Isosporos: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Isosporiasis är en antroponotisk sjukdom som endast drabbar människor och kännetecknas av akut enterit eller enterokolit och spontan återhämtning. Hos immunsupprimerade individer blir sjukdomen kronisk (kronisk diarré) och kan vara dödlig.

[ 1 ]

Epidemiologi för isosporiasis

Isosporiasis är en antroponotisk sjukdom där den enda värden för patogenen är en människa. Invasionen sker endast av en person som är sjuk i akuta eller kroniska former av isosporiasis, eller en bärare. Oocystor i patientens avföring uppträder först på 10-12:e dagen från sjukdomsdebuten. Direkt överföring av patogenen från person till person sker inte, eftersom oocystor mognar i aeroba jordförhållanden i 2-3 dagar. Således är den minsta tiden för infektionsomsättning 2 veckor (2-3 dagar i miljön och 10-12 dagar i människokroppen). Den mest aktiva frisättningen av patogener sker efter 16-30 dagar från sjukdomsdebuten, därför är patienter med isosporiasis farligast under perioden då kliniska symtom avtar.

Infektionsmekanismen är feko-oral.

Isosporiasis är begränsat till tropiska och subtropiska regioner. Sporadiska fall förekommer överallt.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vad orsakar isosporiasis?

Isosporos orsakas av representanter för protozosläktet Isospora. Hos människor orsakas sjukdomen av I. belli och I. natalensis. Livscykeln för isosporer består av två faser - exogen (utveckling i den yttre miljön) och endogen (utveckling i människokroppen). Karakteristiskt är växlingen mellan asexuell (i den yttre miljön och i människokroppen) och sexuell (endast i människokroppen) reproduktion. Efter mognaden av oocysten som har kommit in i den mänskliga tarmen kommer sporozoiter ut ur den, vilka penetrerar epitelcellerna i tolvfingertarmen och jejunum, där de är belägna under enterocyternas kärna. Sporozoiter omvandlas till trofozoiter, som växer och ökar i storlek, sedan, efter mognad, delar sig kärnan upprepade gånger, och som ett resultat bildas en schizont. Cytoplasma isoleras runt varje dotterkärna. Merozoiter som bildas från schizonten "faller ut" från de drabbade epitelcellerna in i tarmlumen och påverkar fler och fler nya enterocyter. Senare omvandlas några av merozoiterna till hanliga (mikrogametocyter) och honliga (makrogametocyter). Mogna makrogameter bildas från makrogametocyter och upptar hela enterocyten. I mikrogametocyten genomgår kärnan flera delningar. De nybildade kärnorna har en avlång form, de är separerade från varandra av en liten mängd cytoplasma och förvandlas till små mikrogameter med 2 flageller och lämnar enterocyten. Sedan penetrerar mikrogameterna aktivt makrogameten, som förvandlas till en zygot och sedan till en omogen oocyst. Omogna oocyster släpps ut i miljön med avföring, där de vid en temperatur på +25 °C förvandlas till sporocyster inom 2-3 dagar, som var och en bildar 4 sporozoiter efter 18-36 timmar. Mogna isosporoocyster är mycket stabila i miljön: låga temperaturer på 0-5 °C saktar ner sporulationen, men när gynnsamma förhållanden uppstår återupptas den; Vid en temperatur på -21 °C överlever sporulerade isosporer upp till 1 månad.

Patogenesen av isosporiasis

Endogena former av isosporer förstör epitelet i jejunums och ileums villi, där merogoni fullbordas. Vid omfattande lesioner bildas leukocytexsudat, strukturen hos det cylindriska epitelet förändras, villi atrofi, enterocytmetaplasi och kryptans hyperplasi uppstår. Allt detta leder till nedsatt absorption och utveckling av malabsorptionssyndrom.

Symtom på isosporiasis

Inkubationstiden för isosporiasis är i genomsnitt 7 dagar. Hos immunkompetenta individer uppträder isosporiasis som akut enterit eller enterokolit, åtföljd av lös avföring med slem, ibland blod; samtidigt uppträder allmänna symtom på isosporiasis: illamående, kräkningar, anorexi). Smärta i hela bukens yta, både konstant och med kramper, är ett problem. Isosporiasis är självläkande inom 18–31 dagar.

Hos immunsupprimerade individer, inklusive HIV-infekterade individer, utvecklas en kronisk form av sjukdomen, åtföljd av steatorré, proteinförlust, vilket leder till en snabb minskning av kroppsvikten på upp till 25 % eller mer. Absorptionen av D-xylos och vitamin B12 _försämras. Resultatet kan vara dödligt. Hos AIDS-patienter är isosporiasis ganska vanligt och är en av dödsorsakerna hos dessa patienter.

Diagnos av isosporos

Ett karakteristiskt tecken på isosporiasis är ökande eosinofili. Isosporer kan detekteras i mänsklig avföring med hjälp av anrikningsmetoden följt av smearmikroskopi, eftersom det finns få parasiter i avföringen. Studien utförs upprepade gånger och anses vara mest informativ under perioden från den 16:e till den 31:a dagen efter symtomdebuten.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av isosporiasis

Behandling av isosporiasis är huvudsakligen symptomatisk (se kryptosporidios ).Etiotropisk behandling för isosporiasis har inte utvecklats.