaro av kirurgiska komplikationer och kortast möjliga sjukhusvistelse för patienten. Rehabiliteringsperioden är kort: urinblåsans slemhinna är helt ren från skorv inom 3-4 veckor.
• Laserablation av leukoplaki i urinblåsan innebär användning av en laserpuls, vilket säkerställer högkvalitativ hemostas, minimalt kirurgiskt trauma, inga postoperativa komplikationer och en kort återhämtningsperiod. Borttagning av leukoplaki i urinblåsan sker i två huvudsteg:
  • penetration i urinröret med hjälp av specialinstrument;
  • utföra en operation genom avdunstning. [ 14 ]

Under operationen kan kirurgen styra hela processen genom att ändra pulsernas våglängd, varaktighet och frekvens.

• Plasmakinetisk förångning av leukoplaki i urinblåsan bidrar till fullständig devitalisering av det skadade lagret i urinblåsan, med minimal påverkan på omgivande och underliggande vävnader. Den postoperativa perioden, inklusive antibiotikabehandling, säkerställer utrotning av bakterier och hämmar utvecklingen av en ny våg av den inflammatoriska processen. Inkludering av glykosaminoglykananaloger i det terapeutiska schemat bidrar till att skapa ett skyddande skal över det opererade området: detta förhindrar vidhäftning av uropatogener och förhindrar penetration av urinpartiklar i slemhinnan. Detta faktum accelererar regenereringsprocessen avsevärt.

Den postoperativa perioden efter kirurgisk behandling är vanligtvis relativt kort: en antibiotikakur och andra stödjande och återställande läkemedel ordineras:

• Läkemedlet Vesicare förskrivs efter turbulent urinvägsoperation (TUR) vid leukoplaki i urinblåsan för att förhindra utveckling av hyperaktivitetssyndrom i urinblåsan. Vesicare är ett m-antikolinergiskt läkemedel som tas med 5 mg dagligen i 2–3 månader. Dessutom är det möjligt att kombinera läkemedlet Tamsulosin med fysioterapi.
• Orala preventivmedel, inklusive läkemedel med antiandrogen effekt, rekommenderas inte för histologiskt bekräftad leukoplaki. Samma läkemedel - till exempel Jess efter leukoplaki i urinblåsan - kan dock tas efter 3-4 månader, i frånvaro av återfall av sjukdomen. Hormonell ersättningsterapi är lämplig under klimakteriet - för att förbättra slemhinnans tillstånd.
• Antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel förskrivs både för att förhindra utvecklingen av den inflammatoriska processen och för att påskynda vävnadsåterhämtning. Till exempel provoceras akut okomplicerad mikrobiell cystit oftast av bakterier som Escherichia coli, enterokocker, Klebsiella, Proteus. Ibland detekteras samma Klebsiella efter leukoplaki i urinblåsan, vilket kan kräva en upprepad behandling med antimikrobiella läkemedel.

Diet för leukoplaki i urinblåsan

För att bli av med leukoplaki i urinblåsan på kortast möjliga tid är det, utöver behandlingen, nödvändigt att justera kosten. Rätter och produkter som ingår i dem bör väljas utifrån principen om deras skonsamma effekt på matsmältningsorganen. Det är att föredra att ångkoka, koka eller baka mat.

Produkter som rekommenderas för patienter med leukoplaki i urinblåsan:

• färsk frukt;
• färska och kokta grönsaker (förutom kål, tomater, lök och vitlök, rädisor);
• inte för fet fisk, vitt kött;
• fermenterade mjölkprodukter;
• spannmål.

Det är nödvändigt att dricka cirka två liter vatten per dag. Detta är nödvändigt för naturlig spolning av urinblåsan och för att minska koncentrationen av urinsyra, vilket har en irriterande effekt på organets slemhinna. Förutom vanligt rent vatten rekommenderas det att dricka örtteer, osötat grönt te, bärbaserade kompotter och tranbärsgelé.

Följande produkter är förbjudna:

• kryddor, kryddor, chilipeppar, senap, pepparrot;
• alkoholhaltiga drycker;
• marinader, salt;
• fisk, köttbuljonger;
• rökta och stekta produkter;
• starkt kaffe, starkt svart te, kolsyrade drycker;
• chips, snacks, krutonger etc.

Dieten bygger på följande princip: maten ska vara så naturlig som möjligt, utan kemiska tillsatser, utan kryddor, med minsta möjliga mängd salt (och ännu bättre, utan det alls). Ju färre irriterande ämnen som finns i maten, desto snabbare kommer den efterlängtade återhämtningen.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder inkluderar förebyggande av sexuellt överförbara sjukdomar, hormonella störningar och infektiösa processer i hela kroppen. Det är viktigt att behandla metabola störningar, infektions- och inflammatoriska sjukdomar i tid.

Det är lämpligt att helt sluta röka, begränsa konsumtionen av alkoholhaltiga drycker, heta kryddor och kryddor.

Alla ovanstående åtgärder måste kombineras med noggrann iakttagande av reglerna för personlig och intim hygien. Vitaminbehandling, inklusive B-vitaminer, vitamin A, kalcium och koenzymer, måste utföras under en lång tidsperiod.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt immunförsvarets tillstånd och stärkande. För att upprätthålla den erforderliga immunitetsnivån är det nödvändigt att äta ordentligt och fullt ut, leva en aktiv livsstil, ofta vistas i frisk luft och undvika stress.

Blåsområdet bör skyddas från skador, och om några misstänkta symtom uppstår är det bäst att söka läkarvård så snart som möjligt.

Prognos

Prognosen för leukoplaki i urinblåsan kan vara gynnsam om snabb och kompetent behandling ges, vilket bör utföras innan irreversibla skador börjar uppstå i organväggarna. Det mest gynnsamma resultatet förväntas om patienten genomgår endoskopisk ingrepp med resektion av de drabbade epitelområdena. Ingen läkare kan dock garantera hundra procent att sjukdomen aldrig kommer att återkomma. Återkommande utvecklingar av leukoplaki noteras ofta, vilket kräver en ny behandlingskur.

Med intensiv sjukdomsprogression, som åtföljs av krympning av urinvägarna och förlust av elasticitet, blir prognosen svår att fastställa. Patienten ordineras långvarig underhållsbehandling för att normalisera välbefinnandet. Om sådan behandling inte utförs finns det stor risk att leukoplaki i urinblåsan kompliceras av njursvikt. Och detta kan redan leda till döden.