Ösofaguskontaktsår: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Kontaktsår i matstrupen är en sällsynt sjukdom som uppstår till följd av långvarig tryckkontakt mellan matstrupens väggar, belägna framtill mellan cricoidbroskets platta och bakom - kroppen av den sjätte halskotan. På grund av detta uppstår två "kyssande" sår, ett på den främre väggen, det andra - på baksidan. Den nära placeringen av cricoidbrosket och kroppen av den sjätte halskotan förklaras av de uppkommande degenerativa förändringarna i brosket i mellankotsskivorna (spondylos), vilket leder till deformation av halsryggraden och dess konvergens med struphuvudet. Initialt uppstår ischemiska fenomen i de komprimerade delarna av matstrupen, följt av trofiska förändringar som leder till bildandet av sår. Liknande förändringar i andra delar av matstrupen kan uppstå vid långvarig närvaro av en sond eller främmande kropp i matstrupens lumen, med ett aortaaneurysm och tumörer som komprimerar matstrupen.

Den patomorfologiska processen börjar med bildandet av ytliga lesioner i esofagusslemhinnan, varefter den ulcerös-nekrotiska processen sprider sig framåt, når cricoidbrosket och förstör det. Kliniskt manifesteras dessa destruktiva fenomen av andnings- och sväljningsstörningar. Sjukdomen, när den väl har uppstått, utvecklas snabbt, inom 10-20 dagar, vilket leder till allvarliga dysfunktioner, oftast med döden.

Hög ålder, svag hjärtaktivitet, trängsel i matstrupen orsakad av nedsatt hemodynamik i levern, generell styrkaförlust - allt detta accelererar processen för uppkomsten av decubitala sår i matstrupen.

Behandlingsalternativen för kontaktsår i matstrupen är mycket begränsade och ofta ineffektiva på grund av den snabba utvecklingen av irreversibla patomorfologiska förändringar.

Förebyggande åtgärder består av noggrann användning av långvarig sondmatning hos äldre patienter, särskilt vid kemiska brännskador i matstrupen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]