Echinococcos: antikroppar mot echinococcus i blodet

Antikroppar mot echinokocker saknas normalt i blodserumet.

Echinococcus (syn.: echinococcus granulosis, cysticercus polymorphus, etc.). Huden påverkas i 8% av fallen. Cystor utvecklas i det subkutana fettlagret i form av tumörliknande formationer, gradvis ökande i diameter till 5-6 cm eller mer, halvsfäriska i formen, tätt elastisk konsistens, fluktuerande, genomskinliga i genomlysning. Om echinococcus dör genomgår cystans innehåll kaseös nekros och förkalkar. Ibland, med tillägg av en sekundär infektion, bildas abscesser och sår. Urtikariella utslag kan observeras.

Patomorfologi. Cysticercus-liknande förändringar är typiska för mänsklig hud: det finns många blåsor i dermis, i dess nedre del finns ett tätt leukocytinfiltrat, i vilket det finns en cystliknande kavitet fylld med ett stort antal ovala eller bandformade hydatider med små hyperkroma kärnor. Bland dem kan man ibland se scolex (huvudet), runt vilken reaktiv inflammation utvecklas med närvaron av flerkärniga jätteceller. Därefter brister echinococcus cellulära strängar, genomgår nekros, impregneras med kalciumsalter och inkapslas.

Echinococcos, vävnadshelmintiasis orsakad av larvstadierna av Echinococcus granulosus eller Echinococcus multilocularis. Hos människor orsakar Echinococcus granulosus bildandet av enkelkammarcystor, främst i lever och lungor (hydatid echinococcos), medan Echinococcus multilocularis orsakar bildandet av flerkammar- (alveolära) lesioner (flerkammar echinococcos), vilka har förmågan att växa invasivt i angränsande vävnader. Diagnos av sjukdomen medför vissa svårigheter. Eosinofili noteras i mindre än 25 % av fallen.

Serologiska diagnostiska metoder har utvecklats för diagnos av echinokockos: RPGA, RSC, latexagglutinationsreaktion med ett antigen från vätskan från echinokockblåsor och ELISA.

Den mest effektiva metoden för att diagnostisera echinokocker är ELISA-metoden. Användningen av denna metod begränsas dock av det faktum att många bärare av echinokockcystor inte utvecklar ett immunsvar, och antikroppar bildas inte i blodet. ELISA ger positiva resultat hos 90 % av patienter med cystor i levern och endast hos 50–60 % av patienter med lungskador. Höga antikroppstitrar (över 1:400) har en sensitivitet på 90 % och en specificitet på mindre än 100 % i fall med dottercystor i levern och på bukhinnan; 60 % sensitivitet - vid lung- och benskador; 10 % - falskt positiva resultat (cysticerkos, kollagenos, maligna neoplasmer). Efter kirurgiskt avlägsnande av cystor används bestämning av antikroppar mot echinokocker i serum för att övervaka operationens radikalitet. Försvinnande av antikroppar 2–3 månader efter operationen indikerar radikalt avlägsnande av cystor, minskning av antikroppstiter och dess efterföljande tillväxt under den postoperativa perioden - ungefär cystor som återkommer. I vissa fall, efter framgångsrik kirurgisk behandling, kan förhöjda titrar kvarstå i åratal. Maximal detektion av echinokockos med ELISA-metoden (upp till 98 %) noterades när echinokockvesiklar från en levande parasit lokaliserades i levern, bukhålan och retroperitonealrummet, såväl som i multipla och kombinerade lesioner. Vid lungskador, såväl som i närvaro av en till tre små cystor (upp till 2 cm), är effektiviteten av serologisk diagnostik lägre och fluktuerar inom 70-80 %. ELISA-metoden är minst informativ för echinokockos i nervvävnad (ryggmärg eller hjärna, öga), muskel- eller benvävnad, såväl som vid en död och förkalkad parasit (känsligheten överstiger inte 40 %). Höga antikroppstitrar kan vara hos patienter med en aktiv process, oftast lokaliserade i bukorganen. Vid lunglokalisering av echinokockcystan (även i närvaro av en stor cysta) kan antikroppstitrarna vara låga.

Låga titrar av antikroppar mot echinokocker kan detekteras i sjukdomens tidiga period (cystor upp till 2 cm i diameter), såväl som med förkalkade larvcystmembran; en kraftig minskning av titrarna är möjlig i en avancerad process, i det sena, inoperabla stadiet av echinokockos.

Vid användning av serologiska metoder för att diagnostisera echinokocker är falskt positiva resultat möjliga i närvaro av ospecifika antikroppar i blodet som liknar antikroppar mot echinokocker i struktur. Oftast detekteras falskt positiva resultat vid somatiska och infektionssjukdomar som åtföljs av omfattande destruktiva processer i de drabbade organen (levercirros, tuberkulos i lungor och andra vävnader, onkologiska sjukdomar). Falskt positiva reaktioner är möjliga vid andra helmintiaser (till exempel opisthorchiasis, fascioliasis och cysticercosis).

Serologiska studier används för primärdiagnostik av echinokockos, utvärdering av resultat av kirurgisk och konservativ behandling och observation av patienter i dynamik, samt för tidig upptäckt av återfall av sjukdomen. Lokalisering och viabilitet av larvocyster av Echinococcus hydatidosis och alveolär, invasionens intensitet, samt tillståndet i värdens immunsystem påverkar intensiteten av antikroppsbildning och detekterbarheten av den invaderade med hjälp av serologiska reaktioner.

Indikationer för serologiska tester:

• närvaron av en volymetrisk formation eller cystor i levern och andra organ;
• epidemiologiskt signifikanta kontingenter - individer klassificerade som riskgrupper (jägare och deras familjemedlemmar, boskapsspecialister, herdar och herdar, arbetare i garverier etc.), såväl som de som bor i echinokockosfokus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]