Hydatid echinococcos - Översikt

Echinokockos är en kronisk biohelminthiasis orsakad av parasitism hos cestoder av släktet Echinococcus hos människor.

ICD-10-koder

• B67. Echinokockos.
• B67.8. Ospecificerad ekinokocker i levern.
• B67.9. Ekinokocker i andra organ och ospecificerad.

Hydatid echinokockos (unilokulär echinokockos, cystisk echinokockos, latin echinococcosis, engelsk echinococcus disease) är en kronisk zoonotisk biohelminthiasis med en fekal-oral mekanism för överföring av patogenen, kännetecknad av bildandet av parasitiska cystor i levern, mer sällan i lungorna och andra organ.

ICD-10-koder

• B67.0. Leverinvasion orsakad av Echinococcus granulosus.
• B67.1 Lunginvasion av Echinococcus granulosus .
• B67.2 Beninvasion orsakad av Echinococcus granulosus.
• B67.3. Invasion av andra ställen och multipel echinokockos orsakad av Echinococcus granulosus.
• B67.4 Infestation orsakad av Echinococcus granulosus, ospecificerad.

Epidemiologi för hydatid echinococcosis

Källan till E. granulosus för människor är oftast tamhundar, mer sällan vilda djur (vargar, schakaler etc.). Den huvudsakliga smittfaktorn är händer kontaminerade med echinococcus oncospheres, som finns i riklig mängd på pälsen hos infekterade hundar. Människor kan också bli smittade när de plockar bär och örter, dricker vatten från källor kontaminerade med helmintägg. Hydatid echinocockos är vanligare inom vissa yrkesgrupper: slakteriarbetare, herdar, garvare, jägare, deras familjemedlemmar, särskilt barn. Det finns olika stammar av echinokocker anpassade till olika mellan- och slutvärdar. Vissa stammar hos människor, särskilt "häststammen" som är vanlig i Västeuropa och Storbritannien, har en viss resistens, medan "fårstammen" är högpatogen för människor.

Hydatid ekinokockersjuka förekommer på alla kontinenter. Den är oftast registrerad i länder med betesboskap, särskilt där hundar traditionellt används för att skydda får och nötkreatur. På södra halvklotet är lesionens intensitet särskilt hög. I OSS-länderna är ekinokockersjuka vanlig i regioner med utvecklad boskapsskötsel, främst fårskötsel: i Kaukasus, Kazakstan och andra länder i Centralasien, i Ukraina och i Moldavien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vad orsakar hydatid echinococcosis?

Hydatid echinococcos Echinococcus granulosus tillhör typen Plathelminthes, klass Cestoda. Familjen Taeniidae. Den mogna E. granulosus är en vit bandmask som är 3-5 mm lång. Den består av ett huvud med fyra sugkoppar och en dubbel krona av krokar, en hals och 2-6 segment. Det sista segmentet är fyllt med en livmoder som innehåller ägg (onkosfärer), som har invasiv förmåga och inte behöver mogna i miljön. Mogen helmint parasiterar i tunntarmen hos den slutliga värden - köttätare (hundar, vargar, lodjur, katter, etc.). Mogna segment kommer in i miljön med avföring. Ägg är mycket resistenta i den yttre miljön, på vintern förblir de livskraftiga i upp till 6 månader.

Patogenes av hydatid echinococcosis

På grund av den hematogena spridningsvägen kan echinokockonkosfärer injiceras i vilket organ som helst, men oftast är echinokockcystor lokaliserade i levern (30–75 %) och lungorna (15–20 %), mycket mer sällan i centrala nervsystemet (2–3 %), mjälten, bukspottkörteln, hjärtat, rörformiga ben och njurarna (upp till 1 %). Omvandlingen av onkosfären till en larvcysta hos en infekterad person varar cirka 5 månader; under denna tid når den en diameter på 5–20 mm. Den patologiska effekten av echinokocker beror på mekaniska och sensibiliserande faktorer. Hos de flesta patienter påverkas ett enda organ av en ensam cysta, men flera echinokocker kan också utvecklas.

Symtom på hydatid echinococcosis

Följande stadier av hydatid echinococcosis utmärks: preklinisk, okomplicerad och komplikationsstadiet.

Vid den vanligaste lesionen - leverns ekinokocker - uppträder de första symtomen på hydatid ekinokocker vanligtvis flera år eller till och med decennier efter infektion. Ofta diagnostiseras ekinokocker av en slump (vid rutinmässig fluorografi, ultraljud) eller vid riktad undersökning av den aktuella populationen. Hydatid ekinokocker upptäcks oftare hos medelålders personer. Symtom på hydatid ekinokocker i levern i okomplicerade fall: minskad prestationsförmåga, allmän svaghet, dyspepsi, huvudvärk, ibland allergiska manifestationer - hudutslag, klåda, eosinofili i blodet. Levern är förstorad, tät vid palpation (med blåsans lokalisering djupt i parenkymet) eller mjuk, elastisk (med en ytlig placering av cystan), med förkalkning - träig-tät.

Hur diagnostiseras hydatid echinococcosis?

Symtom (en tumörliknande, långsamt växande formation i levern, lungorna eller andra organ) och epidemiologiska data tyder på ekinokockos.

Seroimmunologiska metoder (ELISA, RIGA, RLA) ger positiva resultat i 90 % av fallen och mer vid leverskada, vid pulmonell echinokockos är effektiviteten lägre (60 %). Antikroppstitrar under den tidiga invasionsperioden, vid oöppnade eller läkemedelsobehandlade cystor kan vara låga eller reaktionerna ge negativa resultat. Intradermalt test med echinokockantigen (känt som Casoni-reaktion) används inte för närvarande på grund av frekvent utveckling av allergiska komplikationer. Parasitologisk diagnostik är möjlig vid genombrott av echinokockcystor i lumen av ihåliga organ - då kan scolexer eller separata krokar av parasiten hittas i sputum, duodenalinnehåll, avföring.

Hur behandlas hydatid echinococcosis?

Behandlingsregimen och kosten bestäms av komplikationernas art.

Kemoterapi utförs vid cystruptur, när det finns risk för sådd om cystans integritet äventyras under operationen, samt vid flera små cystor (högst 3-5 cm) i lever, lungor och andra organ, där kirurgiskt ingrepp är tekniskt svårt. Anti-återfallsbehandling av hydatid echinokockos rekommenderas efter operationen, när en annan lokalisering av en liten parasit inte kan uteslutas.

Hur förebyggs hydatid echinococcosis?

Hydatid ekinokocker kan förebyggas genom att upprätthålla personlig hygien. Särskild vaksamhet krävs vid hushållning och djurskötsel. Planerad avmaskning av hundar utförs. På platser som är ogynnsamma för ekinokocker är planerad medicinsk undersökning av riskgrupper nödvändig.

Vad är prognosen för hydatid echinococcosis?

Efter radikalt avlägsnande av echinokockcystor är prognosen gynnsam; om kirurgisk behandling är omöjlig är den ogynnsam.