Svullnande gingivit

När tandköttet påverkas av infektion utvecklas inflammationen med svullnad - ödematös gingivit eller den ödematösa formen av hypertrofisk gingivit, där det finns en kraftig ökning av mjukvävnaderna i tandköttet - epitelet i tändernas hals och slemhinnan i interdentala papiller. [ 1 ]

Epidemiologi

Bland alla parodontala sjukdomar anses tandköttsinflammation vara den vanligaste; enligt utländska tandläkare förekommer en viss grad av tandköttsinflammation hos nästan 70 % av vuxna, men det exakta antalet fall av svullnad tandköttsinflammation är okänt.

Många experter skiljer inte denna form av tandköttsinflammation åt separat, eftersom blödande tandkött och närvaron av deras svullnad (svullnad) är kliniska tecken på denna sjukdom.

Orsaker ödematös gingivit

Den främsta orsaken till tandköttsinflammation eller gingivit (från latin gingivis - tandkött) är en bakteriell infektion, som – vid dålig munhygien – leder till bildandet av mikrobiell plack på tänderna (gingivit). Gingivis är en bakteriell infektion, som – vid otillräcklig munhygien – leder till bildandet av mikrobiell plack på tänderna (i tandköttssulcus, längs tandköttskanten och på tändernas yta) och, om det ansamlas, till en gradvis omvandling av plack till tandsten.

Utvecklingen av gingivit, inklusive dess ödematösa form, orsakas av plackbildande bakterier i munhålans obligata mikroflora: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia och andra.

Riskfaktorer

De viktigaste riskfaktorerna för att utveckla svullnad i formen av gingivit inkluderar:

• Otillräcklig munhygien;
• Trånga tänder, dåligt bett, illasittande proteser;
• Rökning;
• Försvagat immunförsvar;
• Diabetes.

Patogenes

Det ledande biokemiska elementet i patogenesen av tandköttsödem vid gingivit är inflammatorisk cellinfiltration orsakad av långvariga cytotoxiska effekter av infektiösa agenser i bakteriell plack.

I ett tidigt skede, när toll-liknande receptorer (TLR) uttryckta i epitelceller binder till bakteriella endotoxiner (antigener), produceras proinflammatoriska cytokiner (IL-1β, IL-6, etc.) av immunhjälpar-T-celler (Th), B-celler och makrofager. Det vill säga, ett immunsvar mot infektionen utlöses.

Inflammatoriska mediatorer stimuleras också, inklusive histamin, som frisätts av mastceller och, genom att verka på H1-receptorer, ökar blodkärlens permeabilitet på grund av deras vasodilatation - utvidgning på grund av avslappning av kärlväggarna.

Detta stadium kännetecknas av en akut exsudativ-inflammatorisk reaktion, ökat utflöde av tandköttsvätska från tandköttssulcus, samt intravaskulär migration av neutrofiler (leukocyter bildade i benmärgen, vilka ger ospecifik cellulär immunitet) från blodkärlet i subgingivala plexus, beläget i tandköttets bindväv, in i tandköttssulcus.

Därefter sker neutrofil extravasation eller transendotelial migration - deras penetration in i blodkärlets vägg. Och kaskaden av neutrofilmigration (eller kaskaden av deras rekrytering till inflammerade vävnader) fullbordas genom interstitiell migration med penetration av dessa skyddande celler in i tandköttsslemhinnan för att förhindra ytterligare vävnadsskada.

Samtidigt - under inverkan av kollagenas och andra enzymer som utsöndras av neutrofiler - sker kollagenförstörelse och förändringar i matrisen i bindväven i tandköttskanten med ansamling av inflammatoriskt infiltrat.

Symtom ödematös gingivit

Vid den ödematösa formen av hypertrofisk gingivit manifesteras de första tecknen av svullnad (ödem) i tandköttet. Det kan också finnas markant rodnad (på grund av ökat blodflöde till det drabbade området), brännande känsla och tryck; det kan finnas smärtsamma tandkött med blödning vid tandborstning och måltid.

Hyperplasi av tandköttsslemhinnan visar sig genom en betydande förtjockning av tandköttskanten i form av en rulle. [ 2 ]

Komplikationer och konsekvenser

Vid ödematös tandköttsinflammation kan möjliga komplikationer och konsekvenser uttryckas inte bara i inflammatoriska förändringar i tandköttsslemhinnan, utan även i bakteriell infektion i tändernas stödjande vävnader och omgivande strukturer - parodontit, som ofta åtföljs av lossning av tänder med hot om tandförlust. [ 3 ]

Diagnostik ödematös gingivit

Gingivit av alla typer diagnostiseras under en oral undersökning.

Allmänna och kliniska blodprover kan krävas, liksom instrumentell diagnostik - ortopantomografi. [ 4 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs, eftersom tandköttsödem är möjligt, vilket inte är associerat med tandköttsinflammation, utan utvecklas som ett resultat av tandköttsbränna, candidiasisstomatit eller allergisk gingivostomatit. Dessutom observeras svullnad och hypertrofi av tandköttsepitelvävnader vid akut C-vitaminbrist (och är ett symptom på skörbjugg), vid hormonella förändringar (hos gravida kvinnor, hos flickor under puberteten), vid orofacial granulomatos och leukemi, samt på grund av långvarig användning av ett antal läkemedel (antikonvulsiva, hypotensiva, antiarytmika). [ 5 ]

Behandling ödematös gingivit

Hur behandlas svullen tandköttsinflammation? Huvudmålet med behandling av tandköttsinflammation är att minska inflammation, vilket uppnås genom att använda antiseptiska munsköljmedel som innehåller klorhexidin i kombination med mekanisk borttagning av plack och tandsten.

Läs också:

• Behandling av tandköttsinflammation
• Tandköttssjukdomar och deras behandling
• Salvor och geler för tandköttsinflammation

Hemma rekommenderar tandläkare att skölja munnen med saltvatten, en lösning med väteperoxid (blanda tre matskedar 3% väteperoxid med samma mängd kokt vatten), en lösning med eterisk olja av pepparmynta, tea tree eller timjan (tre droppar per glas vatten), en lösning med tillsats av flytande extrakt av aloe vera, avkok av kamomillapotek eller kylt grönt te.

Förebyggande

Den svullna formen av tandköttsinflammation är reversibel och kan förebyggas genom god munhygien.

Prognos

Vid behandling av ödematös gingivit är prognosen för dess utfall positiv. Det viktigaste är att förhindra att det utvecklas till parodontit.

Lista över auktoritativa böcker och studier relaterade till studiet av ödematös gingivit

1. "Carranzas kliniska parodontologi" - av Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (År: 2019)
2. "Klinisk parodontologi och implantattandvård" - av Niklaus P. Lang (År: 2015)
3. "Tandköttssjukdomar: deras etiologi, förebyggande och behandling" - av Samuel S. Kramer (År: 1960)
4. "Parodontologi för tandhygienisten" - av Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (År: 2019)
5. "Klinisk parodontologi" - av Michael S. Block (År: 2017)
6. "Att förstå parodontala sjukdomar: Bedömning och diagnostiska procedurer i praktiken" - av Iain LC Chapple (År: 2003). Chapple (År: 2003)
7. "Parodontologi i korthet" - av Valerie Clerehugh (År: 2012)
8. "Den otranslaterade regionen i tandköttet 5′: Ett nytt reglerande element i keratinocytproliferation" - av Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (År: 2020)
9. "Att förstå och hantera tandköttsinflammation: En professionell guide för tandhygienister" - av Kathleen Hodges, Carol Jahn (År: 2004)

Litteratur

Dmitrieva, LA Terapeutisk stomatologi: nationell guide / redigerad av LA Dmitrieva, YM Maksimovskiy. - 2:a uppl. Moskva: GEOTAR-Media, 2021.