Keratit hos barn

Diagnosen ställs vanligtvis genom mikroskopisk undersökning och odling av utstryk eller skrap från hornhinnan. Om patienten får behandling är det lämpligt att tillfälligt avbryta den 24 timmar före undersökningen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Interstitiell keratit

Skäl:

• spetälska;
• tuberkulos;
• onkocerciasis;
• herpes simplex;
• mässling.

Nummulär keratit

Flera små opaciteter i det främre hornhinnans stroma:

• adenoviral keratit;
• herpes simplex;
• vattkoppor - herpes zoster,
• Epstein-Barr-virus;
• sarkoidos;
• onkocerciasis.

Epidemisk keratokonjunktivit

[ 6 ], [ 7 ]

Bakteriell keratit

Predisponerande faktorer

• Skada.
• Kirurgiskt ingrepp.
• Immunbrist.
• Långvarig exponering av hornhinnan för negativa faktorer;
• Torra ögon-syndrom.
• Att bära kontaktlinser.
• Svåra allmänna sjukdomar.
• Trichiasis.
• Joniserande strålning - torra ögonsyndrom.
• Långvarig instillation av steroidläkemedel.
• Användning av keratotoxiska läkemedel.

Infektionsmedel

Vissa kliniska manifestationer kan indikera sjukdomens orsakande agens.

1. Pseudomonas orsakar snabbt fortskridande hornhinnesår med leukomalaci. Processen drabbar särskilt ofta små barn och patienter som använder kontaktlinser.
2. Moraxella orsakar konjunktivit i den yttre ögonvrån.
3. Stafylokocker spp.
   • trauma, kirurgi eller långvarig exponering för ogynnsamma faktorer;
   • Staph aureus kan provocera utvecklingen av ett hornhinnesår med åtföljande hypopyon.
4. Streptokock:
   • användning av kontaktlinser;
   • lokal skada på hornhinnevävnad;
   • kronisk dakryocystit;
   • snabbt progredierande hornhinnesår med underminerade kanter.
5. Gonokock.
6. Gramnegativ flora:
   • E. coli;
   • Aerobacter,
   • Proteus spp.;
   • Klebsiella spp.

De har affinitet för hornhinnan, särskilt i närvaro av underliggande sjukdomar.

Pseudomonas keratit hos en nyfödd. Inga predisponerande faktorer identifierade

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ögoninjektion i tidig barndom

1. Konjunktivit:
   • utsöndring, konjunktivalinjektion;
   • tårflöde, synskärpan minskar inte.
2. Keratit:
   • konjunktivalinjektion, obehag, tårflöde;
   • flytningar, fotofobi.
3. Endoftalmit:
   • smärta, nedsatt syn, blandad injektion;
   • tårflöde, flytningar.
4. Uveit:
   • smärta, fotofobi, dimsyn;
   • blandad injektion, tårflöde.
5. Korioretinit:
   • nedsatt syn, floeiers framför ögat, ögonglobininjektion;
   • subkonjunktival blödning, ögonglobinjektion.
6. Glaukom:
   • smärta, blandad injektion;
   • fotofobi, nedsatt syn.
7. Konjunktivalinfiltration vid leukemi:
   • lokal infiltration;
   • konjunktivalinjektion.
8. Missbildningar i kärlsystemet:
   • Sturge-Webers syndrom;
   • störning av utvecklingen av orbitala kärl.
9. Skleriter:
   • smärta, djup injektion;
   • smärta vid rörelse.
10. Episklerit:
    • lokal konjunktival och subkonjunktival injektion;
    • tårflöde, lätt obehag, känsla av "torrhet" i ögat, injektion, sparsam flytning.
11. Främmande kropp:
    • lokal injektion, känsla av "sand" i ögat;
    • känsla av främmande kropp.
12. Skada:
    • direkt trauma;
    • sluten huvudskada som orsakar utveckling av carotid-kavernös fistel.

Viral keratit

Den huvudsakliga manifestationen av viral keratit orsakad av herpes simplexvirus är punktformig opacitet i hornhinnan. Ibland, vid akut primärinfektion, omvandlas opaciteten till dendritisk keratit, vanligtvis i kombination med hudskador. Antivirala läkemedel som idoxuridin, triflurotimidin eller acyklovir förskrivs.

Keratit, som kännetecknas av bildandet av djupa infiltrat utan tecken på purulent inflammation (till exempel diskoid), uppstår. I dessa fall utförs behandling med antivirala medel i kombination med steroidläkemedel.

Andra virala keratiter som inte är benägna att orsaka varig inflammation och sårbildning inkluderar adenoviral keratit, keratit i molluscum contagiosum, papillomatösa och vårtiga former av sjukdomen och Epstein-Barr-viruset.

Keratit av svampetiologi

Keratit orsakad av svampflora förekommer hos försvagade barn eller vid samtidiga sjukdomar i synorganet. Exempel är immunologiskt försvagade barn som får generell steroidbehandling, patienter med långvariga icke-läkande sår, samt de som har drabbats av en ögonskada eller lider av torra ögon.

Patogener

• Actinomyces.
• Candida.
• Nocardia.
• Fusarium.
• Forma.

Bilateral Candida-keratit hos ett svårt immunsupprimerat barn

Karakteristiska tecken är leukomalaci, slöhet, antibiotikaresistens och uppkomsten av satellitfokus.

Keratit orsakad av protozoer

Akantamoebakeratit förekommer hos kontaktlinsbärare och saltvattenbadare. Akantamoeba orsakar kroniska, långsamt läkande sår och hornhinnans stromala infiltrat i samband med främre uveit. Instillationer av 0,1 % propamidinisetionat, 0,15 % dibrompropamidin och mikonazol eller neomycin är effektiva.

Behandling av keratit hos barn

All död, nekrotisk vävnad avlägsnas. Kontaktlinser sätts ut. Eventuella ogynnsamma faktorer bör identifieras och elimineras. I vissa fall (små barn) är det lämpligt att förskriva lugnande medel. Alla patienter behöver kvalificerad vård.

Behandling ordineras omedelbart, innan florans känslighet för antibiotika upptäcks. Antibiotikainstillationer rekommenderas varje timme (eller var halvtimme). Det är önskvärt att antibiotikan inte innehåller konserveringsmedel som har en toxisk effekt på hornhinnan. Kloromycin-, gentamicin- eller cefalosporinlösningar används.