Kronisk hyperplastisk gingivit

Inflammation av tandköttet med långvarig hypertrofi eller hyperplasi - överdriven utvidgning - av de cellulära elementen i dess vävnader runt tänderna definieras som kronisk hyperplastisk tandköttsinit eller hypertrofisk tandköttsinflammation. ICD-10-koden för kronisk tandkött är K05.1.

Epidemiologi

Hyperplastisk (hypertrofisk) form av tandkötts detekteras hos högst 5% av tandpatienterna med denna sjukdom.

Som sagt, enligt American Dental Association, förekommer kronisk hyperplastisk tandkötts hos cirka 60-75% av gravida kvinnor.

As evidenced by clinical statistics, about 50% of cases of drug-induced hyperplastic gingivitis of chronic course are associated with the use of Phenytoin (or Diphenin) - an anticonvulsant drug prescribed for epilepsy, angina pectoris, arterial hypertension, pain syndromes and others.Up to 30% of cases - with the use of immunosuppressant Cyclosporine, and 10-20% of cases are I synnerhet förknippas med läkemedel från gruppen av kalciumkanalblockerare (som föreskrivs till patienter med angina pectoris och förhöjd BP). [1]

Orsaker kronisk hyperplastisk gingivit.

Vid tandkötts är den inflammatoriska processen begränsad till epitelvävnaden i slemhinnan som omger den maxillära delen av tänderna och alveolära processer. Ökningen i volymen av denna vävnad i utvecklingen av kronisk hyperplastisk (hypertrofisk) tandköttsinflammation har flera orsaker.

Först och främst är det gingival Inflammation, som oftast induceras av ackumulering av mikrobiell plack på tänderna (i gingival sulcus eller längs tandköttsmarginen), bildad av en antal bakterier av tecknat microflora of the oralia, Strepte, fit, faBer, faBer, faBere, faBere, faber, faBere, faBere, faBere, faBere, faBER Actinomyces, veillonella, treponema, etc.). Och kronisk inflammatorisk utvidgning av gingiva är resultatet av långvarig exponering av infektionen på dess vävnader med störningar av metaboliska processer som förekommer i dem.

Orsakerna till detta tillstånd kan vara relaterade till irritation av tandköttet av en trasig tand, en dåligt placerad krona, dåligt utrustade proteser, ortodontiska system (hängslen) som förvärrar plackuppbyggnad.

Hypertrofi av interdentala tandköttspapiller (papilla gingivalis) är karakteristisk för gingival inflammation under graviditet (särskilt i tredje trimestern), som är associerad med förändringar i den hormonala bakgrunden av den kvinnliga kroppen under graviditeten: ökade nivåer av progesteron och estrogen i blodserumet. I cirka 5-10% av fallen visas den så kallade epulis gravidarum - granulom av graviditet, som är en godartad hyperplastisk bildning av periodontalvävnader - på tandköttet intill fokus för inflammation.

Könshormonnivåerna ökar också under puberteten, varför ungdomar har hyperplastisk juvenil gingivit som involverar den marginella tandköttet (marginalis gingivae), sprider sig till den angränsande bifogade gingiva (coniuncta gingingivae) och förstorade interdentala papiller (papilla gingivalis). Könshormonrelaterade tandköttsvävnadsförhållanden hänvisas oftast till av experter som generaliserad gingival-hyperplasi under graviditet och pubertet. [2]

Även kronisk hypertrofisk tandköttsinflammation av icke-inflammatorisk karaktär kan vara:

• Nasala andningsstörningar, inklusive kronisk nässtockning, kort överläpp, tandavvikelser i form av utskjutande främre tänder i övre och underkäken (bimaxillär utsprång);
• With long-term use of anticonvulsants (Phenytoin, Etosuximide), immunosuppressants (Cyclosporine), calcium channel blockers (Amlodipine, Nifedipine), fibrinolytic agents, oral contraceptives, vitamin A and systemic retinoids - with the appearance of signs of medicated gingivitis within two to three months after the start of the drug;
• Vid vitamin C-brist i kroppen;
• Vid överkänslighetsreaktioner, inklusive tandkräm, tuggummi eller livsmedelsprodukter;
• Hos patienter med akut myeloblastisk leukemi, lymfom, systemisk vaskulit i form av Wegeners granulomatos, Crohns sjukdom (granulomatös inflammation av GI-trakten), autoimmun hashimotos tyreoidit, ärftlig mukolipidos typ II och amelogenesis (CONGENTALESALTA POLENTALE OFFERSCOVERING AVSELDER.

Riskfaktorer

Riskfaktorer förknippade med kronisk hypertrofisk tandkötts inkluderar: ålder; dålig munhygien (vilket leder till bakteriell plack); Ortodontiska patologier (tvinnade tänder) och käke avvikelser och deformiteter; Nasala andningsstörningar; Användning av vissa mediciner som orsakar torr mun; rökning; anemi; diabetes; HIV-infektion; Vissa autoimmuna och ärftliga sjukdomar, leukemi.

Patogenes

If the usual inflammation of gingival tissues is caused by a response to bacterial antigens (their enzymes and toxins) - activation of the system of pro-inflammatory cytokines that direct protective cells of local immunity to the focus of infection invasion, then the pathogenesis of chronic hypertrophic (hyperplastic) gingivitis - inflammatory increase in the mass of gingival tissue in the form of a slight swelling of the Interdentala tandköttspapiller (och tandköttsmarginalen, inte associerad med periosteum) eller tät-elastisk fibrös bildning - förklaras på olika sätt, men oftast genom ökad spridning av fibroblaster som syntetiserar kollagen av den extrakellulära matrisen.

Generaliserad gingival-hyperplasi under graviditet och pubertet har visat sig vara förknippade med effekterna av endogena könssteroider (östrogen, progesteron och testosteron) på periodontala vävnadscelldifferentiering och på syntesen och kollagenunderhållet av gingivalskvampitelceller, som har specifika könshormonreceptorer.

Mekanismen för läkemedelsinducerad inflammation i tandköttet med deras hypertrofi förklaras av det faktum att metaboliter av dessa läkemedel kan orsaka spridning av fibroblaster. Även omogna kollagenglykoproteiner kan ackumuleras i den extracellulära matrisen av tandköttsvävnader på grund av en obalans mellan dess syntes och nedbrytning.

Men vad som leder till gingival-hypertrofi i form av patologisk överväxt av friska epitelceller nära de främre tänderna i den övre och underkäken när nasal andning störs, förblir oklart.

Symtom kronisk hyperplastisk gingivit.

De första tecknen på kronisk gingivit med hypertrofi av tandköttsvävnader manifesteras av deras rodnad (ofta med cyanos), svullnad och överkänslighet.

Periodontister skiljer mellan edematous (inflammatoriska) och fibrösa (granulerande) typer eller former av kronisk hyperplastisk tandkött. In the edematous form, there is an inflammatory increase in the mass of gingival tissue in the form of an increase in the interdental gingival papillae (to varying degrees overlapping the dental crowns) and not associated with the periosteum of the gingival margin, and in the fibrous form - in the form of dense-elastic fibrous formation, which is a focus of hyperplasia of periodontal tissue (with less pronounced blödning av tandköttet och deras ömhet eller fullständiga frånvaro av dessa symtom).

Förutom överväxt av de interdentala papillerna och deras blödning (när du borstar tänderna) inkluderar andra symtom smärta i tandköttet (särskilt när man äter), klåda känsla och dålig andedräkt.

I fall av läkemedelsinducerad kronisk hyperplastisk tandkötts börjar den patologiska processen med fokal utvidgning av den interdentala papillen och kan involvera tandköttsmarginalen separerad från periosteum med en fur vid tändernas bas. När tandköttsinflammation inte är förknippad med sekundär inflammation är hyperplasi elastisk (rosa i färg) av tät konsistens utan blödning.

I vitamin C-brist blir tandköttet blåaktig, mjuk och spröd, med en slät blank yta. Blod kan förekomma på mild irritation eller spontant. [3]

Komplikationer och konsekvenser

Bildningen av falska periodontal (tandkött) fickor, vilket indikerar en kränkning av tandköttsmarginalen vid halsområdet på tänderna och dess svullnad, liksom utvecklingen av ulcerös-necrotic tandivit och svår periodontit med förstörelse av spongy substanti på tips av septa (ledande till Adentia-Huvudsakliga komplicationer) är de viktigaste komplikationerna). Konsekvenser av kronisk hypertrofisk tandköttsinflammation.

På grund av överväxt av tandköttsvävnad upplever patienterna ofta utseende-relaterat obehag och vissa problem med ätande och artikulering. [4]

Diagnostik kronisk hyperplastisk gingivit.

Korrekt diagnos är avgörande, eftersom det är nyckeln till att behandla denna patologi och förhindra dess återfall. Den kliniska bilden kanske inte är tillräcklig, så anamesen samlas in och en detaljerad undersökning av munhålan av patienten utförs. [5]

Allmänna och kliniska blodprover tas såväl som koagulogram.

Instrumental diagnostik används: de tar panoramabilder av tänder.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen inkluderar katarrhal tandköttsinflammation; kronisk periodontit; Gingival, periodontal, periapisk eller perikoronär abscesser; odontogena periodontal cyster; Ärftlig gingivalfibromatos (förekommer som en isolerad sjukdom, kromosomal abnormitet, eller som en del av en serie medfödda syndrom) och maligna gingival tumörer (skivepitelkarcinom eller melanom).

Behandling kronisk hyperplastisk gingivit.

Behandling av hypertrofisk gingivit beror ofta på dess underliggande orsak, med den eliminering som tillståndet vanligtvis förbättras, det vill säga den största positiva effekten ger etiotropisk eller patogenetisk terapi av hyperplastisk tandkött.

Hypertrofi av tandköttsvävnader hos gravida kvinnor minskar efter leveransen och dess behandling under graviditet består av munhygien. Läs också - blödande tandkött under graviditeten

Vanligtvis praktiserad första linjebehandling inkluderar att säkerställa god munhygien och sanitet med noggrant avlägsnande av plack från tänderna och tandköttet.

Vid hyperplastisk juvenil tandkötts rekommenderas det att förbättra oral hygien, munvatten med avkokning av medicinalväxter (med sammandragande och antiinflammatoriska egenskaper) eller apoteksköljningar med antiseptiska egenskaper och antiinflammatoriska verkan, liksom procedurer för fysioterapi. [6]

Läs mer:

• Gummisjukdomar och deras behandling
• Behandling av gummiinflammation
• Behandling av blödande tandkött
• Salva och geler för gummiinflammation

Vissa fall av den fibrotiska formen av hyperplastisk tandköttsinit kan kräva kirurgiskt avlägsnande av överskott av tandköttsvävnad genom:

• Gingivektomi (med hjälp av en skalpell);
• Laserutskärning;
• Elektrokirurgi (diatermokoagulation).

Förebyggande

Förebyggande av kronisk hyperplastisk tandkötts består av regelbundet hygienisk borstning, undviker traumatisering av tandköttet och snabb behandling av tandsjukdomar.

Se även-Förhindra blödande tandkött under graviditeten

Prognos

Experter noterar att när kronisk hyperplastisk tandkötts är resultatet av systemiska sjukdomar, kan prognosen för dess resultat vara mindre optimistiskt, eftersom det patologiska tillståndet kan återkomma trots förbättringen av oral hygien och adekvat behandling.