Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Långvarig axeldislokation: orsaker, symtom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
En gammal luxation är en luxation som inte har korrigerats på 3 veckor eller mer.
ICD-10-kod
S43.0. Luxation av axelleden.
Vad orsakar kronisk axelluxation?
Vid kroniska luxationer blir ledkapseln tätare, tjockare och förlorar sin elasticitet. I ledhålan uppstår fibrösa vävnadsutväxter som täcker ledytorna och fyller de fria utrymmena. Atrofiska och dystrofiska förändringar sker i musklerna som omger axelleden. Allt eftersom den olösta luxationen varar längre utvecklas fibros, fettdegeneration, skleros i synovialmembranet, broskdegeneration och till och med ossifikation av leden ännu mer i vävnaderna, vilket leder till bildandet av ett omfattande konglomerat, vilket i de flesta fall inte möjliggör återställande av kongruens med en sluten metod.
Var gör det ont?
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Behandling av kronisk axelluxation
Om diagnostiken av gamla axelluxationer inte medför några svårigheter, är det inte alltid möjligt att välja behandlingsmetod för gammal axelluxation, som garanterar fullständig återställning av armfunktioner. Kirurgens taktik beror på typen av luxation, dess varaktighet, förekomsten av samtidiga sjukdomar och patientens ålder. Hos unga personer måste kirurgen försöka eliminera en sluten axelluxation oavsett dess varaktighet. Vi lyckades eliminera luxationer vid 4 och till och med 6 månaders ålder.
Axelreduktion utförs under narkos och endast i operationssalen av följande skäl.
- För det första, när axillarartären är involverad i vidhäftningarna kring axelleden, kan den brista under återställning, vilket kräver akut kirurgiskt ingrepp.
- För det andra kan axeln ibland reduceras relativt lätt, men när extremiteten lossas glider humerushuvudet ut ur glenoidhålan. I sådana fall förs två Kirschner-trådar in transartikulärt för att förhindra att huvudet reluxerar. Trådarna tas bort efter 3 veckor. Vi anser att denna metod bör användas oftare, eftersom hälften av patienterna vars gamla luxation korrigerades i ett senare skede upplevde reluxation på 3:e till 10:e dagen, och repositionen fick upprepas.
- För det tredje, om sluten reduktion misslyckas, används öppen reduktion, vilket patienten måste varnas om i förväg.
Det är viktigt att komma ihåg att ju längre dislokationen är, desto mer komplicerat och traumatiskt blir ingreppet och desto sämre blir det funktionella resultatet. På grund av den frekventa stelheten i axelleden vägrar vissa kirurger radikala ingrepp och utför palliativa: resektion av humerushuvudet, artrodes i axelleden. Hos äldre utvecklas mjukvävnadsstelhet mycket snabbare, så eliminering av gamla dislokationer, även med korta intervaller, innebär betydande svårigheter och fara. Vid minsta risk hos denna patientgrupp bör manipulationer överges och elektrofores eller fonofores av smärtstillande medel ordineras, med aktiv utveckling av rörelser med gradvis ökande volym. Målet är att skapa neoartros. Med tillräcklig fysiofunktionell behandling är resultaten ofta bättre än efter kirurgisk behandling. Patienten kan ta hand om sig själv och utföra hushållsarbete.