Olfaktometri

Bland de många diagnostiska procedurerna finns även mindre kända metoder, såsom olfaktometri. Detta är en studie som utvärderar tröskeln för känslighet och identifiering av olika lukter. Olfaktometri är nödvändig för att fastställa luktstörningar, i synnerhet anosmi, hyposmi, parosmi. Proceduren utförs med hjälp av en serie cylindrar fyllda med speciallösningar, samt en anordning för kvantitativ tillförsel av dessa lösningar. Luktupplevelsens kvalitet bedöms utifrån volymen av luktämne vid vilken patienten börjar känna aromen. [ 1 ]

Indikationer för förfarandet

Olfaktometri ordineras till personer med nedsatt luktsinne, förändrad förmåga att urskilja lukter eller som lider av lukthallucinationer. Sådana störningar diskuteras när patienten lider av någon av de neurologiska eller ÖNH-patologierna:

• atrofiska processer i näshålan;
• medfödda sjukdomar i övre andningssystemet;
• tumörprocesser, polyper;
• rinit av läkemedelsinducerad, allergisk, hypertrofisk ursprung;
• kraniocerebrala skador med trauma på luktfibrerna i etmoidbenet;
• destruktiva processer som påverkar luktlökarna;
• inflammatoriska processer som påverkar bihålorna i näsan;
• hjärnans onkologiska processer;
• exotoxiska reaktioner;
• senil demens, Parkinsons sjukdom.

Olfaktometri hjälper inte bara till att bestämma sjukdomen, utan också att bestämma graden av intensitet hos patologin, vilket är nödvändigt:

• att bedöma yrkesmässig lämplighet;
• att genomföra en läkarundersökning;
• att utvärdera resultaten av behandlingen;
• för diagnos av olika patologiska tillstånd.

Förberedelse

Olfaktometriproceduren kräver ingen särskild förberedelse av patienten. För att diagnosen ska bli så korrekt som möjligt rekommenderar läkare dock att man följer följande regler:

• Sluta röka några dagar före testet. Tobakshartser minskar luktuppfattningen, så resultaten av olfaktometri efter cigarettrökning kan vara förvrängda. För att få mer objektiv information rekommenderas att röka din sista cigarett minst 24 timmar före testet.
• Använd externa vasokonstriktorer. Om patienten lider av akut rinit eller andra sjukdomar som innebär svullnad av nässlemhinnan rekommenderas det att injicera några droppar vasokonstriktorer i näsan före olfaktometri. I ett sådant fall blir studiens resultat så exakta som möjligt.
• Utför främre rhinoskopi i förväg. Om man misstänker organisk skada på den yttre näsan måste främre rhinoskopi utföras i förväg för att identifiera faktorer som kan påverka resultatet (tumörprocesser, slemhinneskador etc.). [ 2 ]

Teknik olfaktometri

Olfaktometri utförs med hjälp av en speciell anordning som kallas olfaktometer. Anordningen kan vara av olika slag, men oftast består den av två cylindrar med olika diametrar: den mindre cylindern sätts in i den större, fylld med ett luktämne - en luktlösning. När den mindre cylindern sänks ner i den större kommer lösningen ut i utloppsröret.

Förfarandet utförs i etapper:

• Läkaren förklarar syftet och finesserna med studien, förklarar exakt vad som krävs av patienten och vilka känslor han ska berätta för specialisten om.
• Apparatens utloppsrör förs in i patientens näshåla, genom vilket luktmedlet doseras. Dess volym ökas gradvis, medan patientens reaktion övervakas. Vanligtvis används flera varianter av den aromatiska lösningen, vilka också har en smak- och irriterande effekt.
• Resultaten bedöms med hjälp av objektiva och subjektiva kriterier. Förutom att patienten berättar för specialisten vid vilken tidpunkt aromen börjar uppfattas, används elektroencefalografi för att bedöma den aktiva fasen av luktsinne. Resultatet beräknas i centimeter cylinderintryck (olfaktioner) eller i kubikcentimeter. Lämpliga känslighetsvärden kan variera beroende på det specifika luktämnet.

Läkaren förbereder en speciell uppsättning luktämnen för olfaktometri, vars registreringsbevis noggrant kontrolleras och certifieras. Dessutom kan olfaktometri bedöma kvaliteten och kvantiteten av luktfunktionen: den kvalitativa versionen av olfaktometri är mer tillgänglig, men används endast för att diagnostisera anosmi. Kvantitativ bedömning låter dig bestämma nivån av luktsinne, beroende på mängden luktämne som krävs för att börja uppfatta aromen. [ 3 ]

Kontraindikationer till proceduren

Lösningar för olfaktometri har extremt låg toxicitet, så det finns inte många kontraindikationer för studien. Olfaktometri används inte om patienten lider av svår bronkialastma (en stark arom kan orsaka en förvärring av sjukdomen), eller om anamnesen indikerar överkänslighet mot de använda smakämnena.

En relativ kontraindikation är försökspersonens ålder: inte för att studien på något sätt kan skada en person. Faktum är att ett barn i de flesta fall inte kan bedöma de manipulationer som utförs på det på ett adekvat sätt och inte alltid kan uttrycka sina känslor tydligt. Frågan om att utföra olfaktometri på barn avgörs individuellt med en läkare. [ 4 ]

Komplikationer efter proceduren

Olfaktometri utförs i öppenvården och kräver inte ytterligare observation av patienten av en läkare. Patienten skickas hem omedelbart efter ingreppet. I sällsynta fall lämnas patienten för observation i ytterligare 2 timmar. Detta är relevant till exempel om en person lider av en allergi mot ämnen som används under olfaktometri. Dessutom behöver patienter som upplevt obehag och noterat en försämring av sin hälsa under studien ytterligare observation av en öron-näs-hals-specialist och terapeut.

Efter avslutad olfaktometri kan följande slutsats erhållas:

• Normosmi – luktfunktion inom normala gränser.
• Hyposmi är en minskad luktfunktion.
• Anosmi är bristen på luktsinne.
• Kokosmia är en perverterad luktfunktion.

Om någon luktsinnesstörning upptäcks under olfaktometrin, fastställs möjligheten till mekanisk orsak. För detta ändamål genomför specialisten en grundlig undersökning av näshålan. Vid behov behandlas vissa områden med en adrenalinlösning. Om luktförmågan inte återställs inom fem minuter, sägs hyposmin vara av mekaniskt ursprung.

Olfaktometri anses generellt vara en säker, icke-invasiv procedur som inte är förknippad med komplikationer. Endast enstaka fall av försämring har rapporterats:

• Huvudvärk, yrsel, lätt illamående uppträdde som en reflexreaktion på påverkan av irriterande ämnen: etanol, mentol, syrablandningar. En sådan biverkning försvinner vanligtvis av sig själv, utan extern medicinsk intervention, inom några minuter efter studiens slut.
• Anafylaktisk chock är den maximala manifestationen av allergi och påverkar andningssystemet. Komplikationen utvecklas som mekanisk andningssvikt, och patienten behöver omedelbar medicinsk vård. Patologin elimineras genom intravenös infusion av antihistaminer och kortikosteroider.

Det är värt att notera att olfaktometri orsakar komplikationer endast hos 0,1 % av patienterna, särskilt hos personer som är benägna att drabbas av störningar i det vestibulära systemet eller har ökad allergisk känslighet i kroppen. Generellt sett är olfaktometri en mycket effektiv och säker metod för att bedöma förekomsten och graden av störningar i luktkänsligheten.

Skötsel efter proceduren

Det finns ingen postolfaktometrisk vård eller återhämtningsprocedurer. Patienten kan återgå till sin normala rutin omedelbart efter undersökningen.

Fördelarna med olfaktometri inkluderar:

• enkelhet och användarvänlighet;
• enhetens tillgänglighet och portabilitet;
• förmågan att registrera indikatorer och därefter observera dem i dynamik;
• inget behov av preliminär särskild förberedelse och rehabilitering av patienten efter olfaktometri.

Recensioner

Enligt ett flertal recensioner är olfaktometri en informativ diagnostisk metod som är helt säker för patienter. Studien gör det möjligt för läkaren att få information om luktorganets funktionella kapacitet, vilket hjälper honom att ställa en diagnos och förskriva rätt behandling.

Om läkaren ordinerar olfaktometri måste studien genomföras, eftersom det praktiskt taget inte finns något alternativ till denna diagnostiska metod. På sätt och vis kan luktfunktionen bedömas med hjälp av metoder som registrerar vegetativa-olfaktoriska reaktioner - i synnerhet hjärtfrekvens och andningsrörelser, pupillstorlek. Men sådana reaktioner belyser inte helt kvaliteten på patientens luktsinne, eftersom det finns isolerade störningar som inte påverkar vegetativa reaktioner, men framkallar störningar i luktanalysatorn. I vissa fall, för att bestämma förmågan att uppfatta aromer, används fixering av bioelektrisk hjärnaktivitet efter exponering för luktande irriterande ämnen.

Olfaktometri utvärderar luktkänslighet genom att bestämma en persons reaktion på en speciell uppsättning lösningar med karakteristiska aromer - vanligtvis lukten av vinäger, etanol, valeriana, ammoniak. För en fullständig studie är det lämpligt att använda olika dofter, eftersom patienten ibland uppfattar vissa aromer, men inte andra. Det är viktigt att beakta att vissa aromer kan irritera ändarna på trigeminusnerven. Till exempel ger "mint"-doften en känsla av svalka, och alkoholer ger en känsla av värme; ammoniak, formalin, bitter kan framkalla obehagliga och till och med smärtsamma förnimmelser. I detta avseende bör olfaktometri inkludera uppsättningar av olika testlösningar, bland vilka det bör finnas ämnen som irriterar ändarna på trigeminusnerven, såväl som de som har en smakkomponent.