Läkemedel mot svår ryggsmärta

Oavsett hur mycket vi säger att svår ryggsmärta bör diagnostiseras och behandlas av specialister, har människor fortfarande inte brådska att dela sin sorg med en läkare. Utan att tänka särskilt mycket på vad de ska göra om ryggen gör ont, föredrar de ofta farmaceuters kunskap framför specialisters. För många räcker det med att de har svår smärta för att skynda sig till apoteket för att köpa smärtstillande medel.

Vad kan apoteksanställda erbjuda i samband med ryggsmärtor? Eftersom injektionsbehandling fungerar snabbast och mest effektivt vid smärtsyndrom kan injektioner betraktas som akutmedicinering vid svår ryggsmärta, dvs. läkemedel i form av lösningar, främst från kategorin NSAID. De vanligast förskrivna läkemedlen inkluderar Ketonal, Diklofenak, Meloxicam, Ibuprofen, Voltaren, etc.

"Ketonal" är ett effektivt icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel som förskrivs vid svår smärta i muskler och leder. Intramuskulära injektioner av läkemedlet verkar ganska snabbt - inom 10-15 minuter, och vid intravenös administrering sker smärtlindring inom de första 5 minuterna. Vid outhärdlig smärta kan "Ketonal" kombineras med narkotiska smärtstillande medel, och morfin får till och med användas i en injektion med ketoprofen (den aktiva substansen i läkemedlet "Ketonal").

Ketonallösning kan administreras intramuskulärt 1 till 3 gånger per dag, 1 ampull åt gången, medan den dagliga dosen ketoprofen inte bör överstiga 200-300 mg. Den totala dosen av läkemedlet beror på patientens ålder, tillstånd och kroppens reaktion på behandlingen, men föredras lägsta effektiva doser och en kort behandlingskur.

I svåra fall ordineras läkemedlet för intravenös infusion. Behandlingsförloppet är i detta fall högst 2 dagar. Infusionerna själva tar från en halvtimme till 1 timme. Men det viktigaste är att de endast kan utföras på sjukhus, medan intramuskulär administrering är fullt möjlig i öppenvård eller hemmamiljö.

Förutom injektionslösningen finns läkemedlet även i andra former (kapslar, tabletter, rektala suppositorier), som kan användas istället för injektioner eller i kombination med dem, men utan att överskrida de maximalt tillåtna doserna.

Vanliga Ketonal-kapslar tas enligt följande schema: 1 kapsel 3-4 gånger per dag under eller efter måltider. Ketonal Duo och depottabletter med ökad dos ska tas 1-2 kapslar per dag med minst 12 timmars intervall. Både kapslar och tabletter ska drickas med rikligt med vätska, inklusive mjölk. Orala NSAID-preparat kan ha en negativ effekt på magslemhinnan, så det rekommenderas att kombinera deras användning med antacida.

Rektala suppositorier "Ketonal" rekommenderas att användas 1 eller 2 gånger om dagen. Som en del av kombinationsbehandling kan de kombineras med injektioner och tabletter.

Kontraindikationer för läkemedlet inkluderar intolerans mot någon av läkemedlets komponenter och salicylsyrapreparat. På grund av läkemedlets irriterande effekt på magen rekommenderas det inte för patienter med magsår och duodenalsår, särskilt under en förvärring av sjukdomen. Andra kontraindikationer inkluderar kronisk icke-ulcerös dyspepsi och gastrointestinal blödning, inklusive de som finns i patientens historia, andra typer av blödningar, allvarlig lever- och njursjukdom med utvecklande organsvikt, svår hjärtsvikt, bronkialastma, allergisk rinit och blödningstendens.

Läkemedlet används inte för att behandla barn. Det förskrivs endast till gravida kvinnor som en sista utväg under de första 6 månaderna av graviditeten, varefter dess användning är kontraindicerad. Under amning är det oönskat att ta läkemedlet. Hos äldre personer ökar risken för att utveckla biverkningar av läkemedlet, så det är viktigt att hålla sig till låga doser, samt övervaka blodsammansättningen och patientens tillstånd.

Om patienten tvingas ta antikoagulantia och antitrombotiska medel på grund av en befintlig patologi, förskrivs inte Ketonal till honom, eftersom en sådan kombination av läkemedel ökar risken för blödning. Samtidig användning av Ketonal och diuretika eller läkemedel för behandling av hypertoni är oönskad, eftersom detta kan minska effekten av det senare.

Biverkningar av läkemedlet observeras sällan. De är vanligtvis förknippade med den negativa effekten av NSAID på slemhinnan i mag-tarmkanalen: gastralgi, dyspeptiska symtom och andra störningar i matsmältningssystemet, vilka är mer typiska för orala former av läkemedlet.

Om du tar läkemedlet i stora doser finns det risk för att utveckla alla typer av blödningar.

Patienter med ökad känslighet för acetylsalicylsyra kan uppleva bronkospasm, dyspné, anafylaxi och chock (sällsynt). Patienter klagar ofta på huvudvärk, ökad trötthet, dåsighet, yrsel, nedsatt kroppskänslighet med uppkomsten av en krypande känsla. Men å andra sidan är reaktioner som ökad ångest, sömnstörningar på grund av mardrömmar också möjliga. Det har också förekommit klagomål på synnedsättning och tinnitus, hudutslag och klåda samt ödem.

Att ta läkemedlet kan orsaka olika förändringar i blodets sammansättning och provocera både blödningar och blodproppar. Man tror att "Ketonal", som en representant för NSAID-preparat, ökar risken för trombbildning och relaterade patologier (till exempel hjärtinfarkt). Dessutom indikerar laboratorievärden ofta vissa leverfunktionsstörningar.

"Meloxicam" är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel från oxicam-gruppen, som effektivt lindrar inflammation och smärta vid ryggsjukdomar. Läkemedlet tillverkas i form av injektioner och tabletter. Injektionslösningen är avsedd enbart för intramuskulär administrering och kan användas för behandling hemma.

Vanligtvis behandlas smärtsyndrom endast med injektioner under de första dagarna av exacerbationen (2-3 dagar), och sedan byts man till tablettform. Injektioner ges 1 eller 2 gånger om dagen, 7,5 mg meloxikam. Den dagliga dosen av läkemedlet, oavsett vilken form som används, är 15 mg.

Den dagliga dosen för äldre patienter och personer med svår lever- och njurdysfunktion är 7,5 mg meloxikam.

Läkemedlet är inte förskrivet för förvärring av magsår och tolvfingertarmsår, och försiktighet bör iakttas under perioder av remission av inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen. En allmän kontraindikation är överkänslighet mot läkemedlets komponenter, andra NSAID-preparat, särskilt acetylsalicylsyra. Om patientens sjukdomshistoria inkluderar fall av angioödem, urtikaria och andra manifestationer av allergi eller anafylaxi efter intag av NSAID-preparat, förskrivs inte läkemedel i denna kategori.

Andra kontraindikationer inkluderar: blödning från mag-tarmkanalen och andra organ av någon etiologi (förekomsten av sådana episoder i patientens sjukdomshistoria är också ett hinder för att ta eller administrera läkemedlet), allvarliga lever- och njurpatologier, vilket leder till att deras funktioner är allvarligt nedsatta, dekompenserad hjärtsvikt, bronkialastma.

"Meloxicam" används inte för att behandla gravida kvinnor och barn under 15 år. Amning bör avbrytas under behandling med läkemedlet.

Vanliga biverkningar av läkemedlet inkluderar huvudvärk (ibland med medvetslöshet), mag-tarmbesvär (dyspepsi, epigastriesmärta, illamående, tarmbesvär), olika allergiska reaktioner, ödem och utveckling av anemi. Mindre vanliga är förändringar i blodsammansättningen, tinnitus och tillfällig synförsämring, mardrömmar och dagsömnighet, förhöjt blodtryck och puls. I sällsynta fall förekom klagomål om lever- och njurdysfunktion (även om läkemedlet orsakade allvarliga patologier i enstaka fall, om patienten redan hade sjukdomar i kroppen).

Om användning av NSAID-preparat är fullt möjligt för behandling av rygg- och ländryggssmärtor hemma, bör användningen av kortikosteroider inkludera medicinsk övervakning av patientens tillstånd. Steroidläkemedel hjälper till att lindra även mycket svår smärta, särskilt om de administreras tillsammans med smärtstillande medel (lidokain, novokain, etc.). Effekten av sådan behandling kommer dock inte att vara långvarig, och hormonella läkemedel har fler kontraindikationer och biverkningar än NSAID-preparat.

Vid outhärdlig smärta, när konventionella smärtstillande medel och icke-steroida läkemedel inte hjälper, finns det inget särskilt val, så läkare förskriver kortikoider: "Hydrokortison" och "Betametason" (administreras intravenöst, intramuskulärt och även i form av intraartikulära och periartikulära blockader, dvs. i den periartikulära säcken), "Prednisolon" (intravenös och djup intramuskulär injektion), "Diprospan" (administreras endast intramuskulärt och lindrar svår smärta, men är inte lämplig för behandling av äldre personer och kan vara beroendeframkallande).

Behandling med injektioner av hormoner och NSAID-preparat ger förvisso goda resultat, men vid ihållande spänningar och smärtsamma muskelspasmer ger de inte god effekt utan användning av muskelavslappnande medel, av vilka många kan administreras genom injektion (Mydocalm, Miaksil, Norflex, Disipal, Tolperil, etc.).

"Mydocalm" är ett muskelavslappnande medel som framgångsrikt används för att behandla smärta orsakad av förvärrade ryggsjukdomar och muskelhypertonicitet. Injektionsbehandling är endast indicerad vid svåra ryggmuskelspasmer. I detta fall får patienten göra 2 intramuskulära injektioner av 100 mg tolperison per dag (1 ampull lösning) eller administrera läkemedlet intravenöst en gång om dagen som en långsam infusion.

Läkemedlet är intressant eftersom det förutom muskelavslappnande medlet tolperisonhydroklorid innehåller det bedövande medlet lidokain, vilket är det som gör läkemedlet så effektivt för att bekämpa ryggsmärtor orsakade av överansträngning och spasmer i muskelfibrer.

Injektioner är endast indicerade i det initiala behandlingsskedet, varefter man kan byta till tabletter med samma namn, vilka till skillnad från injektioner inte innehåller någon bedövningsmedelskomponent och är tillåtna även i barndomen. Tabletterna tas efter måltider, vilket ökar läkemedlets biotillgänglighet. Tabletterna måste dricka tillräckligt med vatten (minst 1 glas). Den dagliga dosen, beroende på patientens tillstånd, kan variera från 150 till 450 mg tolperizol. Det rekommenderas att dela upp den dagliga dosen i 3 doser.

Läkemedlet är inte förskrivet vid överkänslighet mot dess komponenter, en autoimmun sjukdom som kallas myasthenia gravis med karakteristisk svaghet i skelettmusklerna, under amning och under graviditetens första trimester. Barn får endast ta läkemedlet i tablettform i låga doser motsvarande den lilla patientens vikt.

I hälften av fallen med biverkningar av läkemedlet förekom överkänslighetsreaktioner mot läkemedlet, vilka inte utgjorde ett hot mot patienternas liv och vanligtvis gick över av sig själva. En annan vanlig biverkning är hudhyperemi vid injektionsstället. Sällsynta biverkningar av läkemedlet, som förekommer hos mindre än 1 % av patienterna, är anorexi, sömnstörningar, huvudvärk och yrsel, sänkt blodtryck, magbesvär, illamående och dyspeptiska symtom, svaghet och smärta i muskler och lemmar, ökad trötthet och allmän svaghet. Mer allvarliga reaktioner förekommer mycket sällan.

Om vi talar om skador på nervrötter, då behövs inte bara nervdekompressionsåtgärder för att lindra smärtsyndrom, utan också användning av läkemedel som hjälper till att återställa skadade nervfibrer och stabilisera nervsystemet som helhet. Sådana läkemedel som används för intramuskulär injektion inkluderar läkemedlen "Neurobion" och "Trigamma", liknande i sammansättning (vitamin B1, B6 och B12). Men effekten av det andra läkemedlet på smärta är starkare, eftersom det också innehåller bedövningsmedlet lidokain.

"Trigamma" är ett läkemedel med antiinflammatorisk och lokalbedövande effekt, vilket förbättrar ämnesomsättningen i nervvävnader. Det kan användas för en mängd olika sjukdomar som åtföljs av neurologisk ryggsmärta.

För att behandla svår smärta injiceras lösningen djupt in i muskeln. Proceduren utförs dagligen, långsamt, med 2 ml av läkemedlet varje gång. Denna behandlingsregim används i 5–10 dagar, varefter injektioner kan göras med 1–2 dagars intervall eller så kan man byta till att ta tabletter.

Läkemedlet är inte förskrivet för behandling av barn och patienter med ökad känslighet för läkemedlets komponenter. En annan kontraindikation är hjärtsvikt i dekompensationsstadiet. Det rekommenderas inte att använda läkemedlet under graviditet och amning.

De vanligaste biverkningarna av läkemedlet är allergiska reaktioner, även om de förekommer sällan och är milda (i form av klåda och utslag). Mindre ofta klagar patienter på ökad svettning (hyperhidros), ökad hjärtfrekvens och akne på kroppen.

Diagnos och behandling av svår ryggsmärta hemma kompliceras inte bara av patientens bristande kunskap om orsakerna till smärtsyndromet, utan också av det faktum att inte alla kan ge sig själva injektioner. Dessutom har inte alla patienter en släkting eller vän med sjuksköterskekompetens. Så det visar sig att universella botemedel mot svår ryggsmärta inte är injektioner, utan tabletter. Även om de inte verkar så snabbt, är de i kombination med externa medel fullt kapabla att hantera det obehagliga symtomet.

När vi studerar frågan om hur man lindrar rygg- och ländryggssmärtor vid intensivt smärtsyndrom, låt oss överväga vilka starka smärtstillande medel det finns som kan hjälpa mot ryggsmärtor när de tas oralt. Effektiva läkemedel med en uttalad smärtstillande effekt inkluderar:

• "Ketorolac" och "Ketanov" (aktiv ingrediens ketorolac),
• "Ketoprofen" och "Ketonal" (aktiv substans kotoprofen),
• " Indometacin " (NSAID med samma aktiva substans och uttalad smärtstillande förmåga),
• "Nimesulid" och "Nise" (aktiv substans nimesulid, hjälper även vid svår akut smärta inom 20 minuter),
• "Meloxicam" och "Movalis" (aktiv substans meloxicam),
• " Naproxen " (ett läkemedel med den aktiva substansen med samma namn),
• "Voltaren" och "Ortofen" (aktiv substans diklofenak),
• " Celebrex " (aktiv substans celecoxib, effektiv vid akut smärta).

Dessa läkemedel tillhör kategorin NSAID med en uttalad smärtstillande effekt, vilket höjer dem till nivån av hormonella läkemedel. Andra populära icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och smärtstillande medel (Ibuprofen, Citramon, Analgin, Tempalgin, etc.) används ofta för att bekämpa mild till måttlig smärta.

För att behandla outhärdlig smärta kan patienter ordineras narkotiska smärtstillande tabletter såsom morfin, kodein, promedol etc. I detta fall är det särskilt viktigt att övervaka doseringen av läkemedlen och att inte använda dem under lång tid för att undvika opiumberoende, vilket är mycket svårare att behandla än smärtsyndrom. Men den största faran med sådana läkemedel ligger i hämningen av andningsfunktionen.

Till exempel är "Morfin" ett läkemedel som stimulerar opioidreceptorer i centrala nervsystemet och därigenom ger en smärtstillande och lugnande effekt. Det är denna förmåga hos läkemedlet som används för att lindra svår smärta som inte kan lindras av andra läkemedel.

Doseringen av läkemedlet bestäms strikt individuellt och beror på smärtans svårighetsgrad, men tabletternas frekvens är konstant (intervallet mellan tabletternas intag är 4 timmar, oavsett dos). Ett narkotiskt smärtstillande medel för svår smärta kan förskrivas även till barn från 3 år, medan barn under 5 år ordineras en engångsdos på 5 mg, och barn och ungdomar under 12 år - i en dos på högst 10 mg per dos.

Den dagliga dosen av läkemedlet för vuxna patienter bör inte överstiga 200 mg, medan behandling med höga doser kräver konstant övervakning av patientens kroppsfunktioner.

Läkemedlet är inte förskrivet vid överkänslighet mot dess komponenter, andningssvikt på grund av depression av andningscentret i hjärnan, tendens till bronkospasmer, akut buk, tidigare kranio-hjärnskador, epilepsi. Andra kontraindikationer är paralytisk tarmobstruktion och svårigheter med tarmtömning, allvarlig leversjukdom, förhöjt intrakraniellt tryck, stroke, kakexi, allvarlig alkoholförgiftning.

Men även för friska personer utgör läkemedlet en viss fara, eftersom det kan hämma andnings- och hostreflexen, försvaga peristaltiken i mag-tarmkanalen och orsaka förstoppning, framkalla hyperhidros, blodtryckssänkning, värmevallningar, påverka hormonproduktionen och störa hormonbakgrunden. Läkemedlets användning åtföljs ofta av huvudvärk, förvirring, dåsighet, ofrivilliga muskelryckningar, illamående, buksmärtor, aptitlöshet och viktminskning samt allmän svaghet.

Bland de centralt verkande muskelavslappnande medlen har tabletterna "Mydocalm", "Sirdalud", "Baclofen" visat sig väl fungerande, vilka kan användas hemma, men strikt följa de doser som rekommenderas av läkaren, för att inte orsaka överdriven muskelavslappning och störningar i hjärtat, vilket också är ett muskelorgan.

När det gäller svår smärta räcker det ofta inte med att bara ta piller. Smärtkällan måste åtgärdas på ett omfattande sätt, vilket innebär att man inte bör ignorera externa medel (salvor, geler, lösningar, krämer), som också hjälper mot svår ryggsmärta.

Oftast, i samband med ryggsmärtsyndrom, nämns följande:

• Diklofenaksalva (NSAID),
• Voltaren gel (NSAID),
• "Fastum-gel" (NSAID),
• "Finalgel" (NSAID),
• Ketonal salva (NSAID),
• Nurofen gel (NSAID),
• lösning för utvärtes bruk och salva "Menovazin" (lokalbedövningsmedel),
• gel "Dolobene" (ett kombinationsläkemedel,
• Kapsicam- och Bengey-salvor (läkemedel med vasodilaterande och lokalt irriterande effekter).

"Bengay" är ett preparat för lokal användning vid muskel- och ledvärk. Det har en värmande effekt, förbättrar blodcirkulationen i de drabbade vävnaderna och minskar svårighetsgraden av muskelspasmer. På grund av sin lokala irriterande och distraherande effekt lindrar krämen tillfälligt djupa smärtsymptom.

"Bengay" är en helt säker kräm som kan användas även av gravida kvinnor och ammande mödrar vid svår ryggsmärta. De bör dock göra detta med särskild försiktighet, eftersom läkemedlets effekt på en växande organism inte har studerats. Av samma anledning, och även eftersom läkemedlet innehåller salicylater, som anses vara giftiga i höga doser, används läkemedlet inte för att behandla patienter under 18 år. Även om läkemedlets toxicitet och dess negativa inverkan på nervsystemet är mer relevant vid oavsiktligt intag av salvan.

Preparatet ska appliceras på huden där smärtan är lokaliserad och gnidas in väl med aktiva massagerörelser. Frekvensen av behandlingar vid svår smärta är 3-4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är individuellt, men tillverkarna rekommenderar inte att salvan används under en längre tid (mer än 10 dagar).

Läkemedlet har få kontraindikationer: ökad känslighet för läkemedlets komponenter, överkänslighet mot salicylater, bronkialastma. Krämen bör inte appliceras på skadad hud, där det finns irritationer, sår eller repor.

Eftersom läkemedlet appliceras lokalt upplever patienter oftast biverkningar som allergiska reaktioner och hudirritation på appliceringsstället (rodnad, svullnad, sveda, klåda, hudutslag etc.). Allvarligare reaktioner och symtom, inklusive dödsfall, är endast möjliga när läkemedlet tas oralt, så det bör förvaras utom räckhåll för barn.

Trots att läkemedelsbehandling för intensiv ryggsmärta inte alltid kräver att patienten läggs in på sjukhus och kan utföras framgångsrikt hemma, kan självständigt val och användning av effektiva läkemedel få ganska sorgliga konsekvenser. Diagnos och behandling av svår ryggsmärta bör utföras av specialister, eftersom intensivt smärtsyndrom alltid indikerar allvarliga störningar och skador, och de läkemedel som används för dess behandling är inte alls ofarliga, eftersom även användningen av vitaminer bör vara strikt reglerad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]