Gingival exostos

Patologiska bentillväxt finns inte bara i ortopedi utan också i tandvård. En av varianterna av ett sådant problem är en tandkörtel exostos, som också kallas en benspik. Denna neoplasma bildas av periodontalt brosk och tillhör ett antal godartade tumörer utan tendens till malignitet. Trots den uppenbara "ofarliga" av exostos orsakar det betydande obehag för patienten, förvärrar funktionerna i tal och tugga mat och påverkar i allmänhet negativt livskvaliteten. [1]

Orsaker gingival exostos

Gingival exostos är en patologi som kan förekomma hos en person i alla åldrar och kön. En viss roll spelas av genetisk predisposition: ärftliga exostoser bildas oftare i barndomen, med deras tillväxt intensifieras under perioden med hormonell omstrukturering - särskilt i pubertetsstadiet.

Experter påpekar följande vanligaste skäl för bildandet av tandköttsexostos:

• Purulenta foci i periodontium, fistlar och flöde, atrofiska och destruktiva processer i benet;
• Utvecklingsdefekter av en viss tand;
• Kronisk kurs av periostit;
• Hormonella förändringar som påverkar benstrukturen;
• Syfilitiska benskador;
• Felaktig eller hyper-traumatisk extraktion av en tand;
• Skador på käken, inklusive komplett eller partiell frakturer, dislocations.

Hos vissa barn bildas gingival exostos under ersättningen av babytänder med molar.

Statistiskt sett är de vanligaste orsakerna till tandköttsexostos:

• Komplikationer av tandekstraktion;
• Käkskador åtföljd av aktiv regenerering av de drabbade vävnaderna med aktiv celldelning och överväxt.

Ofta bildas exostos hos patienter som vägrar haksplintfixering och inte ger käftens orörlighet under käken under den beniga återhämtningen efter sprickor. [2]

Riskfaktorer

De provocerande faktorerna för förekomsten av tandköttsexostos sägs vara:

• Ärftlig predisposition; [3]
• Traumatiska skador, både direkt på tandköttet och käftarna;
• Bettstörningar och andra defekter, inklusive medfödda defekter;
• Akuta och kroniska patologier i munhålan.

Specialister belyser också andra troliga faktorer:

• Metaboliska störningar;
• Kronisk berusning;
• Dåliga vanor.

Genetiskt bestämd att tandköttsexostos är oftare multipel, dess plats är vanligtvis symmetrisk.

Patogenes

Ben och brosktillväxt sker under mjuka vävnader i tandköttet. I ett tidigt utvecklingsstadium gör problemet sig inte känt under lång tid: till en början har exostosen utseendet på en broskande neoplasma, som efter en tid härdar och förvandlas till ett benigt utsprång. En tät benkapsel som liknar ett skal bildas på ytan.

Visuellt kan en tandköttsexostos ha olika konfigurationer, från avlånga eller spiky, till rundade eller svampformade. Storleken kan också variera från några millimeter till 1-2 cm. Exostoser är oftare singel, mindre ofta - flera, placerade symmetriskt.

Med tiden fortskrider neoplasma, tillväxten blir större, börjar skapa problem med att tugga mat, stör den normala talfunktionen. I försummade fall orsakar gingival exostos käken deformation, bettstörningar och tandtillväxt. Defektet visualiseras med blotta ögat och tar formen av en förtjockning under tandköttet. [4]

Hos vissa patienter växer ben- och brosktillväxten mycket långsamt och orsakar inga problem i årtionden. Sådana exostoser upptäcks av misstag, särskilt under radiografi eller rutinmässiga tandkontroller.

Symtom gingival exostos

I det inledande utvecklingsstadiet av tandköttsexostos finns det inga uppenbara symtom. I området med tandköttet är bara påtaglig liten förtjockning, som praktiskt taget inte stör på något sätt, åtföljs inte av smärta. Men efter en tid ökar tillväxten. I detta utvecklingsstadium visas de första symtomen:

• En ihållande utländsk kroppssensation i munnen;
• Rödhet, utvidgning av tandköttet i området med det patologiska fokuset;
• Förändringar i tal (om tillväxten är stor);
• Ibland - smärta när du palperar neoplasma).

Utseendet på en förtjockning är inte förknippad med vävnadsinfektion, har ingen tendens till malignitet. Det är enbart associerat med ökande obehag, som rapporteras av nästan alla patienter. I vissa fall lägger exostos problem när det gäller vissa tandmanipulationer - till exempel tandproteser.

Exostos på tandköttet efter tanduttag kan bildas vid basen av snittarna eller hundarna. Den patologiska formationen har en klumpformad eller pyknotisk form.

Tillväxten börjar bildas asymptomatiskt. I det första steget förekommer en liten, långsamt ökande massa under tandköttet, som endast kan upptäckas. När det växer visas motsvarande symtom:

• En visualiserad "bult" som är svår när du känns;
• Ljusning av tandköttet i området med det patologiska fokuset;
• Ständig känsla av närvaron av ett främmande föremål i munhålan;
• Tugg- och talproblem;
• I avancerade fall - käkdeformitet, ansiktsasymmetri.

Gingival exostos kan åtföljas av smärta endast på den nära platsen för nervfibrer och avslut, när tillväxten pressar på tandens rot, eller när den inflammatoriska processen utvecklas. Inflammation kan orsakas av systematisk friktion av mjuka vävnader i läpparna eller kinden på den patologiska tillväxten med penetrering av ett infektiöst medel i det bildade såret. I en sådan situation sväller neoplasma, rödar, det finns en obehaglig lukt från munhålan. [5]

Komplikationer och konsekvenser

Att lämna gingival exostos obehandlad rekommenderas inte, eftersom sådana neoplasmer tenderar att öka ständigt. I de flesta fall används kirurgiskt avlägsnande av den patologiska överväxt: det är det enda effektiva sättet att helt eliminera defekten.

Om problemet inte korrigeras kan det påverka proteser negativt, störa normalt tal och äta, deformera käken och påverka tändernas bit.

Kommer exostos på tandköttet att försvinna på egen hand? Om utseendet är förknippat med berusning, hormonella eller metaboliska störningar i kroppen, som kan elimineras, kan små tillväxter (upp till 2-3 mm) regressera. Men i de flesta fall är det nödvändigt att söka hjälp från en kirurg.

Det är viktigt att veta att gingival exostos hos vissa patienter kan återkomma, vilket är särskilt relevant för dem som har en genetisk predisposition för denna patologi.

Gingival exostos avser godartade tillväxt utan tendens att förvandlas till en malign process.

Diagnostik gingival exostos

Eftersom denna patologi på tandköttet praktiskt taget inte manifesterar sig symptomatiskt, upptäcks den oftast under en tandundersökning. Ibland indikeras en misstänkt tillväxt av patienten själv.

Efter visuell inspektion och palpation av den patologiska formationen kan läkaren hänvisa patienten för ytterligare undersökningar: radiografi, ortopantomogram. Baserat på diagnosresultaten beskriver specialisten en diagnos, beskriver egenskaperna hos exostos (lokalisering, storlek, konfiguration, komplikationer): Tillväxten är vanligtvis rund eller spiky, utan vidhäftning till tandköttsvävnaderna. [6]

Vid behov kommer läkaren att förskriva ytterligare tester:

• Biopsi med histologisk analys;
• En CT eller MRI;
• Laboratorietester (Allmänt och biokemiska blodprover, Wasserman-reaktion).

Differentiell diagnos

I vissa fall når bentillväxten i tandköttet stora storlekar, skaffar en atypisk konfiguration utan att åtföljas av smärtsyndrom. I sådana situationer är det mycket viktigt att göra en differentiell diagnos - särskilt från cystiska formationer, epulis, mesenkymala tumörer (osteokondrom). För detta ändamål föreskriver läkaren ytterligare undersökningar för patienten:

• Datortomografi för att klargöra storleken och lokaliseringen av neoplasma, dess plats i förhållande till tandrötterna och andra dentoalveolära komponenter;
• Biopsi för att utesluta malignitet.

Om det indikeras är det möjligt utnämning av magnetisk resonansavbildning, samråd av ortodontist, onkolog.

Differentialdiagnosen kan ofta identifiera:

• Rotfrakturer, puruly foci;
• Sprickor och andra benskador;
• Dolda formationer av andra exostoser.

Behandling gingival exostos

Behandling av tandköttsexostos utan kirurgi är endast möjlig om utseendet på problemet är förknippat med störningar som kan elimineras konservativt. Till exempel, om grundorsaken till bildandet av tillväxten var metaboliska störningar, och storleken på neoplasma är inom 3 mm, föreskrivs terapin av den underliggande sjukdomen och korrigering av metabolism. Med normaliseringen av kroppens tillstånd kan sådana exostoser mycket väl regressera. [7]

I situationer där orsaken till tillväxten inte kunde fastställas, eller om det inte är möjligt att påverka denna orsak, föreskrivs kirurgisk behandling, som består av kirurgiskt avlägsnande av tandköttsexostos. Kirurgi rekommenderas starkt:

• Om neoplasma förstoras snabbt;
• Om det finns någon smärta;
• Om det finns ansiktsasymmetri, bita avvikelser;
• Om det finns problem med tal och ätande;
• Om gingival exostos förhindrar att tandimplantat eller proteser utförs.

Kirurgi kan vägras om patienten har visat sig ha:

• Koagulationsstörning;
• Diabetes;
• Uttalade hormonella störningar som förhindrar ytterligare sårläkning;
• Maligna neoplasmer.

Standardkirurgisk manipulation för avlägsnande av gingival exostos utförs enligt följande:

• En bedövningsmedel injiceras i tandköttet, det orala kaviteten behandlas med ett antiseptiskt medel;
• Utför ett tandkött snitt, exponera området för patologisk neoplasma;
• Utsprånget avlägsnas med hjälp av en borr med en speciell fästning, sedan rengörs denna plats noggrant;
• Om benskador upptäcks är defekten täckt med en speciell platta;
• Den borttagna vävnaden sätts tillbaka på plats och sutureras.

Ofta praktiserad och så kallad laserterapi: Efter behandling av området med det patologiska fokuset på är det riktat laserstråle, som värmer och "smälter" överdriven vävnadsöverväxt. Denna procedur kännetecknas av enklare och snabbare vävnadsåtervinningstid.

Kirurgi kan pågå från 1 till 2 timmar, beroende på komplexiteten i manipulationen och den metod som används.

Vad ska jag göra efter borttagning av exostos på tandköttet? Det huvudsakliga rehabiliteringssteget varar i ungefär en vecka, men den fulla återhämtningen av vävnader kan talas ungefär 20-30 dagar efter operationen. Under denna period rekommenderas det:

• Ta smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som föreskrivs av en läkare (kursen kan vara 3-5 dagar);
• Skölj munnen med antiseptiska lösningar för att förhindra utveckling av infektiösa patologier;
• När det anges, applicera topiska beredningar för att stimulera vävnadsreparation och påskynda sårläkning;
• I närvaro av purulent inflammation tar antibakteriella medel (enligt föreskrivet av en läkare).

Under återhämtningsperioden är det viktigt att följa följande rekommendationer:

• Eliminera konsumtionen av grova, hårda, styva livsmedel;
• Konsumera endast varma, mjuka livsmedel och drycker;
• Rör inte vid sårområdet med fingrar, några föremål eller tunga;
• Under de första 48 timmarna efter operationen, begränsa fysisk aktivitet, undvik skarp böjning, lyft inte vikter;
• Uteslut rökning och alkoholintag (cigarettrök och alkoholhaltiga drycker framkallar irritation av skadade vävnader och förvärrar kursen för återhämtningsprocesser).

De flesta patienter efter avlägsnande av exostos har smärtsam tandkött, svullnad, ibland stiger temperaturen till subfebril. Detta tillstånd är en normal reaktion av kroppen på vävnadsskada. När läkningsprocessen fortskrider normaliseras känslan av välbefinnande.

Förebyggande

För att undvika bildning av exostoser är det nödvändigt att följa dessa medicinska rekommendationer:

• Upprätthålla tand- och munhygien;
• Besök systematiskt tandläkaren även om dina tänder är i normalt skick - för förebyggande kontroller;
• Sök läkare i rätt tid för alla sjukdomar, inklusive tandvårdssjukdomar.

Åtgärder bör vidtas för att undvika möjliga käkskador. I synnerhet bör idrottare bära skyddsutrustning (hjälmar, munvakter, etc.) när de övar boxning, brottning och andra skadade sporter.

Glöm inte heller möjligheterna till självdiagnos: Om de första misstänkta symtomen visas är det viktigt att inte försena att träffa en läkare.

Prognos

Godartade ben- och brosköverväxt kan uppstå utan en tydlig grundorsak. I detta fall anses den enda effektiva metoden för behandling vara kirurgi. Interventionen är minimalt traumatisk, i de flesta fall kräver inte allmän anestesi och komplex utrustning.

Om neoplasma har tagits bort, men dess orsak inte har eliminerats, finns det en viss risk för vävnadsöverväxt - återfall, på samma plats eller med en förändring av lokaliseringen.

Självresorption av exostos är möjlig om den dök upp i barndomen, eller efter att ha tagit bort orsaken till dess utseende (till exempel efter korrigering av metabolism eller normalisering av den hormonella bakgrunden). Om excrescensen inte försvinner eller ens ökar, rekommenderas det att ta bort den. Att välja en läkare för operationen är det önskvärt att basera sig inte så mycket på kostnaden för intervention, utan på tandläkarens eller kirurgens kvalifikationer och erfarenhet. I allmänhet har tandköttsexostos en gynnsam prognos.