Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Vanemässig dislokation av underkäken
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
[ Vad orsakar vanemässig käkluxation?
Orsaken till vanemässig luxation av underkäken kan vara reumatism, gikt och andra organiska patologiska lesioner i käklederna. Vanemässiga luxationer observeras ofta hos epileptiker, såväl som hos personer som har haft encefalit och lider av kloniska anfall. Vanemässig luxation av underkäken kan också uppstå som ett resultat av felaktig behandling av akut luxation av underkäken (brist på dess immobilisering under en viss tid efter repositionen). Som ett resultat sker en betydande sträckning av ledkapseln och ledens ligamentapparat.
Resultat av vanemässig dislokation av underkäken
Konservativ behandling av habetesknölluxation i underkäken är vanligtvis effektiv. Om den underliggande sjukdomen, trots konservativ behandling av habetesknölluxation, fortskrider, är det nödvändigt att tillgripa en kirurgisk metod för att eliminera luxationen (elevation av ledknölen).
Behandling av vanemässig dislokation av underkäken
Behandling av haetisk dislokation av underkäken är konservativ eller kirurgisk.
Konservativ behandling av vanemässig luxation av underkäken inkluderar terapi för den underliggande sjukdomen (reumatism, gikt, polyartrit) och ortopedisk behandling, såsom att bära en speciell skena (på överkäken) med en dyna som vilar mot slemhinnan i den främre kanten av underkäkgrenen (KS Yadrovas skena), eller Yu. A. Petrovs apparat.
En mycket enkel att tillverka och använda anordning för att begränsa abduktionen av underkäken föreslås. Två stansade metallkronor tillverkas på premolarerna i över- och underkäken (och i deras frånvaro - på molarerna eller hörntänderna). En 3 mm lång sektion av en injektionsnål med en inre diameter på 0,6-0,7 mm löds fast på den vestibulära ytan på varje krona. Nålsektionerna löds fast i en vinkel på cirka 45° i förhållande till tuggytan. De färdiga tandkronorna cementeras på tänderna. Efter att ena änden av en 10-15 cm lång sektion av en monolitisk polyamidtråd med lämplig diameter (0,6-0,7 mm) har smälts tills en klubbformad expansion bildas, förs den bakifrån och fram genom det nedre röret och sedan framifrån och bak genom det övre röret. När du har bestämt den erforderliga trådlängden, skär av dess överskott på 3 mm framför den bakre änden av det övre röret med en uppvärmd knappprob och omvandla den utskjutande delen av tråden (med samma uppvärmda instrument) till en klubbformad expansion. Om det i framtiden blir nödvändigt att minska eller öka amplituden på underkäkens rörelse kan detta enkelt åstadkommas genom att ändra längden på polyamidtråden.
Som ett resultat av begränsad rörlighet i leden minskar storleken på ledkapseln och ligamentapparaten, meniskens tillstånd förbättras och leden stärks.
Kirurgiska metoder för att behandla habetunnelluxationer innebär antingen att öka höjden på den artikulära tuberkeln, att fördjupa mandibulärgropen eller att stärka ligament-kapselapparaten. Till exempel ökar Lindemann höjden på den artikulära tuberkeln genom att klyva den och flytta den nedåt på den främre pedikeln; A.A. Kyandskiy bildar en bensporre framför den submandibulära gropen, förstärkt med brosk (genom att transplantera brosk under en liten ben-periosteal flik). Konjetzny flyttar den artikulära disken från ett horisontellt till ett vertikalt läge framför mandibulärhuvudet.
Tack vare dessa tekniker fördjupas mandibulära fossa och ett hinder bildas framför kondylärprocessen.
Vissa kirurger tar bort menisken, förstärker den med suturer, minskar kapselns storlek eller förstärker den med ett fasciatransplantat.
Den mest effektiva och jämförelsevis enkla metoden är dock artikulär tuberkelelevation enligt A.E. Rauer. I detta fall görs ett snitt i mjukvävnaden i området kring den bakre delen av zygomatikbågen och en bit revbrosk från den opererade patienten förs in under periosteum i området kring artikulär tuberkel; konserverat allobrosk kan också användas för detta ändamål, vilket ytterligare förenklar operationen.