Läkemedel för svår ryggsmärta

Oavsett hur mycket vi säger att diagnosen och behandlingen av allvarliga ryggsmärtor bör utföras av specialister, människor fortfarande inte bråttom att dela sin sorg med läkaren. Starkt utan att tänka på vad man ska göra, om din rygg gör ont dåligt, föredrar de ofta kunskap om farmaceuter än medicinska specialister. För många är det enda faktumet att ett starkt smärtssyndrom finns, tillräckligt för att få ett apotek för smärtstillande medel.

Så vad sägs om ryggmärgsarbetarna i apoteket erbjuda? Eftersom injektionsbehandling är det snabbaste och mest effektiva sättet för smärtsyndrom, kan första hjälpen vid allvarliga ryggsmärtor anses vara injektioner, dvs. Droger i form av lösningar huvudsakligen från kategorin NSAIDs. De vanligast föreskrivna läkemedlen innefattar "Ketonal", "Diklofenak", "Meloxicam", "Ibuprofen", "Voltaren", etc.

"Ketonal" är ett effektivt icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel, ordinerat för svår smärta i muskler och leder. Intramuskulära injektioner av läkemedlet verkar ganska snabbt - inom 10-15 minuter, och vid intravenös administrering sker anestesi inom de första 5 minuterna. För outhärdliga smärtor kan "Ketonal" kombineras med narkotiska analgetika, och morfin kan även användas i samma injektion med ketoprofen (den aktiva substansen i "Ketonal" -beredningen).

Lösning "Ketonal" intramuskulärt kan du komma in från 1 till 3 gånger om dagen i 1 ampull, medan den dagliga dosen av ketoprofen inte ska överstiga 200-300 mg. Den totala dosen av läkemedlet beror på patientens ålder, hans tillstånd och kroppens svar på behandlingen, men preferensen ges till minimalt effektiva doser och en kort behandlingstid.

I allvarliga fall är läkemedlet ordinerat för intravenös infusion. Behandlingsförloppet i detta fall är inte mer än 2 dagar. Själva infusioner kräver från en halvtimme till en timmes tid. Men viktigast av allt kan de utföras endast på ett sjukhus, medan intramuskulär administrering är ganska möjlig hos polikliniken eller hemma.

Förutom injektionslösningen har läkemedlet andra former av frisättning (kapslar, tabletter, rektala suppositorier), som kan användas istället för injektioner eller i samband med dem utan att överskrida de maximala tillåtna normerna.

Konventionella kapslar "Ketonal" tar systemet: 1 kapsel 3-4 gånger om dagen under eller efter måltiden. "Ketonal Duo" och retardtablett med långvarig verkan och överskattade doser ska tas 1-2 stycken per dag med ett intervall på minst 12 timmar. Både kapslar och tabletter ska tvättas med mycket vätska, inklusive mjölk. Perorala droger från kategorin NSAID kan ha en negativ effekt på magslemhinnan, så deras mottagning rekommenderas kombineras med mottagning av antacida.

Rektalt suppositorium "Ketonal" rekommenderas att använda 1 eller 2 gånger om dagen. I kombinationsterapi kan de kombineras med injektioner och tabletter.

Kontraindikationer mot läkemedlet anses vara intolerans mot någon av komponenterna i läkemedels- och salicylsyrapreparaten. På grund av läkemedlets irriterande effekt på magen rekommenderas det inte för patienter med magsår och duodenalsår, speciellt under sjukdomens förvärmning. Andra kontraindikationer är kronisk icke-ulcerad dyspepsi och blödning från mag-tarmkanalen, inklusive de i patientens historia, andra typer av blödning, svåra lever- och njursjukdomar med utvecklande organsvikt, svår hjärtsvikt, bronkialastma, allergisk rinit och en blödningsförmåga (blödning).

Läkemedlet används inte för att behandla barn. Gravid kvinnor är ordinerad som en sista utväg under de första 6 månaderna av graviditeten, då mottagningen är kontraindicerad. Under amning är läkemedlet oönskat. Hos äldre människor ökar risken för biverkningar av läkemedlet, så det är viktigt att hålla sig till låga doser, samt att övervaka blodet och patientens tillstånd.

Om patienten tvingas ta antikoagulantia och antitrombotiska medel i samband med den befintliga patologin, är "Ketonal" inte föreskriven för honom eftersom denna kombination av droger ökar risken för blödning. Samtidig användning av ketonal och diuretika eller medel för behandling av högt blodtryck är oönskade, eftersom detta kan minska effekten av den senare.

Biverkningar av läkemedlet observeras sällan. Vanligtvis är de associerade med den negativa effekten av NSAID på slemhinnan i mag-tarmkanalen: gastralgi, dyspeptiska symptom och andra störningar i matsmältningssystemet, vilka är mer karakteristiska för perorala former av läkemedlet.

Om du tar drogen i höga doser finns risk för alla slags blödningar.

Patienter med överkänslighet mot acetylsalicylsyra kan orsaka bronkospasm, andfåddhet, anafylaxi och chock (sällan). Ofta klagar patienter på huvudvärk, trötthet, sömnighet, yrsel, nedsatt känslighet hos kroppen med utseende av krypning. Men å andra sidan, sådana reaktioner som ökad ångest, är sömnstörningar på grund av dåliga drömmar möjliga. Det fanns också klagomål om synfel och utseende av tinnitus, utseende av hudutslag och klåda, edematöst syndrom.

Läkemedlet kan orsaka olika förändringar i blodets sammansättning och orsaka både blödning och blodproppar. Man tror att "Ketonal", som en representant för NSAID, ökar risken för blodproppar och relaterade patologier (till exempel hjärtinfarkt). Dessutom indikerar laboratorieindikatorer ofta en del funktionsfel i levern.

"Meloxicam" är ett nonsteroidalt antiinflammatoriskt medel från gruppen oxycams, vilket effektivt lindrar inflammation och smärta i ryggradssjukdomar. Läkemedlet är tillverkat i form av injektioner och tabletter. Injektionslösningen är konstruerad strikt för intramuskulär injektion och kan användas för hembehandling.

Vanligtvis behandlas smärtinsprutningar endast under de första dagarna av exacerbation (2-3 dagar) och överförs sedan till tablettformen. Injektioner görs 1 eller 2 gånger om dagen med 7,5 mg meloxicam. Den dagliga dosen av läkemedlet, oberoende av vilken form av frisättning som används, är 15 mg.

Den dagliga dosen för äldre patienter och de som har allvarliga sjukdomar i lever och njurar är 7,5 mg meloxicam.

Läkemedlet är inte förskrivet för förvärring av magsår och duodenalsår, och under perioder av remission av inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen utförs försiktighet. En allmän kontraindikation är överkänslighet mot läkemedlets komponenter, andra NSAID, särskilt för acetylsalicylsyra. Om patienten har en historia av angioödem, urtikaria och andra manifestationer av allergi eller anafylaksi efter att ha tagit några NSAID-läkemedel, anges inga läkemedel av denna kategori.

Bland andra kontraindikationer är det värt att notera: Blödning från mag-tarmkanalen och andra organ av någon etiologi (förekomsten av sådana episoder i patientens historia är också ett hinder för att ta eller administrera läkemedlet), svåra lever- och njurepatologier, på grund av vilka deras funktioner är svåra försämrade, dekompenserat hjärtsvikt, bronkialastma.

"Meloxicam" används inte för att behandla gravida kvinnor och barn under 15 år. Amning under perioden av läkemedelsbehandling bör sluta.

Vanliga biverkningar av läkemedlet är: huvudvärk (ibland med medvetslöshet), gastrointestinala sjukdomar (dyspepsi, epigastrisk smärta, illamående, avföringsproblem), olika allergiska reaktioner, ödem, utveckling av anemi. Mindre vanliga är förändringar i blodkomposition, utseende av tinnitus och tillfälligt synskador, mardrömmar och sömnighet i dag, en ökning av blodtryck och pulsfrekvens. Sällan fanns det klagomål om övergrepp i lever och njurar (även om läkemedlet orsakade allvarliga patologier i enskilda fall om patienten redan hade abnormiteter i kroppen).

Om användningen av NSAID är ganska möjlig för behandling av ryggsmärta och ryggmärta i hemmet, bör användningen av kortikosteroider omfatta medicinsk övervakning av patientens tillstånd. Steroidläkemedel hjälper till att stoppa även ett mycket starkt smärtssyndrom, särskilt om de administreras tillsammans med anestetika (lidokain, novokain, etc.). Effekten av sådan behandling kommer emellertid inte vara hållbar och hormonella medel har fler kontraindikationer och biverkningar än NSAID.

Med ofördragen smärta, när konventionella analgetika och icke-steroida läkemedel inte hjälper, är det inte så mycket val, så läkare ordinerar kortikoster: "Hydrokortison" och "Betametason" (administreras intravenöst, intramuskulärt och även i form av blockader intraartikulärt och periartikulärt, d.v.s. Väska), Prednisolon (intravenös och djup intramuskulär administrering), Diprospan (injiceras endast intramuskulärt och lindrar svår smärta men inte lämplig för behandling av äldre människor och kan vara beroendeframkallande).

Behandling med injektioner av hormoner och NSAID ger otvivelaktigt bra resultat, men med ständiga spänningar och smärtsamma muskelspasmer kommer de inte att ge en bra effekt utan att använda muskelavslappnande medel, varav många kan injiceras (Mydocalm, Myaxil, Norflex, "Disipal", "Tolperil", etc.).

"Mydocalm" är en muskelavslappnande medel som framgångsrikt används för att behandla smärta orsakad av förvärringar av sjukdomar i ryggraden och muskelhypertoni. Injiceringsbehandling är endast indicerad med starka kramp i rygmusklerna. I detta fall får patienten göra 2 intramuskulära injektioner med 100 mg tolperison (1 ampull lösning) per dag eller administrera läkemedlet intravenöst en gång om dagen i form av en långsam infusion.

Läkemedlet är intressant eftersom det förutom muskelavslappnande tolperisonhydroklorid innehåller lidokainanestetik, som står för läkemedlets höga effekt vid bekämpning av ryggsmärta som ett resultat av överbelastning och kramper av muskelfibrer.

Injektionerna visas endast i början av behandlingen, varefter det går att byta till tabletter med samma namn, som till skillnad från injektioner inte innehåller en bedövningsmedel och är tillåtna även i barndomen. Tabletter tas efter måltider, vilket ökar biotillgängligheten för läkemedlet. Tabletter behöver definitivt dricka mycket vatten (minst 1 kopp). Den dagliga dosen, beroende på patientens tillstånd, kan variera från 150 till 450 mg tolperisol. Den dagliga dosen rekommenderas att delas upp i 3 doser.

Läkemedlet är inte ordinerat för överkänslighet mot dess komponenter, en autoimmun sjukdom som kallas myasthenia gravis med sin karakteristiska svaghet i skelettmusklerna under amning och under graviditetens 1: a trimester. Spädbarn tillåts endast läkemedlet i form av tabletter i låga doser, vilket motsvarar vikten hos en liten patient.

I hälften av läkemedlets biverkningar handlade det om läkemedelsöverkänslighetsreaktioner som inte orsakade fara för patienternas liv och vanligtvis ägde rum på egen hand. En annan frekvent biverkning är hudhyperemi på injektionsstället. Sällsynta biverkningar av läkemedlet hos mindre än 1% av patienterna är anorexi, sömnstörningar, huvudvärk och yrsel, sänkning av blodtrycket, bukbehov, illamående och dyspeptiska symtom, svaghet och smärta i muskler och lemmar, trötthet och allmänt svaghet. Allvarligare reaktioner uppträder mycket sällan.

Om vi talar om skador på nervrötterna, då för att lindra smärta, behöver vi inte bara nervdepressionsåtgärder utan också användningen av droger som hjälper till att återställa skadade nervfibrer och stabilisera det övergripande nervsystemet. Sådana läkemedel som används för intramuskulär administrering innefattar preparaten "Neurobion" och "Trigamma", som liknar sammansättningen (vitaminerna B1, B6 och B12). Men effekten av det andra läkemedlet på smärta är starkare eftersom det även innefattar lidokainbedövning.

"Trigamma" är ett läkemedel med antiinflammatorisk och lokalbedövning, vilket förbättrar ämnesomsättningen i nervvävnaderna. Det kan användas för en mängd olika sjukdomar med neurologisk ryggsmärta.

För behandling av svår smärta injiceras lösningen djupt in i muskeln. Förfarandet utförs dagligen, långsamt, med användning av varje gång 2 ml av läkemedlet. Denna behandlingsregimen appliceras i 5-10 dagar, varefter injektionen kan utföras med intervall om 1-2 dagar eller gå till p-piller.

Läkemedlet är inte ordinerat för behandling av barn och patienter med överkänslighet mot läkemedlets komponenter. En annan kontraindikation är hjärtsvikt i dekompensationsstadiet. Det rekommenderas inte att använda läkemedlet under graviditeten, såväl som under amning.

De vanligaste biverkningarna av läkemedlet är allergiska reaktioner, även om de uppträder sällan, flyter i mild form (i form av klåda och utslag). Mindre ofta klagar patienterna på ökad svettning (hyperhidros), snabb hjärtfrekvens och utseendet av akne på kroppen.

Diagnos och behandling av allvarliga ryggsmärtor i hemmet hindras inte bara av bristen på patientkännedom om orsakerna till smärta, men också av det faktum att inte alla kan ge sig själva injektioner. Dessutom har inte varje patient en släkting bredvid honom eller är bekant med en sjuksköterska. Så det visar sig att de universella rättsmedel för allvarliga ryggsmärtor inte är injektioner, men piller. Låt dem inte agera så snabbt, i kombination med externa agenter, de är ganska kapabla att klara av ett obehagligt symptom.

Studera frågan om hur du dämpar ryggen och bakre delen vid intensivt smärtsyndrom, överväga vilka starka smärtstillande medel som kan hjälpa till med ryggsmärta vid peroral administrering. De effektiva läkemedlen med uttalad analgetisk effekt innefattar:

• "Ketorolac" och "Ketanov" (aktiv ingrediens Ketorolac),
• "Ketoprofen" och "Ketonal" (aktiv beståndsdel Cotoprophen),
• " Indometacin " (NSAID med samma aktiva substans och uttalad analgetisk förmåga),
• "Nimesulide" och "Nise" (aktiv substans nimesulid, även med svår akut smärta i 20 minuter)
• "Meloxicam" och "Movalis" (aktiv substans meloxicam),
• " Naproxen " (läkemedel med samma aktiva ingrediensen),
• "Voltaren" och "Ortofen" (aktiv ingrediens diklofenak),
• " Celebrex " (aktiv ingrediens celecoxib, effektiv vid akut smärta).

Dessa läkemedel hör till kategorin NSAID med en uttalad smärtstillande effekt som höjer dem till nivån av hormonella droger. Andra populära icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och analgetika ("Ibuprofen", "Citramon", "Analgin", "Tempalgin" etc.) används vanligtvis för att bekämpa mild och måttlig smärta.

För behandling av outhärdlig smärta kan patienterna ordineras narkotiska analgetika tabletter "Morphine", "Codeine", "Promedol" etc. I det här fallet är det särskilt viktigt att övervaka dosen av droger och inte använda dem under lång tid för att undvika opiatberoende, vilket är mycket svårare att behandla än smärt syndrom. Men den största faran för sådana droger ligger i depression av andningsfunktionen.

Till exempel är morfin ett läkemedel som exciterar opioidreceptorerna i centrala nervsystemet och ger därmed en analgetisk och lugnande effekt. Det är denna förmåga hos läkemedlet som används för att lindra allvarlig smärta som inte kan lindras av andra droger.

Doseringen av läkemedlet fastställs individuellt och beror på svårighetsgraden av smärta, men antalet piller är konstant (intervallet mellan att ta pillerna är 4 timmar, oavsett dos). En narkotisk analgetik med det starkaste smärtsyndromet kan ordineras även för barn från 3 år, medan för barn under 5 år är det föreskrivet i en enstaka dos av 5 mg och för barn och ungdomar under 12 år i en dos av högst 10 mg per dos.

Den dagliga dosen av läkemedlet för vuxna patienter ska inte överstiga 200 mg, medan behandling med höga doser kräver kontinuerlig övervakning av patientens kroppsfunktioner.

Läkemedlet är inte ordinerat för överkänslighet mot dess komponenter, andningssvikt på grund av depression av andningsorganet i hjärnan, känslighet för bronkospasm, akut buk, traumatiska hjärnskador, epilepsi. Andra kontraindikationer är paralytisk tarmobstruktion och svårigheter med tarmrörelser, svår leversjukdom, ökat intrakraniellt tryck, stroke, kakexi och allvarlig alkoholförgiftning.

Men även för friska människor representerar läkemedlet en viss fara, eftersom den kan hämma andnings- och hostreflexen, försvaga rörelsemuskeln i matsmältningssystemet och orsaka förstoppning, provocera hyperhidros, blodtrycksfall, heta blinkar, påverkar hormonproduktionen, stör hormoner. Läkemedlet åtföljs ofta av huvudvärk, förvirring, sömnighet, ofrivillig muskelträngning, illamående, buksmärtor, aptitlöshet och vikt, generell svaghet.

Bland de centralt verkande muskelavslappningsmedlen har Mydocalm, Sirdalud och Baclofen tabletter visat sig, som kan användas hemma men strikt följer de doser som rekommenderas av din läkare, för att inte orsaka överdriven muskelavspänning och störningar i hjärtat, vilket också är muskulöst myndighet.

När det gäller svår smärta är det ofta inte tillräckligt att bara ta piller. Kärnan i smärtan måste hanteras på ett omfattande sätt, vilket innebär att externa medel (salvor, geler, lösningar, krämer), som också hjälper till med svår ryggsmärta, inte bör ignoreras.

Oftast i samband med smärta i ryggen nämns:

• salva "Diklofenac" (NSAID),
• gel "Voltaren" (NPVS),
• "Fastum-gel" (NPVS),
• Finalgel (NPVS)
• salva "Ketonal" (NPVS),
• gel "Nurofen" (NPVS),
• topisk lösning och Menovazin salva (lokalbedövning),
• gel "Dolobene" (kombinationsläkemedel,
• Salva "Kapsikam" och "Bengay" (betyder med vasodilatorn och irriterande effekter).

"Bengay" - ett läkemedel för lokal användning i muskel- och ledvärk. Det har en uppvärmningseffekt, förbättrar blodcirkulationen i de drabbade vävnaderna, minskar svårighetsgraden av muskelspasmer. På grund av krämens irriterande och distraherande verkan lindras tillfälligt djupa smärtsymptom.

"Bengay" är en helt säker kräm som även gravida kvinnor och ammande mödrar kan använda för allvarliga ryggsmärtor. Det är sant att de måste göra detta med stor försiktighet, eftersom läkemedlets effekt på den växande organismen inte har studerats. Av samma skäl, liksom på grund av det faktum att preparatet innehåller salicylater, vilka anses vara giftiga vid höga doser, används läkemedlet inte för att behandla patienter under 18 år. Även om läkemedlets toxicitet och dess negativa effekt på nervsystemet är mer relevant för fall av oavsiktlig intag av salva.

Läkemedlet ska appliceras på huden i närheten av lokalisering av smärta och gnugga väl med aktiva massagebevegelser. Multipliciteten av procedurer för svår smärt syndrom - 3-4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är individuellt, men tillverkare rekommenderar inte att använda salvan länge (mer än 10 dagar).

Kontraindikationer till drogen lite: ökad känslighet hos kroppen till läkemedlets komponenter, överkänslighet mot salicylater, bronkial astma. Cremen kan inte appliceras på skadad hud, som har irritation, sår, repor.

Eftersom läkemedlet appliceras topiskt upplever patienter oftast biverkningar som allergiska reaktioner och hudirritation vid användningsstället för läkemedlet (rodnad, svullnad, brännande, klåda, hudutslag, etc.). Mer allvarliga reaktioner och symtom, upp till ett dödligt utfall, är endast möjliga med användning av läkemedlet inuti, därför bör det hållas utom räckhåll för barn.

Trots att läkemedelsbehandling för intensiv smärta i ryggen inte alltid kräver att patienten ska stanna på sjukhuset och framgångsrikt kan utföra hemma, kan självaktivitet vid urval och användning av effektiva droger ha ganska sorgliga konsekvenser. Diagnos och behandling av allvarliga ryggsmärtor bör vara specialisters arbete, eftersom intensivt smärtsyndrom alltid talar om allvarliga kränkningar och skador, och de läkemedel som används för att behandla det är inte alls skadelösa, eftersom även användningen av vitaminer bör strikt ransoneras.

[1], [2], [3], [4], [5]