Iatrogena blåsskador

Iatrogena skador och blåsskador kan vara stängda och öppna.

Orsaker till urskador

• blåskateterisering;
• bukhinnor i urinröret;
• kirurgi på bäckenorganen;
• obstetrisk och gynekologisk kirurgi;
• utför en TVT-funktion (fri syntetisk slinga)
• TOUR av blåsan och prostata;
• bråck reparation;
• ortopedisk behandling av bäckenfrakturer;
• aorto-femoral shunting;
• installation av intrauterin enhet.

[1], [2], [3]

Riskfaktorer för iatrogen skada och blåsskada

Villkor som predisponerar för intraoperativ blåsskada.

• Dålig exponering eller synlighet av operativ fält (stora formationer i bäckenet, graviditet, fetma : bäckensblödning, malign neoplasm, otillräcklig snitt eller retraktion, dålig belysning).
• Anatomisk deformation (ärrbildning söm tidigare utförda operationer bäcken; prolapse av bäckenorgan: kongenitala anomalier, radioterapi, kronisk bäckeninflammationssjukdom, endometrios, malignt infiltrations: sträckt eller tunn vägg i urinblåsan).

[4], [5], [6]

Diagnos av iatrogena skador och blåsskador

Symtom på intraoperativ blåsskada:

• Utseendet av vätska (urin) på det kirurgiska området;
• synlig blåsesår;
• Utseendet av luft i urinalen (under laparoskopisk operation);
• utseende av hematuri.

Om du misstänker blåsans skada under operationen, utför en revision av dess väggar, injicera indigocarmin längs katetern. Utspätt i 200-300 ml steril isotonisk lösning av natriumklorid för att identifiera eventuellt läckage av urin. Vid tvivelaktiga situationer utföra cystotomi för revidering av blåsan, så att man kan bestämma platsen, omfattningen av skadorna och dess relation till urinledarnas mun.

Symtom på blåsskada i tidig postoperativ period:

• gematuria ;
• oliguri;
• förhöjd serumkreatininnivå.
• lägre buksmärtor.

I en senare tid kan symtom på peritoneal irritation, utseendet av urinläckage och fistlar förekomma.

Om du misstänker iatrogen skada på blåsan i den postoperativa perioden visas patienten retrograd cystografi.

[7], [8]

Behandling av iatrogena skador och blåsskador

Behandling av iatrogen skada på urinblåsan, som regel, snabb.

Principerna för behandling av blöders iatrogena skador är desamma som för icke-patogena.

Indikationer för laparoskopisk korrigering för skador som inträffade direkt under laparoskopisk kirurgi:

• mindre skador
• urologen är skicklig i laparoskopisk blåsoperation;
• bra exponering och synlighet av det kirurgiska fältet;
• Det finns ingen risk för skador på urinblåsan eller blåsans hals.

Om skadan upptäcks sent eller komplikationer uppstått, väljs behandlingen individuellt, med hänsyn till patientens tillstånd och tiden som har förflutit sedan skadan. I vissa fall behövs flera stegs behandling med tillfällig användning av suprambiastinal urin.

[9]