Te och prediabetes: Mörkt te kopplat till mindre progression, grönt te kopplat till mindre regression. Treårig uppföljning i Kina

En analys av en stor kinesisk kohort med prediabetes (n = 2662, ~3-års uppföljning) publicerades i Nutrients. Det visade sig att daglig konsumtion av mörkt te (enligt den kinesiska klassificeringen - fermenterat "mörkt te") är associerad med en lägre risk för progression från prediabetes till typ 2-diabetes (OR 0,28; 95 % KI 0,11–0,72), medan daglig konsumtion av grönt te är associerad med en lägre risk för regression till normoglykemi (OR 0,72; 0,56–0,92). Parallellt hade de som drack mörkt te lägre insulinresistens (TyG-index -0,23), medan de som drack grönt te hade högre insulinresistens (TyG +0,05). Sambanden kvarstod efter justeringar för ålder, kön, BMI, kost, aktivitet och andra faktorer. Författarna betonar noga: detta är en observationsstudie, och verifiering i en RCT behövs.

Bakgrund

Prediabetes är en "förstadie" till typ 2-diabetes, som hundratals miljoner människor redan lever med idag. Enligt Diabetes Care förekom nedsatt glukostolerans (IGT) hos 9,1 % av vuxna (≈464 miljoner) år 2021, och år 2045 är prognosen 10 % (≈638 miljoner). Mot denna bakgrund registrerar Världshälsoorganisationen en fördubbling av prevalensen av diabetes bland vuxna från 1990 till 2022 - från 7 % till 14 %, med andelar och skillnader i tillgång till behandling som växer särskilt snabbt i låg- och medelinkomstländer.

Den viktigaste "bromsen" för utvecklingen av prediabetes är livsstil: strukturerade program med 150–175 minuters aktivitet per vecka och en viktminskning på 5–7 % kan minska risken för att utveckla diabetes med 40–70 %; dessa metoder är också förankrade i nuvarande kliniska riktlinjer för diabetesprevention. Mot denna bakgrund är det logiskt att leta efter stödjande kostvanor som fungerar "utöver" det grundläggande schemat.

Te är en av de mest konsumerade dryckerna i världen, men dess "familj" är heterogen: grönt te är nästan ojäst, svart te är helt oxiderat och mörkt te (kinesisk kategori mörkt te - till exempel pu-erh) genomgår mikrobiell efterjäsning, vilket gör att polyfenolsammansättningen och de biologiska effekterna skiljer sig avsevärt. Mörkt te producerar teabrauniner - stora pigmenterade polyfenoler, som i prekliniska studier är associerade med modulering av mikrobiota, lipidmetabolism och förbättring av insulinresistens; nyare granskningar kallar teabraunin för den "bioaktiva kärnan" i mörkt te.

Epidemiologiska data om te och diabetesrisk är generellt sett uppmuntrande men blandade: metaanalyser av prospektiva kohorter har visat en minskad risk för typ 2-diabetes vid hög konsumtion (≈ ≥3–4 koppar/dag), även om resultaten varierar beroende på population och tetyp; interventionsöversikter har oftare dokumenterat förbättringar av glykemi med grönt te hos dem som redan har typ 2-diabetes. Dessa skillnader uppmuntrar till mer nyanserade studier som tar hänsyn till tetyp, dos/frekvens och kontext (hälsosamt, prediabetes, typ 2-diabetes).

För att bedöma insulinresistens i stora populationsprojekt används TyG-indexet i allt större utsträckning – ett enkelt surrogat baserat på fastande triglycerider och glukos: TyG = ln(TG [mg/dL] × glukos [mg/dL] / 2). Det är reproducerbart, billigt och korrelerar väl med "klassiska" markörer för insulinresistens, så det är lämpligt som ett utfall och som en mediator i studier om nutrition och metabolism.

Mot denna bakgrund är det kinesiska prospektiva arbetet från Nutrients intressant av två skäl samtidigt: det separerar tesorterna (inklusive mörkt, som kännetecknas av postjäsning) och tittar på kliniskt signifikanta utvecklingsförlopp för prediabetes – regression till normoglykemi och progression till diabetes – parallellt med dynamiken i TyG som en representation av insulinresistens. Detta hjälper till att komma bort från "genomsnittliga" slutsatser om "te i allmänhet" och komma närmare vad som är viktigt för en patient med prediabetes "här och nu".

Vad som gjordes och vem som studerades

• Vi rekryterade 2662 vuxna med prediabetes från den nationella SENSIBLE-kohorten och följde dem i cirka 3 år.
• I början tog vi reda på vilken typ av te det var (grönt, svart, mörkt, annat/inget te) och hur ofta det dricks (dagligen/ibland/jag dricker inte).
• Två utfall bedömdes: regression till normoglykemi eller progression till diabetes, enligt ADA-kriterier; analysen var multinomial logistisk regression med ett brett spektrum av kovariater.

Huvudresultat (med siffror)

• Mörkt te och utvecklingen av prediabetes → Diabetes
  • Jämfört med personer som inte drack te hade de som drack mörkt tedagligen 78 % lägre odds att utveckla diabetes (OR 0,22; 0,07–0,71); i den övergripande modellen "valfritt mörkt te" - OR 0,28; 0,11–0,72.
  • Signalen var särskilt stark hos kvinnor (OR 0,27; 0,08–0,90) och i etniska undergrupper som inte är av Han-avstamning (OR 0,18; 0,04–0,80).
• Grönt te och återgång till det normala
  • Daglig konsumtion av grönt te var associerad med lägre odds för att återgå till normoglykemi (OR 0,72; 0,56–0,92); en liknande trend observerades för ”ibland” (OR 0,74–0,76).
  • Effekten är mer uttalad hos kvinnor och i Han-undergruppen.
• Insulinresistens (TyG)
  • Mörk te ↘ TyG -0,23 (p < 0,001);
  • Grönt te ↗ TyG +0,05 (p ≈ 0,05);
  • Svart te är neutralt. Sambanden är stabila efter korrigeringar.

Hur man ska tolka detta

• Olika teer – olika ”biologier”. Författarna påminner oss om att typen av te spelar roll eftersom bearbetningstekniker och mikrobiell fermentering förändrar polyfenolsammansättningen och de biologiska effekterna. Resultaten indikerar att mörkt te hos personer med prediabetes är korrelerat med lägre insulinresistens och en långsammare ”glidning” in i diabetes, medan grönt te i denna kohort är mindre benäget att ”återgå” till det normala. Detta utesluter inte många rapporter om fördelarna med grönt te i andra populationer: populationsskillnader och sammanhanget med prediabetes är sannolikt en faktor, så interventionella och mekanistiska studier behövs i denna grupp.

Vad innebär detta för en läsare med prediabetes?

• Om du njuter av te dagligen kan mörkfermenterade varianter (känt som "mörkt te" på kinesiska) som en del av en hälsosam kost vara ett neutralt eller potentiellt fördelaktigt alternativ när det gäller risk för sjukdomsprogression.
• Grönt te i denna studie påskyndade inte utvecklingen, men var associerat med mindre regression och något högre TyG; detta är en anledning att inte förvänta sig en "antidiabetisk" effekt som standard hos personer med prediabetes och att främst fokusera på de grundläggande måtten: viktminskning, motion, sömn, socker- och blodtryckskontroll.
• Inget te ersätter behandling. Studien är observationsbaserad: den visar samband, inte orsakssamband; tevalet är ett komplement till en grundläggande plan med en läkare.

Begränsningar att tänka på

• Detta är en observationsstudie med kohort, inte en randomiserad studie; kvarvarande störfaktorer (t.ex. kostfaktorer hos tedrickare) är alltid möjliga.
• Teet utvärderades i början och vanedynamiken övervakades inte; doser/koppstyrkor standardiserades inte.
• Undergrupper (kön, etnicitet) är ibland få till antalet, och uppskattningarna är inte alltid exakta. Viktiga samband är dock statistiskt stabila mellan modellerna.

Vad händer härnäst inom vetenskapen

• RCT med mörkt te hos personer med prediabetes: standardisera variation och dos, titta på dynamiken hos glukos, insulinresistens (HOMA-IR, TyG), glykerat HbA1c och frekvensen av övergång till diabetes.
• Jämförelse av grönt och mörkt te kopp för kopp vid prediabetes, med hänsyn till mikrobiota och polyfenolmetaboliter för att förklara differentiella effekter.
• Personalisering: Kontrollera varför kvinnor och vissa etniska grupper reagerar starkare - hormonell bakgrund, kostmönster, genetik?

Källa: Li T. et al. The Impact of Tea Consumption on Prediabetes Regression and Progression: A Prospective Cohort Study. Nutrients 17(14):2366, 2025. Online: Nyckeltal, undergrupper och TyG-analys finns i artikelns text och tabeller. https://doi.org/10.3390/nu17142366