Herpes i ögat: symtom

Herpetic eye lesions är bland de vanligaste virala sjukdomarna hos en person.

Ur den morfologiska positionen definieras herpes som en sjukdom som kännetecknas av utslag på huden och slemhinnorna i grupperade vesiklar på den hyperemiska basen. Herpes orsaksmedel refererar till stora DNA-innehållande virus.

Det är känt att viruset parasiterar och utvecklas i epiteliala, neurala och mesodermala vävnader. Beroende på lokaliseringen av infektionen framstående nederlag hud herpes simplex virus, slemhinnor, centrala nervsystemet och perifera nervstammar, inre organ, organ vision. Några av dessa lesioner åtföljs av utvecklingen av allvarliga generella störningar och generalisering av infektion, vilket i synnerhet förekommer hos nyfödda med intrauterin infektion. Allt detta tillåter ett antal författare att inte bara tala om herpesinfektion, utan också en herpesjukdom, polymorf i kliniska manifestationer och särpräglad i patogenesen. Infektion med generaliserad lokalisering kan leda till döden.

En särskild plats i herpetisk sjukdom tar skada organ vision, som kan drabbas när ögonlocken, konjunktiva, sklera, hornhinna, främre och bakre delar av det vaskulära vägarna, näthinnan, synnerven. Det mest drabbade hornhinnan, vilket beror på dess låga immunitet. Herpes ögat är vanligare i mitten band av världens länder, där de mest frekventa luftvägssjukdomar. På våren och hösten ökar antalet patienter. Det är möjligt att det i dessa fall finns en blandad infektion med herpes simplex virus och influensavirus eller para. Det bör också ta hänsyn till det faktum att en lång (upp till 2 år) bevarandet av en virusinfektion, särskilt i spottkörtlarna, konjunktivit.

[1], [2], [3]

Herpes simplex

Herpes simplex i klinisk bild skiljer sig vanligtvis inte från gruppens herpetiska utbrott i andra delar av ansiktshuden (nära näsens vingar, runt munöppningen, etc.).

Utsläppen förekommer vanligtvis av vanliga fenomen i form av frossa, huvudvärk, feber. Att åtfölja och lokala symptom (sveda, ibland klåda talet), varefter det finns bubblor gråaktig färg, vilket resulterar delaminering av beläggningen epitelet i huden på grund av perikardiell utgjutning. Vesiklar finns vanligen på hyperemisk hud, grupperade i flera bitar, ibland sammanfogning. Några dagar efter starten börjar innehållet i blåsorna vara grumliga, så bildar skorpor som försvinner och lämnar ingen ärrbildning bakom dem. När herpesna återkommer, förekommer vesiklar vanligtvis på samma plats. Om herpetisk dermatit uppträder samtidigt med ögonlocks sjukdom, bidrar den till den etiologiska diagnosen av ögonprocessen.

Herpetic conjunctivitis

Herpetic conjunctivitis förekommer ofta hos barn och har ingen permanent, patognomonisk för herpes symptom, som skiljer sig i symptomologins polymorfi. Känd catarrial klinisk form av konjunktivit, follikelform, liknande adenoviral konjunktivit och filmy. Blandad virusinfektion i conjunctiva är inte utesluten, vilket förklarar mångfalden av den kliniska bilden. Den slutliga diagnosen fastställs genom cytologiska och immunofluorescensstudier, varefter lämplig terapi utförs. Herpetic conjunctivitis kännetecknas av en trög kurs, en tendens att återfalla.

För närvarande har den kliniska bilden av herpetisk keratit studerats mest noggrant. De står för 20% av all keratit, och i pediatrisk oftalmisk praxis, till och med 70%. Herpetisk keratit, till skillnad från vissa andra virussjukdomar utvecklas hos djur (apor, kaniner, råttor), som tillåter pilotstudier av denna patologi. Keratit kan vara primär och post-primär. Hos nyfödda har oftast antikroppar mot herpes simplex virus, vilket resulterar i livmodern via moderkakan och efter födseln genom modersmjölken. Således, spädbarn, om det inte är smittad i prenatal period eller vid födseln, i viss mån, skyddad mot HSV-infektion passiv immunitet från mor tilldelas det. Denna immunitet skyddar honom mot infektion i 6-7 månader. Men efter denna period är alla människor vanligtvis smittade med herpes simplexviruset, vilket händer obemärkt. Infektionen kommer till barnet i luften, genom kyssar av vuxna, rätter. Inkubation är 2-12 dagar. Primär herpesinfektion i 80-90% av fallen är asymtomatiska, men kan leda till allvarliga sjukdomar i hud, slemhinnor, ögon upp till blodförgiftning virus med symtom cyanos, gulsot, meningoencefalit.

Primär herpetisk keratit

Primär herpetisk keratit är 3-7% av herpetiska lesioner i ögonen. Eftersom det sjuka barnet har en titer av antikroppar mot herpes simplexviruset är det mycket svårt. Processen börjar oftare i hornhinnans centrala delar, vars troficitet är något lägre än i de perifera områdena intill den marginala loopyvaskulaturen och följaktligen i bättre näringsbetingelser. Keratit uppstår med sårbildning av hornhinnevävnaden, tidig och kraftig vaskulärisering, varefter en uttalad grumlighet hos hornhinnan förblir.

Vid en ålder av 3-5 år har barn immunitet mot herpes simplexviruset och infektionen passerar in i latent tillstånd, kvar i kroppen för livet. I framtiden, under påverkan av olika faktorer, finns det förhöjningar av sjukdomen. Sådana faktorer inkluderar eventuell infektion, oftare viral (luftvägssjukdom, influensa, parainfluensa), hypotermi, rusning, trauma. Dessa tillstånd orsakar en minskning av stammen av antiviral immunitet, och sjukdomen återkommer. Det kan ha olika kliniska manifestationer (herpes läppar, stomatit, encefalit, vulvovaginit, cervicit, konjunktivit, keratit). Sådan keratit, som uppstod på grund av ett latent flöde av herpesinfektion, kallas postprimary. Samtidigt bär den sjuka patienten inte nödvändigtvis den ursprungliga herpetic keratiten i det förflutna. Herpetic infektion i honom kan ha en annan lokalisering. Men om keratit har utvecklats efter den primära herpetiska infektionen mot bakgrund av den befintliga instabila immuniteten, hör den redan till kategorin post-primär keratit.

Mycket sällan är processen begränsad till en enda blixt. Oftast återkommer det 5-10 gånger. Återfall är cykliska, uppstår i samma öga, på samma plats eller bredvid den gamla elden. Ibland förekommer ett trauma mot ögat före återfallet. Mycket ofta, en annan förvärring sammanfaller med en ökning av kroppstemperatur, en hosta, en rinnande näsa. Detta bör beaktas vid diagnos. Relapses förvärrar kraftigt keratit och prognos,. Sedan efter varje av dem kvarstår ett moln på hornhinnan.

När man samlar anamnesen är det nödvändigt att fråga patienten om han hade ett katarralt tillstånd i övre luftvägarna före ögat. Det är nödvändigt att fastställa huruvida patienten har ofta herpes sår på huden, i munnen, näshålan. Detta faktum bidrar också diagnosen herpetisk keratit "indikerar en låg spänning av antiviral immunitet.

Innan du fokuserar på tillståndet i patientens öga, är det nödvändigt att undersöka hud och slemhinnor, för att ta reda på om det finns någonstans för dem manifestationer av herpesinfektion, som ofta kombineras med herpes ögongloben och närliggande organ. För närvarande isoleras två stammar av herpes. Ursprung - muntlig - orsakar utslag av herpes element i ansiktet, läpparna, näsan. Det andra könsorganet - påverkar könsorganet, anus av anusen. Vid undersökning av de sjuka bör undvika falsk blygsamhet, och att be tillståndet för alla misstänkta hud och slemhinnor, med tanke på att munsår ligger främst runt de naturliga öppningarna i de områden där slemhinnan passerar in i huden.

När det gäller analysen av sjukdomstillståndet bör man komma ihåg att herpetisk keratit är mestadels ensidig. Trots det faktum att herpesinfektion sprids i hela kroppen och är lokaliserad i vissa vävnader friska ögonglob, vilket framgår av de karaktäristiska cytologiska förändringar i bindhinnan av friska ögon och en positiv immunofluorescens med CNS-antigen, sker genomförandet av de patogena egenskaperna hos infektionen skjul på ena sidan. Ibland är keratit dock bilateralt. Än det är orsakat, det är inte känt. Inte uteslutit kommunikation med en virulent stam av herpes simplex virus eller otillräcklig spänning på antiviral immunitet, vilket gör att infektionen att förverkliga sina sjukdomsframkallande egenskaper hos hornhinnan av båda ögonen. Viral keratit karakteristisk för en kraftig nedgång eller en total brist på känslighet hos hornhinnan, som orsakas av neurotropa egenskaperna hos herpes simplex-virus.

Faktumet av en minskning eller total frånvaro av vävnadskänslighet i herpetisk keratit kan förklaras på grundval av ursprungliga fynd i en biomikroskopisk studie. Inspektion av hornhinnan under direktbrännvidd och ett förstorat belysningsgap gör det möjligt att erhålla ett optiskt prisma av hornhinnan; i den förtjockningen av nerverna täckta med myelinskede avslöjas deras tydliga utseende. Tillsammans med en minskning eller brist på känslighet hos vävnaden möjliggör detta oss att etablera neurit eller perineurit hos stammen av långa och korta ciliära nerver, vilka är känsliga och trofiska i hornhinnan. Objektiv hypostheni i hornhinnan åtföljs av subjektiv hyperestesi.

Efter den primära herpetic keratit

Efter den primära herpetic keratiten skiljer sig ett litet antal nybildade kärl och till och med deras fullständiga frånvaro. Vid den primära herpetic keratit, som kännetecknas av sönderfallet av hornhinnevävnaden, kan det finnas riklig neovaskularisering. Det bör betonas den långvariga kursen i den inflammatoriska processen, en mycket långsam regenerering av den drabbade vävnaden. Vanligtvis motsvarar den akuta starten inte den hårda bakgrunden av sjukdomsförloppet. De noterade gemensamma och lokala tecknen som kännetecknar hornhinnesherpes gör att du kan ställa rätt diagnos.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Herpes av hornhinnan

Som det är känt kan hornhindeherpes förekomma i olika kliniska varianter, där resultatet av processen i stor utsträckning beror. Grundlig undersökning av det drabbade hornhinnan gör att herpetisk keratit kan hänföras till följande, de vanligaste kliniska formerna. Följande information är användbar, särskilt när du arbetar i ett brett polykliniskt nätverk.

Med ytan av keratit är processen lokaliserad i hornhinnans epitelskikt. Här manifesteras epiteliopatisk effekten av herpes simplexviruset huvudsakligen. Infiltrat i form av grå prickar alternerande med bullous-element, lokaliserande i slutet av hornkärlens nervstrumpor.

Ibland exfolierar epitelskiktet under ögonlockens blinkande rörelser och vrider sig i en slags tråd, vid någon punkt fäst vid hornhinnans erosiva yta. Samtidigt utvecklas den kliniska formen av en ganska sällsynt filamentös filiform keratit. Eroder av hornhinnan, som kvarstår efter öppnandet av vesikelepitelelementet, läker extremt långsamt och ofta återkommer. Praktiska läkare är väl medvetna om den kliniska formen av dendritisk eller buskliknande herpetisk keratit. Han fick namnet på grund av en mycket märklig typ av erosion av hornhinnans epitel, som liknar en gren av en buske eller ett träd. Detta beror på det faktum att infiltration i det drabbade hornhinnan ligger längs de inflammerade nervstammarna. Det är här att epitelens bulloa element uppträder, som snart öppnar och leder till bildandet av erosion av grenarterna, eftersom hornhinnans nervkorgar grenar sig.

Trots det faktum att trädet bildas i sina kliniska manifestationer ligger nära herpes simplexen för ytlig lokalisering, bär den delar av en djupare infektionens infektion. Detta uttrycks i ödem i hornhinnans strom som omger den trädliknande erosionen, och utseendet på vikande Descemets skal. Den klassiska formen av djup herpetisk keratit är discoid keratit. Det utvecklas när herpes simplexvirus införs i hornhinnans stroma från utsidan eller genom det hematogena sättet. Infiltrering upptar den centrala optiska zonen i hornhinnan, den har formen på en skiva, i samband med vilken den givna formen kallades discoid. Skivan brukar skäras klart, tydligt avgränsad från hälsosam hornhinnevävnad, och dess mellanlager. Ibland är det omgivet av två eller tre ringar av infiltrerad vävnad. Ringarna separeras med lätta intervall. Det finns ödem i hornhinnan över zonen av skivlokalisering upp till bildandet av ganska signifikanta blåsor. Endotelet på hornhinnans bakre yta genomgår samma förändringar.

Tjockleken på hornhinnan i det drabbade området ökar. Ibland är förtjockningen så signifikant att den optiska delen av hornhinnan ändrar sin form. Den främre kanten av denna snitt sträcker sig främre, och den bakre delen sträcker sig avsevärt i ögans främre kammare. Processen åtföljs av utseendet av uttalade veck av Descemets skal. Med tiden kan discoid keratit i hornhinnan resultera i skarp djup vaskulärisering. Resultatet av processen när det gäller att återställa normal synskärpa är sällan gynnsam.

I de fall där den härdande infiltrationen av hornhinnan sårar, uppstår hornhinnessår av stelflöde, ofta med skulpterade kanter, kallad landkortsformad. Läkning av ett sådant sår är extremt långsamt.

Metagergisk keratit

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt den kliniska bilden av metaherpetisk keratit. Metagerpetichesky keratit - en typ av en övergångsform av processen, vilket är mot bakgrund av en försvagad kroppsmotstånd och immunitet försvagade hornhinnan utvecklas från några kliniska manifestationer av virus herpetisk keratit. Oftast uppstår sjukdomen mot bakgrund av dendritisk eller landliknande keratit. Genom lesionens form liknar den metaherpetiska formen den herpetiska landskapsliknande keratit, men den metapetiska såret är djupare. Hörseln omkring den är infiltrerad, förtjockad, epitelet på denna bakgrund är svullet och bullous förhöjd. Processen åtföljs mestadels av iridocyklitis.