Panoramisk tandskott

Om en person har tandvärk, rusar han för hjälp till en tandläkare och insisterar på behandling, för att inte radera samma värde. Men tandläkaren är inte Herren Gud, han kan inte se tillståndet av den värkande tanden från insidan. Att handla slumpmässigt i denna fråga är omöjligt. Om allt problemet är i nakna rötter så kommer behandlingen att vara en, men i fall av purulent inflammation i tandköttet kommer behandlingsmetoden att vara helt annorlunda. Och sedan för att hjälpa läkaren kommer den välkända röntgenstrålen, vilken i stomatologi kallas ett ortopedomogram eller en enklare panoramabild av tänder. Det är den här proceduren, eller snarare den information som erhålls med hjälp, som gör det möjligt för doktorn att agera målmedvetet och effektivt och se fram emot hela arbetets framsida i framtiden.

[1], [2], [3]

Indikationer för förfarandet

Vi är vana vid det faktum att läkare ger riktningen mot röntgen av tänderna om kariesna har trängt in djupt inuti tanden och rörde nerverna, vilket orsakar allvarlig smärta vid tuggning eller intag av mat och syror. Men trots allt kan liknande symptom observeras vid den inflammatoriska processen i rotområdet, vilket kan åtföljas av en pusackumulering. Denna situation är farlig, eftersom den i ett långt från perfekt ögonblick kan lämna den drabbade hålan i blodet och med det tränga in i hjärnan, vilket orsakar blodinfektion och inflammatoriska processer redan i själva hjärnan.

Frågan om det är vettigt att ta bort nerven av tanden, varigenom inflammationen fortskrider, utgör en fara för människors liv, och det är klokt att ta bort en dålig tand, underlätta tillgången till hålrummet med pus för vidare behandling i tandköttet. Det är denna viktiga fråga som hjälper till att lösa problemet med en tandröntgen.

Men hittills har vi övervägt endast ett speciellt fall av dental röntgen, där på ett litet band vi kan observera några av våra tänder. En sådan bild behövs här och nu för att lösa den nuvarande problem som orsakade smärta, medan panoramabild av tänderna, ökar i popularitet, även gör det möjligt att se de punkter som patienten inte har känt ett obehag synpunkt och smärta . Saken är att på ortopantomogrammet inte 2-3 tänder är synliga, som i den vanliga bilden, men helt 2 rader av dina tänder, inklusive mejeriprodukter.

Vad är synd att dölja, inte alla har bråttom till tandläkaren, även om problem uppstår med tänderna, om inte smärtan tvingar dig att söka hjälp. Naturligtvis har förebyggande undersökningar länge varit oönskade bland patienter i tandläkarmottagningar. Och mycket förgäves, för det är värt att ta ett panoramautsikt för att på ett tillförlitligt sätt lära dig information om tillståndet för alla dina tänder och tandkött i ett fall.

Men tandprotesen är inte bara ett förebyggande förfarande, vilket gör det möjligt att fixa problemet i början. Detta är ett tillfälle att på allvar förbereda sig för olika typer av dentaloperationer och manipuleringar som involverar flera tänder eller tandkött samtidigt som tänderna är fästade.

Indikationer för proceduren för röntgen av tänderna på båda käftarna är:

• Eventuella kirurgiska operationer på käften, inklusive borttagning av problemtänder,
• implantering,
• Förfarande för utjämning av övre och nedre käkens tänder, inställningsbygeln
• Tandproteser (bedömning av tänder, tandkött, benvävnad),
• bestämning av graden av tandköttssjukdom i periodontal sjukdom, utvärdering av effektiviteten av behandlingen,
• komplexa fall av diffus tandvärk, som är associerade med inflammation i benvävnaden,
• bedömning av käftbildning och tillväxt av permanenta tänder hos barn,
• Utvärdering av konsekvenserna av traumatisk lesion i käken,
• bestämma graden av utveckling av visdomständer.

Låt oss döma på några punkter mer detaljerat. Vissa läsare kanske inte förstår betydelsen av en panoramabild av tänder när du ställer in hängslen. Det är faktiskt av stor betydelse, eftersom en sådan bild gör att du kan bedöma graden av utveckling av tänder och käke, möjligheten att montera hängslen och den rekommenderade belastningen.

Vanligtvis genomförs denna forskning i barndomen. Om detta är ungefär 12 år gammalt (rekommenderas för ortodontisk behandling, vars mål är anpassning av dentitionen) är det inte något problem, eftersom de dento-mandibulära strukturerna redan har bildats fullt ut. Hos unga barn kan en panoramabild av tänderna göra förutsägelser om möjligheten att ändra käftarna i framtiden, graden av bildning av rötterna samt bestämma huruvida tänderna håller sig fast i hålen. Denna information påverkar läkarens beslut om behandlingens tid för anpassningen av tänderna.

En panorama tas ofta för att bedöma villkoret för tredje molar, som också kallas visdomständer. Deras läge är sådan att det är mycket svårt att göra en normal observation, så starka snedvridningar är möjliga. Men dessa tänder är ganska mycket problem: de bryter senare (vanligtvis i vuxenlivet), skära och växa mycket långsamt, smärtfritt och inte alltid rätt (till exempel lutande eller sidled). Ibland måste läkare ingripa i att utbreda dem, om de "kloka" tänderna inte kan göra detta på egen hand, eller de kan avlägsnas när de tre molarna för tidigt kollapsar eller orsakar märkbart obehag.

En panoramabild av tänderna gör det möjligt att bedöma tillståndet för varje visdomstand och bedöma utsikterna för tillväxten. Särskilt användbart är den här bilden, om en av tänderna inte visas länge, vilket orsakar periodiska smärtsamma smärtor eller inte visar sig på något sätt.

Röntgenfotografering kommer att vara till stor hjälp för tandläkare och patienter med käftskador. Det är uppenbart att en fraktur eller en krossning i käken ligger i en traumatologs kompetens. Ett sådant trauma kan dock skada tänderna eller deras rötter. Men om allt är klart med en fraktur, kan blicken för tillfället inte manifesteras på något sätt, även om den bär en stor fara förknippad med en viss risk för att en cyste bildas i stället för en blåmärken. Det är denna patologi som hjälper till att avslöja en panoramautsikt över tänderna.

[4], [5], [6]

Förberedelse

Panoramisk tandbild är en av sorterna av röntgenforskning inom tandvård. Som det vanliga fluorogrammet, som en person är skyldig att ta varje år, kräver förfarandet inte speciell förberedelse. Du kan ta en panoramabild både för medicinska ändamål och förebyggande.

Många läsare har omedelbart frågan: hur säker är det? Deras spänning är förståeligt, eftersom någon bestrålning (inklusive röntgen) kan skada hälsan. Men i vårt fall används skarpa doser av bestrålning, vilket inte kommer att skada ens barnet. Om vi jämför strålningsdoserna med ett lungfluorogram och ett orthopantomogram, så kommer strålningsdosen i det senare fallet att vara mer än 10 gånger mindre. Samma dos av strålning kan erhållas under en 2-timmars flygning på ett flygplan.

Den maximalt tillåtna årliga dosen av bestrålning under behandlingen av patienten är cirka 15 millisieverts, med förebyggande och ännu mindre - 10 millisievert. När det gäller röntgenbilden är dosen nästan 40 gånger mindre när den används. Förmodligen, även med den mest aktiva behandlingen av tänder under året är det mycket svårt att få maximal strålningsdos, förutom att ta bilder varje vecka. Och om du också tar i beaktande att endast käken är föremål för bestrålning, och de återstående delarna av kroppen skyddas av speciella enheter (skyddande förkläde), så är skadan på kroppen minimal samtidigt.

Det är också värt att notera att under en målinriktad filmbild av tänder används högre stråldoser än med en digital panoramabild. Detta är ett annat viktigt plus för denna metod för forskning inom tandvård.

Låga doser av strålning är emellertid inte en orsak till självbeteckningen av sådana studier. Denna procedur bör genomföras efter samråd med en läkare som bestämmer om det är lämpligt. Under detta samråd är det nödvändigt att varna läkaren om sådana nyanser som graviditet eller amning. 

Liksom fotografi, kräver ingen panoramabild av tänder speciell förberedelse. Det enda en läkare kan begära är att avlägsna metall smycken från huvud och nacke, eftersom de kan introducera viss snedvridning i informationen som mottagits av enheten för att analysera käftarnas och tänderna.

[7], [8]

Anordningen för att utföra proceduren

Apparatur för strålning av tänder som kallas ortopantografer. De kan vara både film och digital. Samtidigt anses en digital panoramabild av tänderna föredragna, eftersom dess prestanda kräver en strålningsdos mer än 2 gånger än för en bild på filmen. Detta beror på det faktum att filmens mycket exponering för röntgenfotografiska bilder av tänder kräver högre doser röntgenstrålar.

Stunderna som talar för digitala bilder är möjligheten till längre lagring av högkvalitativa bilder på olika medier (diskar, flash-enheter). Plus, på datorn kan du öka enskilda segment av bilden och ändra deras konturitet, för att undersöka de misstänkta områdena i minsta detalj. En digital ögonblicksbild kan snabbt skickas via e-post till både patienten och andra läkare för brådskande rådgivning.

När röntgenstrålen tänds av röntgendentalomografen är det möjligt att inte bara få ett fotografi, men flera, gjorda av olika utsikter. Och vid datorbehandling på bildskärmen kan man inte se en platt bild, utan en tredimensionell modell av käkar och tänder, dvs en panoramabild av tänder 3d.

Utrustning som ger en panoramabild av tänder och käkar, dimensioner och strukturen skiljer sig från den vanliga utrustning som används för slag tänder bild, men patienten behöver inte sitta i händerna att darra till tanden trycka film som och strävar efter att flytta. Men ett skyddande blyförkläde måste bäras i båda fallen.

Teknik panoramatand

Anordningen för käftens panoramiska röntgengenologi i dess dimensioner är något sämre än fluorografens monter, och proceduren utförs igen i en stående position. Patienten kommer till apparaten och uppmanas att sätta hakan på en speciellt konstruerad enhet. Således är huvudet lättare att fixa i det statiska läget, vilket eliminerar oönskad suddning av ramen. Nacken ska rätas under proceduren, käken måste vara stängd och tänderna bör bötas av ett speciellt block som inte tillåter tänderna att stänga tätt och överlappa varandra.

Därefter slår läkaren på maskinen och röntgenröret börjar rotera runt patientens huvud. Denna rörelse sker inom 10-15 minuter. Signalmottagaren har en omvänd rörelsesriktning. Detta är nödvändigt för att få en bild i olika projektioner.

Hela procedurtiden med förberedelse överstiger inte 30 sekunder. Patienten känner inte något obehag eller smärta.

De mottagna signalerna överförs till datorn, där de bearbetas och matas ut till monitorn som en solid bild. Tandläkaren undersöker bilden på skärmen, dekrypterar den och visar ett foto eller skriver ut det digitalt och släpper ner på media.

En vuxen panoramabild av tänder kan göras i alla åldrar. I vissa fall kan joniserande strålning dock ge en viss fara. Det handlar om gravida kvinnor och ammande mödrar.

Trots det faktum att bestrålningsdosen i orthopantomogrammet är mycket liten kan den fortfarande få en negativ effekt på det utvecklande fostret, vilket orsakar olika cellmutationer. Särskilt farligt är exponering under de två första terminerna av graviditeten, när det finns en aktiv bildning och tillväxt av kroppen. Tandens radiografi för akuta indikationer kan utföras endast från den 7: e månaden av graviditeten, och då endast om perioden är korrekt inställd.

Panoramabild av tänder under amning kan också vara farligt för barnet om du inte tar alla försiktighetsåtgärder, eftersom bröstmjölk med en viss dos av strålning från moderen under matningen träder in i barnets kropp. Det är sant att röntgenrum, där sådana studier utförs, är utrustade med ett speciellt skydd mot strålning: blyförkläden och kragen som förhindrar ingrepp av radioaktiva partiklar i kroppen.

Men vad det än är, är röntgenstimuler av ammande mödrar, som gravida kvinnor, endast gjorda i nödsituationer. Därigenom vidtas alla åtgärder för att minska strålningsgraden: öka avståndet från källan, minska exponeringstiden, använd alla skyddsåtgärder, föredra digitala bilder där strålningen inte överstiger 0,02 millisievert.

Röntgen av tänder hos barn

I barndomen får röntgen av tänderna lova från sex års ålder. Sanningen för akuta indikationer är att den kan utföras på en tidigare ålder. I detta fall utförs röntgen med exponeringsläget, vilket gör det möjligt att minska bestrålningsområdet. Justerbar och rörets bana enligt storleken på barnens käkar och deras form. Och naturligtvis används alla slags åtgärder för att skydda barnet från exponering.

På frågan, varför du behöver göra en panoramabild av tänderna barn med mjölktänder, om de kan tas bort, om nödvändigt, kan besvaras direkt - ofta från en sådan diagnos beror på hälsan hos de permanenta tänder som fortfarande är i sin linda.

Det är ett misstag att tro att mjölktänderna inte har några rötter. Det finns rötter, det är bara att i en viss utvecklingsperiod börjar de att lösa, så att barntänderna är väldigt lätt att ta bort, även på egen hand. Barnens tänder räcker i stor utsträckning och tränger in i tuggummiet mellan rudimenten av permanenta tänder som ligger under mejeriet.

Karies kan också utvecklas på mjölktänderna, och ännu oftare än på permanenta tänder. Ja, och han döljer ofta på de mest hemliga platserna, osynliga för ögat. I detta fall leder oförändrad behandling av kära tänder ofta till deras för tidiga borttagning. Avlägsnandet av sådana tänder från roten leder till bildandet av ett hålrum mellan de permanenta tänderna, vilket gör det möjligt för dem att röra sig i en riktning eller en annan. Om detta inte övervägs kan sålunda en permanent tand inte klippas ut där det är nödvändigt, genom att bryta biten.

För olika indikationer kan ett barn tilldelas: en siktsbild av tänderna, en panoramabild eller en 3D-tomografi. Den första är ordinerad om det finns behov av behandling av en viss tand. 3D-tomografi har stor betydelse vid behandling av dentala kanaler, implantatplacering och ortodontisk behandling.

Men en panoramabild av tänderna ger en komplett bild av tillståndet hos tänderna och tandköttet hos båda käftarna, vilket är användbart inte bara för läkande, men också för förebyggande ändamål. Sådan diagnostik är användbar för att undvika tidigt avlägsnande av både mejeriprodukter och permanenta tänder, och det gör det därför möjligt att förebygga bettstörningar.

På en panoramabild av tänderna är båda de sneda permanenta tänderna synliga, och de som av någon anledning inte kan explodera. Det är möjligt, för det blir fel position i hans käke som kan fixa ganska moderna metoder i detta skede, i framtiden inte behöver tillgripa avlägsnande av en tand, störa andra och komplexa tandreglering. På samma bild kan du se dolda för tillfället anomalier av benvävnad, inflammatoriska processer, neoplasmer.

Normal prestanda

Ett panoramabild av tänderna är ett slags pass i dentalsystemet för människan, för att han har fullständig information som är oskiljbar för blotta ögat. Samtidigt kan tandläkarnas synvinkel inte bara tänder utan även benstrukturer vara av intresse.

Röntgenbilden av en vuxnas tänder innehåller idealiskt 32 tänder, som tydligt syns på roentgenogrammet i form av ljusgråa rektanglar av oregelbunden form med grenar. På bilden kan de vara märkta på arabiska (permanenta tänder) eller romerska (preliminär) siffror, eftersom utöver namnet (verktyg, hörntänder, premolarer, molarer) har tänder och ditt nummer.

Det finns en annan typ av numrering enligt vilken den sista tanden (lägre visdomstand på höger sida) har ett antal tänder 48. Världs klassificering delar upp dentition i 4 lika delar, som måste innehålla 8 tänder (vuxna). Numreringen går från incisorer till molarer. Tänderna i övre högra segmentet har siffror från 11 till 18 och övre vänstra - från 21 till 28. Nedre segment: rätt numrerad från 41 till 48, vänster - från 31 till 38.

Orthopantomogram barn innehåller flera tänder än hos vuxna, även om den externa granskningen är bilden helt annorlunda. Anledningen till denna nyfikna situation är att röntgenbilden visar inte bara mjölktänder, men icke frambrutna permanent (20 mejeri med numrerade 51-55, 61-65, 71-75, 81-85 och 28 permanent undantag visdomständer). Fragment av permanenta tänder, beroende på patientens ålder kan ha olika storlekar och former, men i alla fall alltid sett deras antal, dvs. Läkaren vet i förväg om antalet tänder skiljer sig från normen.

Orthopantomogram - är en spegelreflektion av käften, som också bör beaktas vid avkodning. Det är mycket viktigt att uppmärksamma bildens kvalitet. Det är viktigt inte bara skärmens skarpa och kontrast utan också den vinkel från vilken röntgenbilden togs.

Normala röntgenindikatorer inkluderar följande:

• ett slags leende på bilden (om käftarnas hörn tvärtom utelämnas, bilden görs felaktigt med snedvridningar),
• förekomsten av ett normalt antal snittade tänder med ett gemensamt antal rotgrenar,
• tänderna har en normal form och storlek, deras konturer är klara och innehåller inte ojämnhet och mörker,
• Det finns inga områden med lokaliserad mörkare med en ljusgräns eller begränsade ljusområden (i tandområdet kan sådana element indikera karies och tartar)
• i tuggummiområdet finns det inga begränsade områden som skiljer sig åt i färg och indikerar inflammatoriska processer och neoplasmer,
• Det finns inga tecken på knävävnadsförstöring av käftarna, vilka också är synliga för specialisten i tennets panoramabild (de kännetecknas av tydliga konturer och jämn form utan avbrott och förtjockning).

[9], [10], [11]

Karies på en panoramabild av tänder

Låt oss dröja vid situationen för karies, den mest populära tand patologi, som påverkar både emalj och dentin, innan tandrötter och gömd i hennes nerver som framkallar akut smärta. Med hjälp av en panoramautsikt över tänderna kan du identifiera både dess uttryckliga former och dolda.

Till exempel när karies börjar, kan du inte yttra märka några förändringar i tanden, och röntgenbilden visar det förtydliga demineraliserade området som därefter förstörs. På ett dolt sätt kan återkommande karies också uppträda när tandförfall sker under en tätning som kan förbli intakt ovanifrån. På bilden kommer en lätt del av fyllningen och ett mörkt element i den kariska håligheten att ses.

En omfattande bild är också till hjälp vid öppen karies, speciellt när patienten inte kan indikera exakt lokalisering av smärta. Graden av kariesskada kan ses på tandbildens målbild, men det är möjligt att bestämma vilken tand som orsakade smärtan innan den öppnas med hjälp av en objektiv bild av tänderna. Ibland är skillnaden mellan tanden påpekad av patienten och orsaken till smärtan märkbar (plus eller minus 2 tänder).

I vissa fall kan en person till och med känna att hälften av käken eller till och med en annan käke gör ont, vilket i hög grad komplicerar diagnosen. Och igen kommer en panoramabild av tänder till hjälp. Och vissa typer av karies i ett tidigt skede kan detekteras endast med hjälp av 3D-projektion. Plus, se även andra möjliga avvikelser.

En ganska frekvent och farlig komplikation av karies är bildandet av en cyste inuti tandköttet. Cystenen är en neoplasma med täta väggar och flytande purulent innehåll. Provoke dess bildning kan öppna karieshålighet eller dålig kvalitet tandfyllning, när en del av kanalen är öppen.

Vi måste genast säga att caries på ytan eller inuti tanden är mycket lättare att behandla än att kämpa med en purulent inflammation djupt i tuggummi. Men om du fortfarande inte kan förhindra patologin, måste du vidta brådskande åtgärder för att behandla det, för att få pus i blodet med tillväxten av cysten är full av sorgliga konsekvenser (sepsis, phlegmon, etc.).

Om cysten bildas på platsen för en förstörd eller avlägsen tand och påminner sig om smärta, är det möjligt att begränsa sig till siktbilden. Men ibland är orsaken till smärtan dold, som vid tandförfall, så kan det inte utan en panoramabild av tänderna helt enkelt inte. Förresten upptäcks en chans i form av ett begränsat mörkt område i området av roten av tanden eller på dess laterala yta i en panoramabild av tänderna av en slump. Patienten kan antingen inte känna smärta, eller helt enkelt ignorera det. Ortopedomogrammet hjälper således till att förhindra utvecklingen av ett farligt tillstånd, vilket på det mest negativa sättet kan påverka patientens hälsa och liv.

Utgående från ovanstående kan en panoramabild av tänder anses vara den mest informativa formen av röntgenstudie. Det ger trots allt en möjlighet att inte bara noggrant diagnostisera och behandla befintliga sjukdomar eller genomföra effektiva förberedelser för ortodontisk behandling utan också göra antaganden om möjliga patologier, vilket är särskilt viktigt i barndomen. I en enda undersökning kan du få information om tillståndet för hela tandläkningen, liksom käftens muskuloskeletala system, vilket möjliggör avslöjande av även dolda patologier som i framtiden kan bli stora problem.

[12], [13], [14]