Parodontit

Parodontit är en inflammatorisk sjukdom där vävnaderna som omger och håller tanden i tandhålan förstörs - tandköttet, parodontiet, cementet och alveolära processer.

Enligt statistik drabbar parodontit oftast personer i åldern trettio till fyrtiofem år, samt sexton till tjugo år. Enligt Världshälsoorganisationen förekommer fall av tandförlust på grund av parodontits destruktiva effekter ungefär fem gånger oftare än till följd av karies. Förekomsten av tandsten och brott mot munhygienstandarder kan ha en negativ effekt på sjukdomsförloppet.

[ 1 ]

Orsaker till parodontit

Orsakerna till parodontit är indelade i allmänna och lokala. Den första gruppen inkluderar diabetes, immunbristtillstånd, patologier i blodsystemet och andra sjukdomar som påverkar parodontiets tillstånd. Vissa kroniska sjukdomar kan också påverka uppkomsten av parodontit, samt orsaka komplikationer i dess förlopp. De vanligaste lokala orsakerna till parodontit inkluderar penetration av olika mikroorganismer i munhålan. Orsakerna till parodontit inkluderar också traumatiska faktorer i samband med felaktig tandplacering, hypertoni i tuggmusklerna, bettproblem etc.

[ 2 ]

Patogenesen av parodontit

Patogenes av parodontit: I de tidiga stadierna av sjukdomen börjar tandköttet blöda, tandligamenten försvagas, plack uppstår, salivens konsistens förändras - den blir mer viskös. Vid en snabbt fortskridande sjukdom, som ett resultat av förstörelsen av de alveolära processerna, faller tänderna ut. Under den akuta perioden av parodontit uppstår inflammation i tandköttet, variga massor frigörs från parodontala fickor, en obehaglig lukt känns från munhålan och tänderna börjar förskjutas. Fistlar kan bildas på tandköttet, svullnad och smärta i submandibulära lymfkörtlar. Vid den kroniska formen av parodontit, mot bakgrund av periodiska exacerbationer av sjukdomen, kan utveckling av mikrobiella allergiska reaktioner uppstå.

Symtom på parodontit

Symtom på parodontit, beroende på sjukdomens form och svårighetsgrad, kan inkludera följande manifestationer: •

• Ömt tandkött;
• Blödning och förändringar i tandköttets form och färg;
• Dålig andedräkt;
• Utseendet av parodontala fickor;
• Utsläpp av pus från parodontalfickan;
• Ökad känslighet i tandköttet;
• Tandrörlighet;
• Förekomst av plack eller tandsten;
• Nedsatt smaksinne.

Smärta vid parodontit

Smärta vid parodontit kan saknas i sjukdomens inledande skede. Därefter, allt eftersom sjukdomen fortskrider, uppstår smärta i tandköttet, åtföljd av rodnad, blödning, formförändringar, bildande av en parodontal ficka, pulsering och uppkomsten av en obehaglig lukt från munnen. Smärta vid parodontit kan uppstå vid tandborstning, såväl som vid bitande och tuggning av mat. I svåra former av sjukdomen kan pus frigöras från parodontitfickan, och en ökning av kroppstemperaturen kan också noteras.

Akut parodontit

Akut parodontit kan uppstå vid akut eller kronisk trauma i maxillofacialområdet. De viktigaste symtomen är skarp smärta, blödande tandkött, svullnad och rodnad, och eventuell tandförskjutning. När infektiösa agens tränger in kan en varig inflammatorisk process utvecklas, vilket i sin tur orsakar en ökning av sjukdomssymtomen. Akut parodontit kräver akut medicinsk intervention för snabb behandling och förebyggande av komplikationer.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kronisk parodontit

Kronisk parodontit är en konsekvens av utvecklingen av en sjukdom som gingivit, som påverkar munhålans slemhinna. Som ett resultat av att patogena mikroorganismer tränger in mellan tänderna och tandköttet bildas patologiska fickor i dem, vars storlek varierar från tre till mer än fem millimeter. Utvecklingen av en inflammatorisk process som orsakar parodontit kan provoceras av ett försvagat immunförsvar, förekomst av karies, tandskador, påverkan av kemikalier eller läkemedel. Parodontit kan också uppstå som ett resultat av fyllningar eller tandproteser av dålig kvalitet.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Förvärring av parodontit

En förvärring av parodontit kännetecknas av uppkomsten av skarp och intensiv smärta i tänderna och tandköttet, vilket kan åtföljas av en ökning av temperaturen och försämrad allmän hälsa. På grund av ökande smärta kan patienten inte utföra munhygien, vilket i sin tur provocerar fram bakterietillväxt och uppkomsten av plack. Storleken på patologiska fickor mellan tänderna och tandköttet kan nå fem till sex millimeter, och det finns också utsöndring av variga formationer, rodnad och svullnad i tandköttet. En förvärring av parodontit kräver omedelbar läkarvård. För att undvika tandutdragning är det nödvändigt att omedelbart genomföra en diagnostisk undersökning för att fastställa den inflammatoriska processens natur så exakt som möjligt och genomgå en omfattande behandling.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Förvärring av kronisk parodontit

En förvärring av kronisk parodontit kan provoceras av en plötslig försämring av patientens allmänna tillstånd, orsakad av utveckling av infektiösa patologier eller hjärtdysfunktion.

Under förvärring av kronisk parodontit uppstår intensiv smärtsam pulsering, en temperaturreaktion, allmän svaghet i kroppen, tandköttet blir rött och svullet, variga massor frigörs från parodontala fickorna. Förvärring av kronisk parodontit kan uppstå mot bakgrund av utveckling av komplikationer av samtidiga infektionssjukdomar, såväl som hjärtsjukdomar. Förvärring av parodontit åtföljs också av en ökning av symtom som svullnad och rodnad i tandköttet, samt frisättning av variga massor från parodontala fickor.

[ 17 ], [ 18 ]

Generaliserad parodontit

Generaliserad parodontit kännetecknas av utvecklingen av en inflammatorisk process i mjukvävnaderna som omger tanden och ytterligare förstörelse av alveolbenet. Vid generaliserad parodontit sker en expansion mellan rotcementet och alveolbenplattan, förstörelse av benseptum mellan alveolerna, skador på alveolens kortikala platta, resorption av alveolutskottet och bildandet av en benficka. Svårighetsgraden av dessa symtom beror direkt på sjukdomsstadiet.

Generaliserad parodontit av måttlig grad

Generaliserad parodontit av måttlig grad kännetecknas av utveckling av gingivit av katarral eller hypertrofisk form av 1-2 grader, bildning av patologiska fickor upp till fem millimeter långa, förskjutning av tänder av 1-2 grader, traumatisk ocklusion. Vid röntgen upptäcks resorption av benväggar mellan alveolerna med en tredjedel av deras längd, under förvärring av sjukdomen identifieras osteoporosfokus, som i slutet av den akuta perioden av sjukdomen blir mindre eller försvinner.

Fokal parodontit

Fokal, eller lokaliserad, parodontit drabbar endast vissa segment av parodontala vävnader, begränsade i storlek, och bildar så kallade skadefokus. Fokal parodontit har som regel ett akut förlopp, men i avsaknad av kvalificerad hjälp kan den anta en kronisk form. Med snabb behandling av en tandläkare kan fokal parodontit behandlas framgångsrikt, och endast i den komplicerade formen av sjukdomen kan tandutdragning i det drabbade området vara indicerat. Oftast uppstår fokal parodontit som ett resultat av en skada, till exempel vid dålig fyllning eller installation av en krona. Approximal karies kan också orsaka utveckling av fokal parodontit. Sjukdomen uppstår som regel snabbt, åtföljd av skarp smärta vid tuggning av mat, missfärgning, blödning och svullnad av tandköttet i inflammationsfokus.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Lokaliserad parodontit

Lokal parodontit (även lokal eller fokal, lokal parodontit) kännetecknas av bildandet av inflammationsfokus i ett visst område, utan att sprida sig över hela munhålan. Förekomsten av denna form av parodontit kan orsakas av trauma under fyllning eller proteser av tänder, samt utveckling av approximal karies. De viktigaste symtomen på denna typ av sjukdom är ömhet och blödning i tandköttet, deras rodnad och svullnad, bildandet av parodontala fickor. Utan snabb behandling kan sjukdomen bli kronisk, vilket kan leda till utveckling av komplikationer, inklusive tandförlust. Med snabb behandling kan lokal parodontit behandlas framgångsrikt.

Aggressiv parodontit

Aggressiv parodontit kännetecknas av en snabbt utvecklande inflammatorisk process med bildandet av stora patologiska parodontala fickor. Mängden plack kan vara obetydlig. Aggressiv parodontit kännetecknas av snabb progression, jämfört med parodontit orsakad av bildandet av en stor mängd plack. Orsakerna till sjukdomen inkluderar förändringar i hormonstatus, minskad immunitet, penetration och proliferation av vissa typer av mikroorganismer. Vid aggressiv parodontit kan djupet av patologiska fickor överstiga sju millimeter, vilket i sin tur leder till tandförlust. Denna form av sjukdomen kan drabba både vuxna (främst under fyrtio år) och barn och ungdomar. Behandling av aggressiv parodontit kan vara ganska långvarig och kräva användning av antibakteriella och immunmodulerande medel. Alla läkemedel och procedurer kan endast ordineras av den behandlande tandläkaren efter en grundlig diagnostisk undersökning.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Snabbt progressiv parodontit

Snabbt progredierande parodontit uppträder vanligtvis mellan tretton och fyrtio år. Denna typ av sjukdom kan vara en konsekvens av utvecklingen av juvenil parodontit. Symtomen på snabbt progredierande parodontit och den bakteriella sammansättningen av tandplack liknar dem vid generaliserad juvenil parodontit. Intensiv skada på parodontala vävnader observeras i området kring flera tänder samtidigt. Mängden plack kan variera. Vid denna form av sjukdomen kan snabb förstörelse av benvävnad alternera med perioder av stabilisering. Under en exacerbation av snabbt progredierande parodontit kombineras en stark inflammatorisk process med frisättning av variga massor från parodontala fickor, samt omfattande skador på benvävnad. I remissionsstadiet minskar tandköttsinflammationen avsevärt och förstörelsen av benvävnad avbryts. Behandling av denna form av parodontit är vanligtvis långvarig, och i vissa fall kan det vara ganska svårt att uppnå en terapeutisk effekt.

Suppurativ parodontit

Suppurativ parodontit åtföljs av symtom som ömhet och blödande tandkött, förskjutning och förstörelse av tänder samt dålig andedräkt. Sådana symtom uppträder huvudsakligen i ett sent skede av sjukdomen och kräver akut medicinsk behandling. Det kan dock vara omöjligt att bevara tänder i det drabbade området i avancerade former av sjukdomen, tillsammans med deras kraftiga lossning.

Parodontit och parodontos

Parodontit och parodontos är tandsjukdomar som drabbar parodontala vävnader. Trots liknande namn är parodontit och parodontos långt ifrån samma sak. Vid parodontit, till skillnad från parodontit, sker ingen inflammatorisk process i parodontala vävnader, plack på tänderna är vanligtvis obetydlig och det sker ingen förskjutning av tänderna. Förskjutning av tänder vid parodontos sker endast i svåra fall när roten är exponerad med mer än hälften. Parodontos kännetecknas av att tandhalsen exponeras utan att en tandköttsficka bildas, samt förekomsten av kilformade defekter och en klåda i tandköttet.

Skillnaden mellan parodontit och parodontos

Parodontit, liksom parodontos, är en sjukdom i parodontala vävnader, åtföljd av ökad känslighet i tandköttet av varierande svårighetsgrad. Skillnaderna mellan dessa två sjukdomar är dock ganska stora. Skillnaden mellan parodontit och parodontos är att parodontit alltid involverar en inflammatorisk process, medan parodontit inte gör det. Parodontit är en ganska sällsynt sjukdom, till skillnad från parodontit, som är ganska vanlig. De allmänna symtomen på dessa sjukdomar har också betydande skillnader: parodontit bildar inte tandköttsfickor, det finns ingen varig flytning och tandförskjutning sker endast i svåra former av sjukdomen när roten är mer än halvöppen.

Parodontit och tandköttsinflammation

Parodontit och gingivit är i huvudsak samma sjukdom. Vid gingivit uppstår en inflammatorisk process i tandköttet, åtföljd av rodnad, svullnad, blödning och smärta, men tandköttsövergången förblir intakt. Utan snabb behandling utvecklas gingivit till en allvarligare form av sjukdomen, kallad parodontit, där de parodontala vävnaderna förstörs. Som regel är orsaken till gingivit ansamling av bakterier på tänderna i form av plack, vilket uppstår på grund av bristande efterlevnad av munhygienstandarder eller dålig ortodontisk behandling. Det huvudsakliga symptomet som gör att man kan skilja gingivit från parodontit är inflammation i endast tandköttsvävnaden, medan andra strukturer förblir oförändrade.

Parodontit hos barn

Parodontit hos barn delas in i prepubertal och pubertal. Prepubertal parodontit uppstår vanligtvis under den period då ett barns mjölktänder bryter fram. Dess huvudsakliga symtom är skador på tandköttsövergången och rubbningar i benstrukturen. Konsekvensen av detta tillstånd kan vara förlust av många mjölktänder mycket tidigare än förväntat, samt en negativ inverkan på de utvecklande grunderna för permanenta tänder. Orsakerna till prepubertal parodontit inkluderar försvagat immunförsvar, samt penetration av bakterier i munhålan. Pubertal parodontit, som uppstår i tonåren, kan orsakas av underlåtenhet att följa munhygienstandarder, förändringar i hormonnivåer, bildandet av ett felaktigt bett eller tandstruktur, etc. De viktigaste symtomen på sjukdomen inkluderar ökad känslighet i tandköttet, smärta eller klåda, salivens viskositet, en obehaglig lukt från munnen och lösa tänder. Faktorer som kan framkalla parodontit hos barn inkluderar vitaminbrist, endokrina störningar, hjärtsjukdomar, svagt immunförsvar och diabetes.

Juvenil parodontit

Juvenil parodontit förekommer vanligtvis hos individer från tretton år och uppåt och kännetecknas av allvarliga skador på parodontala vävnader med en snabbt utvecklande destruktiv process, som sedan kan avta. Kliniska manifestationer av juvenil parodontit inkluderar skador på parodontiet, främst i området kring de centrala framtänderna eller de första molarerna. Generaliserade former av sådan parodontit förekommer nästan sällan, men kan utvecklas i avsaknad av nödvändig behandling. Vid juvenil parodontit kan tandköttet inte ha några inflammationssymptom eller uppvisa dem i mindre grad. Hos ungdomar är det under en tandundersökning, för att snabbt upptäcka parodontit, nödvändigt att undersöka tandköttsfåran i området kring framtänderna och molarerna.

Juvenil parodontit

Juvenil parodontit utvecklas hos personer i åldern femton till sexton år och kännetecknas av mindre inflammation i tandköttet med starka destruktiva processer i de marginella segmenten av de alveolära processerna. Sjukdomen kan ha en genetisk predisposition. Juvenil parodontit börjar med bildandet av patologiska fickor, som oftast uppträder i området kring framtänderna och de första molarna jämnt fördelade på båda sidor. Tecken på gingivit är svagt uttryckta, men plack och tandsten finns alltid närvarande. Utvecklingen av juvenil parodontit kan provoceras av en förändring i hormonnivåerna, vilket leder till att hormonnivåerna i blodet ökar, vilket bidrar till aggressiviteten i bakteriemiljön. Vid röntgenundersökning noteras som regel inga specifika manifestationer.

Parodontit vid diabetes mellitus

Parodontit vid diabetes mellitus har det svåraste förloppet hos äldre personer, såväl som hos patienter med en avancerad form av sjukdomen. Symtom på parodontit vid diabetes mellitus kan inkludera blodig-purulent flytning från parodontala fickor, i kombination med uttalad svullnad och missfärgning av tandköttet, samt tandförskjutning. Ökad glukoshalt i tandköttsvätskan hos patienter som lider av en sjukdom som diabetes mellitus bidrar till spridning av bakterier och bildandet av tandsten. Förloppet av parodontit vid diabetes mellitus påverkas också av sjukdomens svårighetsgrad. Vid röntgenundersökningar hos patienter med diabetes mellitus med parodontala sjukdomar, särskilt vid parodontit, noteras osteoporos, liksom förstörelse av benvävnad runt tänderna i form av en tratt, främst på sidorna, medan horisontell resorption noteras i frontalområdet.

Parodontit under graviditeten

Parodontit under graviditeten kan ha en negativ inverkan inte bara på kvinnans tillstånd, utan även på graviditetsförloppet som helhet, eftersom den ständigt närvarande inflammationen stör cirkulationssystemet, vilket i sin tur kan orsaka komplikationer under graviditeten, vilka kännetecknas av en störning i ett antal organ och kroppssystem. Det vanligaste symptomet på parodontit hos gravida kvinnor är blödande tandkött, med viss påverkan av kalciumbrist i den gravida kvinnans kropp. Hormonella förändringar under graviditeten kan också provocera fram ökad blodtillförsel till munslemhinnan och utveckling av en inflammatorisk process. Vid behandling av parodontit hos gravida kvinnor utförs professionell tandrengöring för att ta bort plack, varefter tändernas yta poleras och specialbehandling av krona och rot utförs. Om komplikationer av sjukdomen uppstår, såsom till exempel tandförskjutning, utförs skenor. Denna teknik används dock endast för en liten mängd tandskador. I särskilt allvarliga situationer kan det vara nödvändigt att ta bort tänder. För att förhindra utveckling av parodontit hos gravida kvinnor bör regelbundna tandundersökningar utföras. Behandlingsmetoder för parodontit under graviditet bestäms i varje enskilt fall individuellt av den behandlande läkaren, beroende på sjukdomens allmänna symtom.

Stadier av parodontit

Stadier av parodontit delas in i mild, måttlig och svår. Milda stadier av sjukdomen kännetecknas av blödande tandkött, längden på tandköttsfåran kan vara från tre till tre och en halv millimeter. Det genomsnittliga stadiet av sjukdomen kännetecknas av uppkomsten av en obehaglig lukt från munnen, intensiv blödning från tandköttet, deras modifiering, samt bildandet av mellanrum mellan tänderna. Med utvecklingen av ett allvarligt stadium av sjukdomen blir tandköttet mycket smärtsamt, det blir svårt för patienten att tugga, tänderna börjar förskjutas och falla ut. På grund av omöjligheten att utföra dagliga munhygienprocedurer uppstår plack, vilket i sin tur negativt påverkar sjukdomsförloppet. Storleken på parodontala fickor kan vara från fem till sex millimeter.

Mild parodontit

Mild parodontit kännetecknas av bildandet av patologiska fickor mellan tand och tandkött, upp till tre och en halv millimeter stora. Vid behandling av mild parodontit avlägsnas plack och fickorna tvättas för att lindra den inflammatoriska processen. Denna behandling tar inte mycket tid och har god effekt.

Måttlig parodontit

Måttlig parodontit kännetecknas av bildandet av patologiska parodontala fickor upp till fem millimeter djupa. Benresorption täcker mer än en tredjedel av rotens längd. Allt eftersom sjukdomen fortskrider blir fickorna djupare och den inflammatoriska processen sprider sig till omgivande vävnader. Måttlig parodontit kännetecknas av symtom som blödande tandkött, dålig andedräkt och ökande tandförskjutning. Vid behandling av måttlig parodontit rengörs subgingivala avlagringar, vävnaderna i den bildade fickan skärs bort och tandroten poleras med lokalbedövning. Huvudbehandlingen för måttlig parodontit syftar till att minska fickans storlek och neutralisera patogener. Utan snabb behandling blir det därefter omöjligt att bleka och implantera tänder.

Svår parodontit

Svår parodontit kännetecknas av bildandet av patologiska parodontala fickor som är djupare än fem millimeter. Benresorptionen kan nå halva tandroten. Vid svår parodontit blöder tandköttet mycket kraftigt, var släpps ut från dem och tänderna blir så lösa att de kan falla ut av sig själva. Sådana symtom i de sena stadierna av parodontit orsakas av utvecklingen av en destruktiv process i käkbensvävnaden, som inte längre kan återhämta sig på egen hand.

Svår parodontit

Allvarlig parodontit är en följd av komplikationer till följd av för tidiga läkarbesök. För att förhindra utveckling av svår parodontit bör man vid de första tecknen på sjukdomen söka hjälp hos en tandläkare. Vid avancerade former av sjukdomen bildas patologiska fickor längre än fem millimeter mellan tänderna och tandköttet, vilket leder till att käkvävnaden förstörs och att tandroten exponeras med mer än hälften. I sådana situationer är naturlig vävnadsåterställning inte längre möjlig. Vid behandling av parodontit rengörs först tänderna från plack, vilket är en av de främsta orsakerna till sjukdomsprogressionen. Efter professionell rengöring utförs antiinflammatorisk behandling som syftar till att förstöra bakteriell mikroflora och undertrycka den inflammatoriska processen, varefter fysioterapimetoder används. För att minska storleken på den patologiska fickan utförs kirurgiskt ingrepp med anestetika. Därefter utförs ortopedisk behandling.

Klassificering av parodontit

Klassificeringen av parodontit inkluderar följande aspekter:

• Beroende på sjukdomens omfattning skiljer man mellan lokal och generell parodontit. I det första fallet täcker det drabbade området en eller flera tänder. I det andra fallet sprider det sig över hela käken.
• Beroende på sjukdomsformen klassificeras parodontit som akut och kronisk.
• Beroende på svårighetsgraden klassificeras parodontit som mild, måttlig och svår.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Konsekvenser av parodontit

Konsekvenserna av parodontit kan, om de inte behandlas i tid, leda till utveckling av tandmobilitet, bildandet av mellanrum mellan tänderna, en ökning av storleken på parodontala fickor och frisättning av variga massor. Vid en mer avancerad form av parodontit intensifieras dessa symtom och kan leda till tandförlust. Allvarliga konsekvenser av parodontit kan förebyggas genom snabba läkarbesök och korrekt behandling och vård av munhålan.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Komplikationer av parodontit

Parodontit är en av de farligaste sjukdomarna i munhålan, som, om den inte behandlas i tid, kan orsaka ganska allvarliga komplikationer. I synnerhet kan komplikationer av parodontit inkludera störningar i det endokrina och bronkopulmonala systemet, hjärtsjukdomar etc. Som ett resultat av spridningen av vissa patogena mikroorganismer vid parodontit sker en ökad produktion av cytokiner, vilka, när de kommer in i bukspottkörteln, bidrar till dess skada. Som ett resultat uppstår en misslyckad insulinproduktion, vilket i sin tur kan leda till utveckling av diabetes. Dessutom kan bakterier som orsakar utvecklingen av parodontit ha en negativ inverkan på cirkulationssystemets funktion, vilket ökar risken för ateroskleros, hjärtinfarkt eller stroke. Spridning av patogena mikrober till andningsorganen kan leda till sjukdomar i bronker och lungor. Förutom de listade patologierna kan parodontit provocera utvecklingen av dysbakterios, gastrit, enterokolit och andra sjukdomar. För att förhindra utveckling av parodontitkomplikationer är snabb behandling av sjukdomen nödvändig.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnos av parodontit

Parodontit kan diagnostiseras med hjälp av ett antal tester för att fastställa sjukdomens stadium och hur avancerad den inflammatoriska processen är. Dessa inkluderar Schiller-Pisarev-testet (för att bestämma graden av utveckling av den inflammatoriska processen), Schiller-testet (för att bestämma mängden plack genom att applicera ett speciellt färgämne på tändernas yta) och Kulazhenko-metoden (för att bestämma den period under vilken ett hematom uppstår på tandköttet när det utsätts för vakuum). Undersökning av parodontala fickor med hjälp av en nål gör det möjligt att bestämma deras längd och bestämma sjukdomens utvecklingsstadium. Innehållet i mikrofloran i parodontala vävnader bestäms med hjälp av bakteriologisk och cytologisk analys. Diagnostiska metoder för parodontit inkluderar även röntgenundersökning, vilket gör det möjligt att bedöma benvävnadens tillstånd. Datordiagnostiska metoder kan också användas för att bestämma djupet av patologiska fickor, den inflammatoriska processens stadium och tandförskjutning.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Differentialdiagnos av parodontit

Differentialdiagnostik av parodontit utförs för att tydligt skilja mellan sjukdomar som tandköttsinflammation, parodontos och andra lesioner i parodontala vävnader för att kunna ställa en korrekt diagnos och välja rätt behandlingstaktik. Differentialdiagnostik använder röntgen, datorbaserade forskningsmetoder, samt andra metoder och tester som används vid allmän diagnostik av parodontit.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Behandling av parodontit

Konservativ behandling av parodontit är indicerad före och efter kirurgiskt ingrepp. De resulterande patologiska fickorna behandlas med antiinflammatoriska medel, antibakteriella läkemedel (sulfonamider, nitrofuraner), blodprodukter, prostaglandinsynteshämmare och antioxidanter används också för behandling.

För maximal långsiktig effekt av läkemedlet appliceras speciella förband innehållande till exempel zinkoxid och kryddnejlikeolja på tandköttet. Efter att denna blandning har stelnat (efter tio till femton minuter) får den sitta kvar i två till tre dagar. Paraffin och spermaceti kan användas som tandköttsförband, vilka får sitta kvar på tandköttet i flera timmar. Vid förvärrad parodontit förskrivs enzyminnehållande läkemedel (till exempel trypsin), vilka främjar nedbrytningen av död vävnad och förbättrar deras återställningsprocesser. I kombination med antibakteriella läkemedel uppnås den högsta effekten. Därefter är det möjligt att använda hormonella salvor innehållande fluocinolonacetonid, triamcinolon, oxytetracyklin med hydrokortison. För återhämtning efter huvudbehandlingen används fysioterapimetoder, vilka inkluderar hydroterapi, elektroterapi, vibrationsterapi etc.

Kirurgisk behandling av parodontit ordineras baserat på ett antal faktorer, inklusive storleken på parodontala fickor, tillståndet hos benvävnaden i alveolära processer, graden av tandmobilitet etc. Oplanerad kirurgisk ingrepp utförs vid en förvärring av parodontit och utveckling av en abscess. Under den postoperativa perioden visas patienten behandling av det drabbade området med antiseptiska medel i två till tre dagar.

Curettage är ett planerat kirurgiskt ingrepp som innebär behandling av enskilda parodontala fickor upp till fem millimeter stora. Efter lokalbedövning avlägsnas subgingival plack, och tandrotens yta poleras, sedan behandlas det inre området av parodontala fickans tandköttsvägg. Excision av parodontala fickan utan att exponera alveolärbenet är indicerat när flera fickor upp till fem millimeter stora bildas. Äta är tillåtet fem till sex timmar efter ingreppet, bandaget tas bort från tandköttet efter en till två dagar, patienten visas regelbunden sköljning med sammandragande lösningar (till exempel salviaavkok), samt applicering av salvor eller oljor som främjar snabb vävnadsåterställning (till exempel nypon- eller havtornsolja).

Klaffkirurgi utförs när flera parodontala och benfickor större än fem millimeter bildas. Med lokalbedövning gör läkaren två vertikala snitt i tandköttet ner till benet. Sedan, med hjälp av horisontella snitt, excideras tandköttet, subgingivala avlagringar förstörs, granuleringar och det inåtväxande epitelskiktet skrapas bort. Efter operationen appliceras tandköttsförband, suturerna behandlas med en speciell lösning och tas bort på den femte eller sjätte dagen.

Förebyggande av parodontit

Förebyggande av parodontit består av strikt efterlevnad av munhygienstandarder. När plack uppstår bör den tas bort omedelbart. Du bör borsta tänderna två gånger om dagen, och själva proceduren bör ta tre till fem minuter. Du bör byta tandborste minst en gång var tredje till fjärde månad, och användning av tandtråd tar effektivt bort plack på platser som är oåtkomliga för en tandborste.