Granulär konjunktivit: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Granulär konjunktivit omfattar de vanligaste sjukdomarna såsom follikulär konjunktivit, trakom och follikulos. Alla dessa sjukdomar har en gemensam, rent yttre likhet, som uttrycks i utvecklingen av sfäriska follikulära formationer på slemhinnan. I sitt ursprung, kliniska manifestation, förlopp och resultat är de helt olika.

Follikeln är inte ett specifikt element i trakom, som man tidigare trodde. Follikeln kan uppstå som en typisk reaktion från adenoidvävnaden i konjunktivan på en mängd olika effekter. Under inverkan av olika agens kan lymfoidcellerna i adenoidvävnaden föröka sig, och där det fanns enskilda celler bildas deras kluster - nya folliklar. Ökningen av lymfoida celler och folliklar kan begränsas till det ytliga vävnadsskiktet eller deras reproduktion sker över hela adenoidskiktets tjocklek. I detta fall förloras adenoidskiktets löshet, det ersätts helt av ett cellulärt infiltrat av lymfoida celler, mot vilket antalet folliklar också ökar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Folkulos

Follikulos är en hyperplasi av lymfoida element i adenoidvävnaden, kliniskt uttryckt i bildandet av folliklar. Folliklar uppträder på den oförändrade friska konjunktiva. De är huvudsakligen belägna på det nedre övergångsvecket, ibland på det övre. Folliklarna är ljusrosa och är belägna ytligt, ibland i regelbundna rader, som pärlor på ett snöre. Follikulos observeras främst hos barn i åldrarna 8 till 15 år och är inte en sjukdom. Detta är ett åldersrelaterat tillstånd i adenoidvävnaden. Samtidigt med follikulos i konjunktiva finns liknande folliklar hos barn på slemhinnan i den bakre faryngeala väggen och på förstorade tonsiller. Barn sover med öppen mun, andas dåligt genom näsan på grund av hypertrofi av adenoiderna i nasofarynx. Follikulos orsakar inte subjektiva förnimmelser och kräver inte behandling. Med tiden försvinner hyperplasi av adenoidvävnaden och folliklarna försvinner spårlöst.

Hos vuxna, med ökad känslighet i adenoidlagret för yttre irritationsmoment (kemikalier som sprayas i luften och dammliknande fasta partiklar som svävar i luften), kan folliklar också uppträda på den döende eller lätt hyperemiska konjunktivan. Till exempel, hos vissa personer, efter instillation av atropin, uppträder små ytliga folliklar på konjunktivan, vilka snabbt försvinner när instillationen av atropin avbryts. Det är inte svårt att skilja follikulos från trakom. Vid follikulos, som nämnts ovan, är folliklarna ljusrosa och är ytligt placerade på helt oförändrad frisk konjunktiva längs det nedre övergångsvecket.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Follikulär konjunktivit

Follikulär konjunktivit är antingen infektiös konjunktivit, där, förutom de symtom som är karakteristiska för den, även folliklar uppträder, eller det är infektiös konjunktivit som har utvecklats mot bakgrund av det åldersrelaterade tillståndet hos adenoidvävnad - follikulos.

Förutom folliklar innefattar den kliniska bilden infiltration och sprödhet i konjunktivan, flytningar som limmar ihop ögonlocken över natten. Detta tillstånd misstas ibland för trakom. Kliniska observationer visar att follikulär konjunktivit, till skillnad från trakom, inte lämnar ärrbildningar i konjunktivan och inte påverkar hornhinnan.

Histologiskt kan folliklar vid follikulos och trakom vara desamma, men kärnan i den trakomatösa processen ligger inte bara i närvaron av folliklar, utan också i deras cyklicitet, i de förändringar som sker i konjunktiva och hornhinna, i det diffusa cellulära infiltratet av adenoidskiktet i folliklarna, som därefter ersätts av bindväv - ett ärr.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Trakom

Trakom är en specifik, kontaktöverförd kronisk infektiös, vanligtvis bilateral, inflammation i ögats konjunktiva, uttryckt genom diffus infiltration med bildandet av folliklar (korn), deras degeneration, förfall och efterföljande ärrbildning.