Hypertrofi i höger förmak

Termen hypertrofi introducerades för att beteckna en kompensatorisk förstoring till följd av någon insufficiens eller brist. Hypertrofi i höger förmak är mindre vanligt än i vänster, eftersom det senare utsätts för jämförelsevis större funktionella belastningar.

Hjärtat har fyra sektioner vars volym kan öka på grund av negativa faktorer. Ett undantag och en fysiologisk norm är ökningen av hjärtvolymen på grund av regelbunden aerob träning hos professionella idrottare och personer som leder en aktiv livsstil. Patologisk proliferation av hjärtvävnadsceller (kardiomyocyter) medför ofta samtidiga sjukdomar. Hypertrofi i en av hjärtkamrarna kännetecknas av sina egna egenskaper och har symtom som är specifika för den. Det bör noteras att hypertrofi inte hänvisar till oberoende sjukdomar, utan är ett syndrom av en uppsättning störningar som har lett till ett ogynnsamt tillstånd.

Hypertrofi av höger förmak, som ett resultat av förändringar i lungcirkulationen, uppstår vid andningsstörningar, orsakas av patologi i trikuspidalklaffen eller kärlen och är ofta en konsekvens av medfödda hjärtfel. De listade sjukdomarna leder till hypertoni i lungartären och betydande hjärtöverbelastning, vilket ökar höger förmak och orsakar dess misslyckande.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker till höger förmakshypertrofi

Höger förmakshypertrofi kan orsakas av ökad kroppsvikt eller fetma, revbensdeformation, starka känslomässiga utbrott, olika beroenden (till exempel alkohol).

Typer av hypertrofi är uppdelade beroende på de faktorer som påverkar hjärtats funktion:

• myofibrillär eller arbetande - utvecklas mot bakgrund av intensiva belastningar eller konstant överbelastning av en frisk organism;
• substitution - resultatet av hjärtats anpassning till en normal regim under olika smärtsamma tillstånd;
• regenerativ - efter en hjärtinfarkt bildas ett ärr på dess plats, och kardiomyocyterna som finns runt det växer och tar över funktionerna i den förlorade zonen.

Följande orsaker till höger förmakshypertrofi identifieras:

• lungpatologier - bronkit eller kronisk obstruktiv lungsjukdom kan öka blodtrycket i lungartären, som tar emot blod från höger kammare;
• lungartäremboli - lungorna kommunicerar med höger kammare via en artär som transporterar blod för rening med efterföljande syremättnad. Bildningen av en tromb i lungartären förhindrar fritt blodflöde, vilket orsakar en ökad belastning på hjärtmuskeln, som strävar efter att återuppta det anatomiskt korrekta blodflödet. Dessutom observeras maximal ansträngning i höger hjärtkammare;
• trikuspidalstenos - en septum som är belägen mellan förmaket och kammaren till höger hjälper blodet att cirkulera normalt från höger förmak till höger kammare. En minskning av klaffens lumen (stenos) minskar mängden blod som flödar. För att bli av med stagnation ökar trycket i höger förmakskammare, men funktion i ökat läge leder till utvidgning och hypertrofi;
• trikuspidalklaffensufficiens – förändringar i trikuspidalklaffen orsakade av oförmågan att stängas helt och tillbakaflödet av blod från kammaren till förmaket;
• ofta är hypertrofi av höger förmak en följd av en förstoring av höger kammare;
• Medfödda hjärtfel – sådana sjukdomar kännetecknas av problem med trikuspidal-, mitral- eller pulmonalisklaffen. Varje förändring i hjärtats struktur leder till dysfunktion i blodflödet och därefter till hypertrofi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tecken på höger förmakshypertrofi

Höger förmakshypertrofi uttrycks av bröstsmärtor, andningsproblem och trötthet. Ofta föregås ogynnsamma symtom av: tidigare lunginflammation, förvärring av bronkialastma, lungartäremboli, etc. Efter behandling av den underliggande sjukdomen kan alarmerande symtom avta och till och med försvinna helt. Förutom kliniska manifestationer av lungproblem är tecken på venös trängsel möjliga vid hypertrofi. Alarmerande tecken på höger förmakshypertrofi kännetecknas av:

• hosta, andnöd, försämrad andningsfunktion;
• svullnad;
• blekhet i huden, cyanos;
• avtrubbning av uppmärksamhet;
• lätt stickningar, obehag i hjärtområdet;
• hjärtrytmens patologi.

I de flesta fall är hypertrofi asymptomatisk, och kliniska symtom observeras endast i ett avancerat skede. Kontakta omedelbart läkare om du märker hjärtklappning, yrsel (medvetslöshet) eller svullnad i nedre extremiteterna.

Höger förmakshypertrofi under graviditet

Kardiovaskulära patologier anses vara ganska komplexa extragenitala sjukdomar under graviditeten. Varje graviditet kännetecknas av en gradvis, konstant, ibland plötslig dynamik med uppenbara fysiologiska och hormonella förändringar. Det kardiovaskulära systemet utsätts för enorm stress under graviditeten, av denna anledning är det viktigt att ställa korrekt diagnos i tid, samt att bedöma kvinnans förmåga att föda barn. Det ideala alternativet skulle vara att besluta om graviditetens tillåtlighet före befruktningen för att förhindra hälsorisker och hot mot moderns och barnets liv.

Det är känt att högerförmakshypertrofi under graviditet inte är en oberoende sjukdom. Sjukdomen kan orsakas av både medfödda och förvärvade patologier, inklusive de som uppstår under graviditetsperioden. För att övervaka tillståndet rekommenderas gravida kvinnor med hjärtproblem att läggas in på sjukhus tre gånger under hela graviditetsperioden. Den första sjukhusvistelsen är nödvändig för en grundlig undersökning av defekten, bestämning av den patologiska processens aktivitet och cirkulationssystemets funktion med hänsyn till frågan om eventuellt avbrott. Upprepad sjukhusvistelse krävs på grund av den maximala fysiologiska stressen för att upprätthålla hjärtats funktion. Att stanna på sjukhuset för tredje gången hjälper specialister att bestämma förlossningsmetoden.

Konsekvenser av höger förmakshypertrofi

Kroniska lungsjukdomar har en negativ effekt på lungcirkulationen och bildar en överdriven mängd bindväv, minskar gasutbytesområdet och mikrocirkulationsvolymen. Sådana sjukdomar skapar övertryck i lungkärlen, vilket i sin tur medför en aktiv sammandragning av de högra hjärthålorna, vilket med tiden hypertroferar.

Följande konsekvenser av höger förmakshypertrofi utmärks:

• oundviklig utvidgning (expansion) av hjärtsektionen;
• otillräckligt blodflöde i båda cirklarna;
• uppkomsten av pulmonell hjärtsjukdom;
• venös trängsel;
• utveckling av ödem;
• detektion av hudcyanos;
• dyspné.

Sjukdomens progression orsakar störningar i funktionen hos andra inre organ.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnos av höger förmakshypertrofi

Som praxis visar, konstaterar läkaren redan vid den fysiska undersökningen myokardhypertrofi. Specialisten är beväpnad med auskultationstekniken - bedömning av de inre organens tillstånd genom att lyssna. Undersökning av patienten med ett stetoskop gör det möjligt att upptäcka ljud i hjärtzonen, vilket indikerar dysfunktion i klaffarna och förekomst av sjukdom. Ett elektrokardiogram är nödvändigt för att hitta störningar och avvikelser i hjärtats funktion, vilket framgår av ökad amplitud och skärpning av tänderna.

En mer noggrann diagnos av höger förmakshypertrofi är ekokardiografi, som utförs med ultraljud. Metoden ger en uppfattning om storleken och tjockleken på hjärtkammarväggarna, hjälper till att få en fullständig bild av blodflödet med ett detaljerat tillstånd av organets klaffar och vävnader.

Det är möjligt att karakterisera storleken på förmak och kammare, samt identifiera lungpatologier, vilket är särskilt viktigt vid medfödda defekter, med hjälp av radiografi.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Höger förmakshypertrofi på EKG

Överdriven överbelastning av höger förmak uttrycks genom en avvikelse av den elektriska axeln åt höger, framåt och nedåt. Bröstkammaravledningarna är normala - en tvåfasig P-våg i den positiva fasen reflekterar excitationen av höger förmak och den negativa - den vänstra. Förekomsten av hypertrofi av förmaket till höger kännetecknas av en ökning av vågens positiva fas, som skärps och ökar i höjd.

Höger förmakshypertrofi på EKG differentieras genom en uppsättning tecken betecknade med P-pulmonale och karakteristiska för lungpatologi, inklusive kronisk pulmonell hjärtsjukdom och pulmonell hypertension, samt störningar i lungcirkulationen. Höger förmakshypertrofi bedöms genom följande tecken: •

Hög amplitud på P-vågen och skärpning av apexen med avledningar I, III, aVF (P-värde mer än 2,5 mm); •

Den första positiva fasen, som överväger den negativa, bestäms av den höga och spetsiga formen av Pv1,2;

P-vågsutvidgning eller varaktighet större än 0,1 s.

Om det finns svårigheter att differentiera hypertrofi används Macruz-indexet - förhållandet mellan P-värdet och PQ-segmentet. Patologi i höger förmak ger ett index på mindre än 1,1.

Behandling av höger förmakshypertrofi

Som bekant är höger förmakshypertrofi ett sekundärt problem. Det är möjligt att normalisera förmaksstorleken och förbättra kroppens syretillförsel tack vare en sund hjärtfunktion genom att behandla den bakomliggande orsaken. Behandling av höger förmakshypertrofi baseras således på en omfattande metod för att behandla den bakomliggande patologin. Läkare utför läkemedelskorrigering av tillståndet, och patienten själv är ofta tvungen att ändra sin vanliga livsstil. Utan korrekt behandling av sin egen kropp kan specialisternas ansträngningar vara meningslösa. Avstå från missbruk, rimliga begränsningar i den dagliga kosten (minska konsumtionen av salt, vatten, mat med kolesterol etc.), normalisering av kroppsvikt, men samtidigt måttlig fysisk aktivitet. Allt ovanstående kommer att påskynda återhämtnings- och restaureringsprocesserna och förhindra möjligheten till återfall.

Vid diagnostisering av pulmonell hjärtsjukdom, som är en följd av lungproblem, arbetar man med att kompensera lungfunktionen med hjälp av antiinflammatoriska åtgärder, bronkodilatorer och andra nödvändiga läkemedel. Klaffdefekter kräver i de flesta fall kirurgisk behandling. För att eliminera symtomen på hjärtmuskelsjukdomar förskrivs antiarytmisk behandling, inklusive hjärtglykosider och läkemedel som stimulerar metaboliska processer i muskelstrukturer (till exempel riboxin).

Snabb diagnos av förvärvad högerförmakshypertrofi ger en hög chans till fullständig återhämtning och ett långt, fullvärdigt liv.

Förebyggande av höger förmakshypertrofi

Förebyggande av höger förmakshypertrofi börjar med en hälsosam livsstil, korrekt daglig rutin och balanserad kost. Om ditt yrke inte är relaterat till professionell sport bör du inte utmatta dig med fysisk träning och kolossala belastningar. För att upprätthålla ett gott humör och skapa en bra fysisk form räcker det med dagliga promenader, simning, cykling eller måttlig jogging.

Idag lutar allt fler specialister åt att kroppen har svårt att motstå extrema belastningar som ökar trycket i cirkulationssystemet och orsakar hypertrofi. Nästa kolossala problem som drabbar hjärtmuskeln är nervös överansträngning. Naturligtvis är det omöjligt att sätta sig i ett fullständigt vakuum, men man bör göra allt för att förhindra hjärtslitage. Kanske är det därför antalet människor som är intresserade av yoga, meditation och avslappningsövningar stadigt ökar? Förmågan att tänka på det goda, lägga märke till det trevliga och inspireras av världen omkring sig håller på att bli en nödvändig färdighet för varje invånare i en enorm metropol.

Tidiga läkarbesök angående sjukdomar som kan orsaka komplikationer i cirkulationssystemet, korrekt hälsovård vid medfödda hjärtfel är inte mindre viktigt för att förebygga höger förmakshypertrofi.

Prognos för höger förmakshypertrofi

Baserat på det faktum att hypertrofi i höger förmak är en konsekvens av någon sjukdom eller defekt, baseras en gynnsam medicinsk slutsats på framgångsrik behandling och egenskaperna hos den primära patologin. Graden av irreversibla förändringar i hjärtats vävnader och funktion spelar en stor roll. Om den föregående sjukdomen är en medfödd defekt, till exempel lungartärstenos, vilket ledde till dilatation och hypertrofi först av kammaren och sedan av förmaket till höger, krävs kirurgiskt ingrepp.

Förvärvade defekter, som bildas på grund av en tidigare sjukdom, ofta av infektiös natur, svarar väl på komplex terapi i de tidiga stadierna. Prognosen för höger förmakshypertrofi bestäms till stor del av defektens svårighetsgrad, förekomsten av samtidiga patologier och patientens tillstånd (till exempel kan den kliniska bilden förvärras under graviditet) och svårighetsgraden av hemodynamiska störningar.

Förutsatt att det diagnostiseras tidigt, behandlas korrekt och alla medicinska rekommendationer följs, betraktas högerförmakshypertrofi inte som en dödsdom för patienten. I detta avseende är det mycket viktigt att lyssna på kroppens signaler och söka läkarhjälp i tid.