Konfabulos

Inom modern psykiatri finns en typ av psykisk störning som kallas konfabulation, vilken är relaterad till paramnesi eller paramnestiska syndrom (minnesstörningar eller bedrägerier) som kan utvecklas vid akuta och långvariga symtomatiska psykoser.

[ 1 ]

Orsaker konfabulosa

Hittills har patogenesen för det psykotiska tillståndet som definieras som konfabulation inte studerats fullt ut, det vill säga att man ännu inte vet exakt vilka patologiska processer som sker i hjärnans strukturer som producerar falska minnen. Detta kan inkludera skador på hippocampus och patologier i blodcirkulationen i de bakre hjärnartärerna som förser blod med blod till de mellersta occipitalloberna, de nedre delarna av hjärnans temporallober, dess bål och lillhjärna.

Förekomsten av konfabulation och konfabulation är förknippad med ett antal somatiska sjukdomar och patologier, vilka kännetecknas av manifestationen av symtom i form av olika psykoser av exogen etiologi.

Lista de mest sannolika orsakerna till konfabulation, psykiatriker namn:

• vanliga infektionssjukdomar, inklusive antropozoonotiska rickettsioser (tyfus) och ett antal zoonotiska överförbara infektioner (till exempel malaria);
• primär och sekundär encefalit av olika etiologier;
• traumatisk hjärnskada;
• att vara i koma;
• berusning (när ett psykotiskt tillstånd uppstår till följd av effekten av olika giftiga ämnen på hjärnan eller missbruk av psykotropa läkemedel);
• störningar i kraniocerebral cirkulation efter stroke och hjärnblödning (hemorragisk stroke) och kronisk cerebral vaskulär insufficiens;
• endokrina patologier (långvarig hypoglykemi, hypotyreos);
• neuroreumatism (åtföljd av patologiska förändringar i hjärnans kärl och membran);
• hjärntumörer (särskilt de som är lokaliserade i subcortex);
• Vitamin B1-brist (orsakar Wernicke-Gayes syndrom ).

Dessutom är konfabuleringar och konfabuleringar – ersättningen av verkliga händelser som har fallit ur minnet med livfulla uppfinningar och fantasier – karakteristiska för: progressiv amnestisk demens; Korsakovs syndrom med retrograd, anterograd och övergående amnesi; paralytisk demens; kronisk alkoholism (där expansiva konfabuleringar kan observeras); parafreniskt vanföreställningssyndrom (vilket är karakteristiskt för schizofreni, progressiv förlamning, encefalopatiska och alkoholrelaterade psykoser).

Symtom konfabulosa

De viktigaste symptomen på konfabulation uttrycks i det faktum att en person, med långt gångna händelser och fakta i minnet, beskriver sina handlingar och händelser i nuet i en förskönad form och hittar på saker som faktiskt inte hände. I synnerhet uppfinns de mest otroliga "scenarier", där berättaren utför osjälviska handlingar och visar hjältemod (räddar någon från döden, förhindrar en olycka, etc.), gör upptäckter, kommunicerar med kändisar, etc. Samtidigt är berättelserna mycket grundliga och fulla av detaljer, och berättarstilen är ganska lugn.

De första tecknen på denna symtomatiska psykos kan märkas när patienten ställs frågor om aktuella fakta från sitt liv, vars svar tar formen av uppenbar konfabulation - beskrivningar av fiktiva händelser.

Som experter noterar är patienternas humör förhöjt, och i närvaro av vanföreställningar, nära eufori (vilket är det som skiljer tillfällig symtomatisk konfabulering från progressiva konfabuleringar vid schizofreni eller amnestisk demens).

Vid akut symtomatisk psykos uppstår konfabulation oväntat och försvinner spontant efter en tid. När patienten kommer ur detta tillstånd minns hen det och kan till och med behandla innehållet i sin berättelse kritiskt. Det vill säga att personens mentala förmågor inte lider. Men när det psykotiska tillståndet går över upplever patienterna oftast en känsla av trötthet och allmän svaghet, minskad kärltonus, tyngd och smärta i huvudet, hyperhidros (ökad svettning), sömnstörningar och andra manifestationer av asteni.

Om konfabuleringar och konfabulering fortskrider och åtföljs av desorientering i tid och medvetandeförmörkelse, kan detta indikera vaskulär (aterosklerotisk) demens, som utvecklas mot bakgrund av svår skleros i hjärnartärerna och leder till övergående ischemiska attacker i enskilda hjärnstrukturer.

I detta fall kan det finnas komplikationer som allmän minnesnedsättning, minskade kognitiva förmågor och intellektuella förmågor med det oundvikliga tillägget av neurologiska symtom.

Vid vaskulära lesioner i hjärnan får utvecklingen av konfabulationer konsekvenser i form av ihållande förändringar i personlighetsdrag - upp till utvecklingen av irreversibla psykiska störningar.

Diagnostik konfabulosa

Identifieringen av eventuella symtomatiska psykoser, inklusive diagnosen konfabulation, utförs av psykiatriker och neurologer och baseras på patologins kliniska manifestationer.

Speciella tester av patienter utförs. Och för att identifiera etiologin för konfabulationer (förutom av uppenbara skäl som kraniohernebralt trauma) krävs blodprover: biokemiska, sockernivåer, sköldkörtelhormoner, TDP, tumörmarkörer etc. Baserat på testresultaten kan infektionssjukdomsspecialister, endokrinologer och onkologer vara involverade i diagnostikprocessen.

Instrumentell diagnostik inkluderar: EEG (elektroencefalografi), REG (rheoencefalografi), Doppler-ultraljudsundersökning (USDG) av hjärnkärlens tillstånd, CT (datortomografi) och MRI (magnetisk resonanstomografi) av hjärnan.

Differentiell diagnos

Utnämningen av korrekt behandling för konfabulos och konfabulos säkerställs genom differentialdiagnostik, under vilken det är nödvändigt att skilja konfabulos som en manifestation av symtomatisk psykos från schizofreni, vanföreställningar, paranoida och manodepressiva tillstånd, senil demens och andra patologier.

Behandling konfabulosa

Alla psykiatriska manualer noterar att behandling av konfabulation endast utförs med hänsyn till dess etiologi. Det vill säga, de behandlar först och främst den sjukdom som framkallade denna sjukdom (en beskrivning av metoder för behandling av encefalit, kraniocerebralt trauma eller hypotyreos faller utanför denna publikations ram).

När det gäller symtomatisk behandling som ordinerats av neurologer och psykiatriker finns det ingen enda behandlingsplan för konfabulation och den baseras på den kliniska bilden av varje enskild patient.

Förskrivna läkemedel kan inkludera antipsykotika - neuroleptika eller anxiolytika - beroende på patientens nervsystems reaktiva tillstånd, och de tas under konstant övervakning av centrala nervsystemet.

För att förbättra cerebral cirkulation och metabolism i nervceller rekommenderas ofta Piracetam (Piramem, Nootropil, Cerebropan, Gabatset och andra handelsnamn), vilket bidrar till att öka hastigheten på impulser som passerar genom synapser till neuroner i hjärnans neokortikala områden. Kapslar (0,4 g) eller tabletter (0,2 g) ska tas oralt i en daglig dos på 0,4-0,8 g (i 2-3 doser, före måltider) i 1,5-2 månader. Om patienter har njurproblem bör den behandlande läkaren övervaka kreatininnivån i blodet. Bland kontraindikationerna för detta läkemedel, förutom njursvikt, finns hjärnblödning och barndom under 12 månader. Piracetam kan orsaka biverkningar som hyperkinesi, viktökning, hudallergiska reaktioner, huvudvärk, sömnstörningar, ångest.

Läkemedlet Ceraxon (Citicoline, Neipilept, Somazina) i form av en 10% lösning för oral administrering lindrar svullnad i hjärnvävnaden, vilket förbättrar dess trofism och funktion. Vuxna ska ta detta läkemedel 2 ml tre gånger om dagen; barn - 1 ml. Behandlingsförloppet är 40-45 dagar. Som ett resultat av att ta Ceraxon kan blodtrycket sjunka, så det är inte förskrivet till patienter med hypotensiv medicin.

Vid behandling av konfabulation och konfabulos används läkemedlet Pyriditol (Pyritinol, Encephabol, Bonifen, Neuroxin), vilket aktiverar ämnesomsättningen i hjärnvävnaden och skyddar den från hypoxi. Standarddosen är en tablett (0,1 g) tre gånger dagligen (efter måltider); den maximala dagliga dosen är 0,6 g. Administreringstiden och specifika doser bestäms individuellt av läkaren. Biverkningar inkluderar illamående, huvudvärk och sömnlöshet; epilepsi i anamnesen, liksom psykomotorisk agitation och tendens till kramper är kontraindicerade.

Läkemedlet Tanakan, som inte har några kontraindikationer och innehåller ett kraftfullt angioprotektor - ett extrakt av växten ginkgo biloba, används en tablett (40 mg) tre gånger om dagen. Möjliga biverkningar inkluderar huvudvärk och magbesvär.

Vid symtomatiska psykoser rekommenderar läkare också att ta vitamin A, C, E och grupp B. Och fysioterapibehandling för konfabulationer kan utföras med hydroterapi (jod-brombad) och aeroionoterapi (sessioner med andning av joniserad luft).

Prognos

Prognosen för symtomatiska psykoser beror också på deras orsak. Om infektionssjukdomar och cerebral vaskulär insufficiens botas, försvinner även konfabulation. Somatiska sjukdomar blir dock ofta kroniska eller får en subakut form, som åtföljs av långvariga organiska psykosyndrom.