Hur kan man förebygga HIV-infektion / AIDS?

Förebyggande av HIV-infektion

Antiepidemiregimen för HIV-infektion är densamma som för hepatit B. Inom pediatrik bör systemet med förebyggande åtgärder byggas med hänsyn till det faktum att barn vanligtvis smittas med HIV i högriskfamiljer (AIDS-patienter, drogmissbrukare, bisexuella etc.). I detta avseende kan den viktigaste förebyggande åtgärden betraktas som den globala kampen för en hälsosam livsstil, liksom utbildningsaktiviteter för att bekämpa prostitution, drogberoende, sexuell perversion etc.

Av stor förebyggande betydelse är klinisk och serologisk övervakning av blodgivare, användning av engångsinstrument, övervakning av hemodialyssystemens säkerhet etc.

Förebyggande av överföring av HIV från mor till barn

Kemoprofylax mot HIV-överföring från mor till barn utförs under graviditet, under förlossning och hos nyfödda.

De mest framgångsrika resultaten uppnås genom att utföra alla tre komponenterna i kemoprofylax. Om någon av komponenterna inte kan utföras är detta dock inte en anledning att vägra nästa komponent.

Fullständig kemoprofylax minskar risken för infektion hos ett barn från 28–50 till 3–8 %.

Vaccination av barn födda av HIV-infekterade kvinnor

Alla barn som föds av HIV-infekterade mödrar kan vaccineras med dödade vacciner (DPT, ADS och mot hepatit B) enligt schema, oavsett svårighetsgraden av kliniska manifestationer och immunologiska förändringar. Man bör dock beakta att immunsvaret mot vissa vacciner eller deras komponenter kan vara reducerat. I sådana fall rekommenderas en ytterligare boosterdos av vaccinet.

Förutom kalenderinaktiverade vacciner är specifik immunisering indicerad mot sjukdomar orsakade av Haemophilus influenzae typ b (från 3 månader), pneumokockinfektion (efter 2 år), meningokockinfektion (från 1 år), influensa (från 6 månader) och hepatit A (i enlighet med vaccininstruktionerna).

Barn med osäker HIV-status och HIV-infekterade barn med kliniska manifestationer och immunbrist ges inaktiverat poliovaccin tre gånger enligt schemat 3; 4,5; 6 månader med revaccination vid 18 månader, 6 och 14 år. Inaktiverat poliovaccin bör också ges till barn som lever i en familj med en HIV-infekterad person.

HIV-infekterade barn rekommenderas att vaccineras mot mässling, påssjuka och röda hund. Istället för det inhemska mässlingsvaccinet kan utländska kombinationsvacciner mot tre infektioner (Priorix MMR II, etc.) ges.

Barn med kliniska manifestationer av HIV-infektion i AIDS-stadiet och/eller allvarlig immunbrist (antalet CD4+ lymfocyter är mindre än 15 % eller mindre än 500 celler/μl hos ett barn i andra levnadsåret) kan ha otillräckliga antikroppstitrar, vilket utgör grunden för att administrera den andra dosen av vaccinet så snart som möjligt (efter 4 veckor). Vid en uttalad brist på den cellulära komponenten av immunitet utförs inte vaccinationer med levande vacciner.

Frågan om vaccination mot tuberkulos av ett barn som föds av en HIV-infekterad mor avgörs efter att den slutgiltiga diagnosen har fastställts vid 18 månaders ålder.

BCG är kontraindicerat för barn med manifesta stadier av HIV-infektion (kliniska kategorier B, C enligt CDC) och/eller immunbrist (2:a och 3:e immunkategorin enligt CDC; leukopeni, lymfopeni, neutropeni, trombocytopeni av alla grader).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]