Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Gammal axeldislokation: orsaker, symptom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 18.10.2021
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Äldre dislokation - dislokation, ej eliminerad inom 3 veckor eller mer.
ICD-10-kod
S43.0. Förskjutning av axelförbandet.
Vad orsakar kronisk dislokation av axeln?
När kronisk dislokation av ledkapseln förseglas, blir tjockare, förlorar den sin elasticitet. Det gemensamma hålrummet visas utväxter av fibrös vävnad som täcker de artikulära ytorna och fyller de fria utrymmena. Musklerna runt axelleden, förekommer atrofiska och degenerativa förändringar. Med ökningen i recept neustranonnogo förskjutning i vävnaderna vidareutveckla fibros, fettdegeneration, skleros av synovial membran, brosk degeneration och även gemensamma benbildning, vilket leder till bildandet av ett stort konglomerat som inte tillåter i de flesta fall stängas av återställa kongruens.
Var gör det ont?
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Behandling av kronisk axelförskjutning
Om diagnosen kronisk axelförskjutning inte utgör ett problem, är valet av en metod att behandla en kronisk dislokation av axeln, vilket garanterar full återställning av armens funktioner, inte alltid möjligt. Kirurgens taktik beror på typen av dislokation, dess recept, förekomsten av samtidiga sjukdomar och patientens ålder. Hos unga måste kirurgen försöka eliminera den slutna axelförlusten oavsett förskrivningen. Vi lyckades eliminera sprains 4 och till och med för 6 månader sedan.
Axelstöd utförs under generell anestesi och endast i operationsrummet av följande skäl.
- Först när axillärartären är involverad i vidhäftningarna kring skulderledet, kan det brista vid repressions tidpunkt - akut kirurgisk ingrepp kommer att krävas.
- För det andra uppträder repositioneringen av axeln ibland relativt lätt, men med försvagning av fixeringen av extremiteten glider axelhuvudet bort från ledhålan. I sådana fall utförs två Kirschner ekrar transartikulärt för att hålla huvudet från avkoppling. Ekrar avlägsnas efter 3 veckor. Det verkar för oss att denna metod bör utnyttjas oftare, eftersom i hälften av patienterna, vars gamla dislokation eliminerades i senare termer, det var en avkoppling på 3: e-10: e dagen, var det nödvändigt att upprepa korrigeringen.
- För det tredje, om den slutna riktningen misslyckades, använd den öppna, vilken patienten bör varnas i förväg.
Man måste komma ihåg att ju längre dislokationens varaktighet desto mer komplexa, traumatiska ingreppet och det sämre det funktionella resultatet. På grund av den ofta förekommande styvheten i axelledet vägrar vissa kirurger radikala ingrepp och utför palliativ: axelhuvudresektion, axelskedans artros. Hos äldre människor utvecklas mjukvävnadens styvhet mycket snabbare, och därför elimineras långvariga dislokationer, även med korta perioder, stora svårigheter och faror. Vid den minsta risken bör denna patientgrupp överge manipulation och föreskriva elektrofores eller fonophores av smärtstillande medel, som börjar aktiv utveckling av rörelser med gradvis ökande volym. Målet är att skapa neoartros. Med tillräcklig fysiologisk behandling är resultaten ofta bättre än efter kirurgisk behandling. Patienten kan fullt ut tjäna sig och göra läxor.