Konfabulez

I modern psykiatri sticker ut är den typ av psykiska störningar som konfabulez rör paramnesia eller paramnesticheskim syndrom (brott eller bedrägeri minne), som kan utvecklas i akuta och långvariga symptomatiska psykoser.

[1]

Orsaker konfabuleza

Hittills patogenesen av psykos, definierat som konfabulez är inte helt klarlagda, det vill säga tills det är okänt vad de patologiska processer som sker i hjärnans strukturer, utfärdar falska minnen. Detta kan vara en hippocampus skador och cirkulatoriska patologier i de bakre cerebrala artärer som förser blod till den genomsnittliga nackloben, de nedre delarna på de temporala hjärnlob, lillhjärnan och dess stam.

Framväxten av konfabulation och konfabulos är associerad med ett antal somatiska sjukdomar och patologier, vilka kännetecknas av manifestationen av symtom i form av olika psykoser av exogen etiologi.

Uppgift om de mest sannolika orsakerna till konkabulos kallar psykiatriker:

• vanliga infektionssjukdomar, inklusive antroponotiska rickettsioser (tyfus) och ett antal zoonotiska vektorburna infektioner (t.ex. Malaria);
• primär och sekundär encefalit hos olika etiologier;
• kraniocerebralt trauma;
• stanna i koma
• förgiftning (när ett psykotiskt tillstånd uppstår på grund av exponering för hjärnan hos olika giftiga ämnen eller missbruk av psykotropa droger).
• störningar i kraniocerebrala cirkulationen efter stroke och blödning i hjärnan (hemorragisk stroke) och kronisk vaskulär insufficiens i hjärnan;
• patologi av den endokrina naturen (långvarig hypoglykemi, hypotyroidism);
• neuroreusmatism (åtföljd av patologiska förändringar i blodkärl och hjärtekuvert);
• hjärntumörer (speciellt lokaliserade i subkortex);
• brist på vitamin B1 (orsakar Gaye-Wernick syndromet ).

Dessutom är konfabulation och konfabulos - ersättning av verkliga händelser som har blivit borta i minnet med ljusa tillverkningar och fantasier - inneboende i: progressiv amnestisk demens; Korsakovs syndrom med retrograd, anterograd och transient amnesi; paralytisk demens kronisk alkoholism (vid vilken expansiv konfabulation kan observeras); parafrena delusionssyndrom (som är karakteristiskt för schizofreni, progressiv förlamning, encefalopatisk och alkoholisk psykos).

Symtom konfabuleza

Huvud konfabuleza symptom som uttrycks i det faktum att den person i åtanke lång tidigare händelser och fakta, beskriver de åtgärder och händelser av tiden i en förskönad formuläret och komponerar vad som verkligen var inte. I synnerhet, uppfann den mest osannolika "scenariot" där berättaren gör en osjälviska hjältedåd och visar (rädda någon från döden, varnar en olycka, osv), gör upptäckter, kommunicera med kändisar, etc. Samtidigt är berättelserna mycket detaljerade och fulla av detaljer, och berättelsestilen är ganska lugn.

Du kan se de första tecknen på denna symtomatiska psykos, när patienten frågas om de senaste faktana i sitt liv, svaren på vilka tar form av uttrycklig förvirring - beskrivningen av fiktiva händelser.

Enligt experter, patientens humör medan förhöjda, och i närvaro av vanföreställningar tillstånd - nära till eufori (och annorlunda än den temporära symptomatisk konfabulez från skrider confabulation med schizofreni eller demens, amnestisk).

Vid akut symptomatisk psykos uppträder konfabulos oväntat och efter en tid passerar spontant. När en patient lämnar detta tillstånd, kommer han ihåg honom och kan även ta kritiken av innehållet i sin berättelse. Det betyder att en persons mentala förmågor inte lider. Men när en psykotiskt tillstånd passerar, patienter ofta har en känsla av trötthet och allmän svaghet, minskad kärltonus, tyngd och smärta i huvudet, hyperhidros (överdriven svettning), sömnstörningar och andra symptom på trötthet.

Om konfabulation och konfabulez framsteg och åtföljs av desorientering i tid och nedtoning av medvetande, kan det indikera en vaskulär (arteriosklerotisk) demens, som utvecklar mot bakgrund av svår skleros av cerebrala artärer och leda till transitorisk ischemisk attack i vissa hjärnstrukturer.

Det kan finnas komplikationer som ett generellt minnesförlust, en minskning av kognitiva förmågor och intellektuella förmågor med det oundvikliga bindandet av neurologiska symtom.

Med hjärtsjukdomar i hjärnan har förloppet av konfabulation konsekvenser i form av bestående skift i personlighetsdrag - till utvecklingen av irreversibla psykiska störningar.

Diagnostik konfabuleza

Upptäckten av symtomatisk psykos, inklusive diagnos av konfabulos, utförs av psykiatriker och neurologer och bygger på kliniska manifestationer av patologi.

Speciell testning av patienter utförs. För detektion etiologi confabulation (utom sådana uppenbara skäl, såsom traumatisk hjärnskada) nödvändiga blodtest :. Biochemistry, på blodsocker, sköldkörtelhormoner på TDP, för tumörmarkörer, etc. Enligt testresultaten till diagnostiska processen kan innebära infektsionisty , endokrinologer, onkologer.

Diagnostik inkluderar: EEG (elektroencefalografi), REG (rheoencephalography) Doppler studie (ultrasonografi) tillstånd av hjärnkärlen, CT (datortomografi) och MRI (magnetisk resonansavbildning) av hjärnan.

Differentiell diagnos

Tilldela rätt behandling och confabulation konfabuleza ger differentialdiagnos, i vilka det är nödvändigt att skilja konfabulez som en manifestation av symptomatisk psykos från schizofreni, vanföreställnings psykos, paranoia och manodepressiva tillstånd, senil demens och andra. Patologier.

Behandling konfabuleza

I alla handböcker om psykiatri noteras att behandling av konkabulos utförs endast med hänsyn till dess etiologi. Det vill säga, behandla först och främst den sjukdom som utlöste störningen (en beskrivning av metoder för behandling av encefalit, craniocerebralt trauma eller hypotyreoidism ligger utanför ramen för denna publikation).

Och när det gäller den symptomatiska behandlingen som föreskrivs av neurologer och psykiatriker, har behandlingen av konkabulos inte ett enda schema och fokuserar på den kliniska bilden hos varje enskild patient.

Förskrivna läkemedel kan innefatta antipsykotiska läkemedel - antipsykotika eller anxiolytika - beroende på det reaktiva tillståndet i patientens nervsystem och de tas under tillstånd för konstant övervakning av centrala nervsystemet.

För att förbättra cerebral cirkulation och metabolism i de neurala celler rekommenderas ofta Piracetam (peers, nootropika, Tserebropan, Gabatset et al. Varumärken), vilket bidrar till hastigheten för passagen av impulser genom synapsen till neuroner hjärnbarkens områden i hjärnan. Kapslar (0,4 g vardera) eller tabletter (0,2 g vardera) ska tas in i en daglig dos på 0,4-0,8 g (2-3 gånger före måltid) i 1,5-2 månader. Om patienter har njurproblem ska behandlingsläkaren övervaka nivån av kreatinin i blodet. Bland kontraindikationerna för denna medicinering, förutom njurinsufficiens, är cerebral blödning och ett barn upp till 12 månader indikerat. Pyracetam kan ge sådana biverkningar som hyperkinesi, viktökning, hudallergiska reaktioner, huvudvärk, sömnstörningar, ångest.

Läkemedlet Ceraxon (Citicoline, Neupileth, Somazina) i form av en 10% lösning för oral administrering avlägsnar svullnad i hjärnvävnaderna, vilket förbättrar deras trofiska och funktionella egenskaper. Dessa läkemedel vuxna ska ta 2 ml tre gånger om dagen; barn - 1 ml vardera. Behandlingsförloppet är 40-45 dagar. Som ett resultat av att ta Ceraxon kan blodtrycket sjunka, så hypotoniska patienter är inte ordinerade.

Vid behandling och confabulation konfabuleza finner tillämpning medikament piriditol (pyritinol, Encephabol, Bonifen, Neuroksin) som aktiverar metabolismen i hjärnvävnaden och för att skydda dem från hypoxi. Standarddosering - en tablett (0,1 g) tre gånger om dagen (efter måltider); Den maximala dagliga dosen är 0,6 g. Längden av administrering och specifika doser bestäms av läkaren individuellt. Biverkningar inkluderar illamående, huvudvärk och sömnlöshet; kontraindikation är närvaron i anamnesen av epilepsi, såväl som psykomotorisk agitation och en tendens till kramper.

Tanakan, som inte har kontraindikationer, innehåller en kraftfull angioprotektor - ett extrakt av ginkgo biloba-växten, en tablett (40 mg) används tre gånger om dagen. Eventuella biverkningar är huvudvärk och gastriska störningar.

När symptomatiska psykos läkare rekommenderar också tar vitamin A, C, E och grupp B. En sjukgymnastik vid konfabulation kan utföras med användning hydropati (jod-brom bad) och aeroionotherapy (ventilatoriska sessioner joniserad luft).

Prognos

Prognosen för symtomatiska psykoser beror också på deras orsak. Om infektionssjukdomar och cerebral vaskulär insufficiens botas, passerar även konkubulos. Men somatiska sjukdomar blir ofta kroniska eller tar en subakut form, som åtföljs av långvariga psykosyndrom av organisk natur.